Эпилепсия у детей

Обзор

Эпилепсия — это расстройство мозга, при котором возникают повторные приступы. Во время приступа нервные клетки посылают ненужные сигналы, вызывая судороги, изменения сознания или необычные ощущения.

Эпилепсия встречается примерно у 1% людей во всём мире. У детей это одно из самых частых неврологических заболеваний.

Заболевание может начаться у ребёнка любого возраста. Чаще всего первые приступы возникают в раннем детстве или в подростковом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Потеря сознания или «отключка» на несколько секунд или минут.
• Судороги — вздрагивания или дрожание рук, ног.
• Остановка дыхания или синюшность губ (бывает при сильных приступах).
• Спутанность сознания после приступа.
• Непроизвольное мочеиспускание.

Симптомы у детей

• Кивательные движения головой или «замирание» (ребёнок смотрит в одну точку, не отвечает).
• Приступы с причмокиванием, жеванием, дёрганием руками.
• Ночные приступы, когда ребёнок просыпается без причины, может выкрикивать слова.
• У новорожденных — ритмичные подёргивания глаз или конечностей.

Причины

Основные причины

• Генетические изменения (наследственные формы эпилепсии).
• Повреждение мозга из-за травмы, опухоли, инфекции (например, менингита).
• Нарушение кровообращения в мозге, в том числе при родовой травме.
• Аномалии развития мозга (врождённые пороки).

Факторы риска

• Наследственность (эпилепсия у близких родственников).
• Недоношенность или низкий вес при рождении.
• Инфекции мозга в раннем возрасте.
• Черепно-мозговая травма.
• Высокая температура (фебрильные судороги), хотя в большинстве случаев они не переходят в эпилепсию.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом подозрении на приступ судорог.
• Если ребёнок теряет сознание без причины.
• Если приступы повторяются.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для планового обследования неврологом.
• Для подбора или коррекции лечения.
• При любых изменениях в поведении, которые могут быть связаны с приступами.

Диагностика

Диагноз устанавливает детский невролог на основании описания приступа, осмотра, а также дополнительных методов исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга.
• ЭЭГ с видео-мониторингом (запись в течение нескольких часов или суток).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — снимок структур мозга.
• Общий и биохимический анализы крови — по необходимости.
• Генетическое исследование — при подозрении на наследственную форму.

Чего ожидать на приёме

Врач расспросит вас о том, как проходили приступы, когда они бывают, есть ли наследственность. На ЭЭГ ребёнок обычно лежит спокойно или спит. Исследование безболезненно и не требует специальной подготовки, но иногда врач попросит не давать ребёнку спать накануне.

Лечение

Лечение эпилепсии чаще всего состоит из постоянного приёма противосудорожных препаратов, которые подбирает врач. Цель — полностью прекратить приступы (или резко уменьшить их) без побочных эффектов. Лекарства нужно принимать строго по расписанию.

Самопомощь дома

• Во время приступа: уложите ребёнка на бок, подложите что-то мягкое под голову.
• Не пытайтесь сдерживать движения и не кладите ложку или пальцы в рот.
• Засекайте длительность приступа, сообщите о ней врачу.
• Ведите дневник приступов, отмечайте, когда и что их провоцирует.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить один или несколько противосудорожных препаратов. Приём всегда нужно продолжать без перерывов. Если препараты не помогают, врач обсудит другие подходы, включая хирургическое лечение или специальную диету.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается, если источник приступов в мозге можно безопасно удалить, а лекарства не дают эффекта. Такое решение принимает комиссия специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять привычный распорядок дня. Важно высыпаться, не пропускать еду и избегать сильного стресса. Объясните ребёнку и близким, что эпилепсия — это не стыдно.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон в одно и то же время.
• Избегать ярких мигающих световых стимулов (например, дискотечных огней), если они провоцируют приступы.
• Опасные виды спорта (скалолазание, подводное плавание) требуют особой осторожности и одобрения врача.
• Купаться и плавать только под присмотром взрослых.

Питание и физические упражнения

Обычная сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами и цельными злаками, полезна всем. Физическая активность безопасна и нужна, но избегайте перегрева и сильного переутомления. В некоторых случаях врач рекомендует кетогенную диету — это специальное питание с высоким содержанием жиров, которое назначается только при определённых формах эпилепсии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз эпилепсии может пугать и самих детей, и родителей. У детей повышается риск тревожности и депрессии. Поговорите с педиатром и неврологом, при необходимости вам помогут детский психолог или психиатр. Помните, что ваша спокойная уверенность очень поддерживает ребёнка.

Профилактика

Специфической профилактики эпилепсии как таковой не существует. Можно снизить риск черепно-мозговых травм, соблюдая правила безопасности (автокресло, шлем при катании на велосипеде).

Вакцины

Прививки по национальному календарю помогают предотвратить некоторые инфекции, которые могут поражать мозг (например, менингит). Обсудите с врачом вакцинацию вашего ребёнка — она важна и обычно безопасна.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на эпилепсию у детей не существует. Однако при появлении любых подозрительных симптомов врачу нужно рассказать, чтобы провести обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные приступы могут нарушать развитие мозга и обучение.
• Повышенный риск травм при внезапном падении.
• Эпилептический статус — опасное состояние, угрожающее жизни.
• Психологические проблемы из-за страха и изоляции.

Долгосрочный прогноз

При правильно подобранном лечении примерно 7 из 10 детей с эпилепсией достигают длительной ремиссии, то есть приступы прекращаются. У многих детей со временем отменяют лекарства. Современная медицина позволяет жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.