Сильная тошнота и рвота при беременности (гиперемезис)

Обзор

Гиперемезис беременных — это очень сильная тошнота и рвота во время беременности, которые не проходят и мешают есть и пить. Это не обычный утренний токсикоз: рвота может быть многократной каждый день, женщина теряет вес и может обезвоживаться. Состояние требует помощи врача, чтобы поддержать здоровье мамы и ребёнка.

Встречается не очень часто — у 1–3 из 100 беременных женщин. Обычная тошнота беременных бывает у многих, но гиперемезис — это крайняя её форма.

Это состояние бывает только у беременных женщин. Чаще оно встречается при первой беременности, при многоплодной беременности, у молодых женщин или у тех, у кого гиперемезис был раньше в семье.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная тошнота, которая не проходит в течение дня
• Рвота более 3–4 раз в сутки
• Невозможность нормально есть или пить из-за рвоты
• Потеря веса более 5% от обычного веса
• Слабость, головокружение, усталость
• Тёмная моча или редкое мочеиспускание
• Сильная сухость кожи и губ, жажда
• Повышенное слюноотделение

Причины

Основные причины

• Изменения гормонального фона при беременности, особенно высокий уровень гормона ХГЧ
• Повышенная чувствительность к запахам и вкусам
• Особенности работы желудка и кишечника у некоторых женщин

Факторы риска

• Предыдущая беременность с гиперемезисом
• Многоплодная беременность (двойня, тройня)
• Мать или сестра имели гиперемезис
• Бывает чаще у женщин с мигренями или склонностью к укачиванию

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы не можете пить жидкость более 12 часов и чувствуете сильную слабость
• Если моча стала очень тёмной или её стало очень мало
• Если вы теряете вес

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к акушеру-гинекологу, как только узнали о беременности, и расскажите о сильной тошноте
• Если обычные меры (дробное питание, отдых) не помогают в течение 2–3 дней

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе жалоб и осмотра. Спросит о частоте рвоты, потере веса и общем самочувствии. Важно исключить другие причины тошноты, например болезни желудка или щитовидной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — проверка на обезвоживание и ацетон
• Анализ крови — оценка электролитов и работы печени
• УЗИ малого таза — чтобы убедиться, что беременность развивается правильно

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач направит вас на небольшие обследования. При выраженном обезвоживании может потребоваться капельница. Не пугайтесь: это обычная процедура, которая быстро приносит облегчение.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы уменьшить тошноту, восполнить потерю жидкости и питательных веществ, а также не допустить осложнений. Обычно начинают с простых мер, а если они не помогают, подключают лекарства, безопасные при беременности.

Самопомощь дома

• Ешьте часто и маленькими порциями — каждые 2–3 часа
• Выбирайте лёгкую пищу: сухарики, печёный картофель, бананы, овсянку
• Пейте жидкость небольшими глотками между едой, а не во время еды
• Избегайте резких запахов, жирной и острой еды, душных помещений
• Проветривайте комнату и старайтесь больше отдыхать
• При утренней тошноте съешьте что-то сухое, не вставая с кровати

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства против тошноты, которые разрешены при беременности. Врач может назначить витамины (например, витамин B6) и другие средства в виде таблеток, свечей или инъекций. При обезвоживании ставят капельницы с растворами солей и глюкозы. Не принимайте никакие лекарства самостоятельно — только по назначению врача.

Жизнь с этим заболеванием

Гиперемезис — это временное состояние. Пока оно длится, важно не требовать от себя слишком многого. Планируйте день так, чтобы были перерывы для отдыха. Попросите близких помочь с домашними делами, если это возможно.

Советы по образу жизни

• Проветривайте помещение, чтобы избавиться от запахов
• Носите с собой бутылочку воды и пакет на случай рвоты
• Выбирайте удобную одежду, которая не давит на живот
• Поспите днём, если чувствуете усталость

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным — часто и понемногу. Выбирайте продукты, которые не вызывают отвращения. Не нужно заставлять себя есть через силу — лучше пить жидкость. От физических упражнений лучше временно отказаться; достаточно медленных прогулок на свежем воздухе, если самочувствие позволяет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота и невозможность нормально жить могут вызывать тревогу, подавленность и чувство вины. Это нормально. Важно говорить об этом с врачом и близкими. Если вы чувствуете, что не справляетесь, попросите поддержку — возможно, вам понадобится помощь психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить гиперемезис нельзя, но можно снизить его проявления. Важно начать наблюдение у врача с ранних сроков и сразу обсудить симптомы тошноты. Если гиперемезис был раньше, врач может помочь спланировать лечение заранее.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение баланса солей в крови
• Потеря веса и недостаток питательных веществ
• Недостаток витаминов, особенно витаминов группы B
• Повышенная утомляемость и слабость
• В редких случаях — проблемы с работой сердца или нервной системы

Долгосрочный прогноз

С хорошей медицинской помощью гиперемезис можно контролировать. У большинства женщин симптомы уменьшаются к 14–20 неделе беременности. Даже если тошнота остаётся, лечение помогает сохранить силы и здоровье. Своевременное обращение к врачу — главный шаг к благополучной беременности.

Найти поддержку

Международные организации

• Hyperemesis Education & Research Foundation (HER Foundation) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.