Хориоамнионит: что это и как лечат инфекцию околоплодных вод

Обзор

Хориоамнионит — это воспаление плодных оболочек и амниотической жидкости, которые окружают ребёнка во время беременности. Обычно оно вызвано бактериями, которые поднимаются из влагалища в матку. Это состояние требует быстрой врачебной помощи, но при своевременном лечении прогноз для мамы и малыша в большинстве случаев благоприятный.

Хориоамнионит встречается примерно у 1–3% всех беременностей. Риск выше при преждевременных родах и длительном безводном промежутке.

Может возникнуть у любой беременной женщины. Наиболее уязвимы женщины с преждевременным разрывом плодных оболочек, многоплодной беременностью, ослабленным иммунитетом или после внутриматочных процедур.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышение температуры тела выше 38 °C
• Озноб и общее недомогание
• Учащённое сердцебиение у матери или плода
• Болезненность матки или живота
• Гнойные или неприятно пахнущие выделения из влагалища

Симптомы у детей

• У новорождённого, у которого была инфекция, могут появиться вялость, слабое сосание, повышение или понижение температуры, учащённое дыхание. Эти симптомы требуют немедленного осмотра врача.

Причины

Основные причины

• Бактерии, которые обычно живут во влагалище, поднимаются в полость матки и вызывают воспаление (например, стрептококки, кишечная палочка, уреаплазма).
• Преждевременный разрыв плодных оболочек — когда защитный барьер вокруг ребёнка нарушается, бактерии легче проникают внутрь.
• Иногда инфекция заносится во время медицинских манипуляций, таких как амниоцентез или биопсия ворсин хориона.

Факторы риска

• Длительный безводный период (более 18 часов) после разрыва плодных оболочек
• Преждевременные роды
• Бактериальный вагиноз или другие инфекции влагалища
• Многократные влагалищные исследования во время родов
• Молодой возраст матери
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас беременность и появились температура, боли в животе, учащённое сердцебиение или необычные выделения — немедленно свяжитесь с врачом или акушеркой. При резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Даже если симптомы выражены слабо, но вы чувствуете недомогание, обратитесь к акушеру-гинекологу в этот же день для осмотра.

Диагностика

Врач оценивает ваши симптомы, измеряет температуру, слушает сердцебиение плода и осматривает выделения. Для подтверждения диагноза могут назначить анализы крови и другие исследования. Обычно все это проводится в стационаре.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок — для оценки воспаления
• Посев выделений из влагалища или амниотической жидкости
• УЗИ — для состояния плода и количества амниотической жидкости
• В сложных случаях — амниоцентез, забор образца жидкости через тонкую иглу

Чего ожидать на приёме

После постановки диагноза вас, скорее всего, госпитализируют. Врачи будут следить за температурой, сердцебиением плода и общим состоянием. Это необходимо для быстрого начала лечения и предотвращения осложнений.

Лечение

Лечение хориоамнионита проводится только в стационаре. Основная задача — быстро устранить инфекцию и обеспечить безопасность матери и ребёнка. Применяются внутривенные антибактериальные препараты, а также средства для снижения температуры по назначению врача.

Самопомощь дома

• Не прерывайте назначенное лечение и не принимайте никакие лекарства самостоятельно, особенно безрецептурные.
• Пейте достаточно жидкости, если врач разрешает, особенно при повышенной температуре.
• Обращайте внимание на шевеления плода и сообщайте медперсоналу о любых изменениях самочувствия.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить один или несколько антибиотиков внутривенно (комбинированная терапия) для борьбы с бактериями. Также используются жаропонижающие препараты, безопасные при беременности. Все лекарства подбираются индивидуально, дозы рассчитываются с учётом вашего состояния и срока беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, если инфекция угрожает здоровью матери или плода, может потребоваться досрочное родоразрешение — через кесарево сечение или стимуляцию родов. Решение принимает консилиум врачей на основе баланса рисков.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки из стационара важно строго соблюдать рекомендации врача, отдыхать, не перегружать себя и прислушиваться к своему телу. Следите за температурой и характером выделений, при любых настораживающих симптомах сразу обращайтесь за помощью.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим отдыха и сна.
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок, больше лежите.
• Используйте техники расслабления — глубокое дыхание, спокойную музыку, медитацию — если они помогают вам справиться с тревогой.
• Обращайтесь за поддержкой к близким, не замыкайтесь в себе.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, белковая пища. Пейте достаточно воды, если нет медицинских ограничений. Лёгкая ходьба возможна только после одобрения врача; больше подходят спокойные занятия без нагрузки на живот.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Инфекция во время беременности — это серьёзное испытание. Вы можете испытывать страх, тревогу, чувство вины. Это нормальная реакция. Не вините себя. Поделитесь переживаниями с партнёром или близкими, обратитесь к психологу, который работает с беременными. Помните, что медицинская помощь уже на пути к выздоровлению.

Профилактика

Полностью предотвратить хориоамнионит невозможно, но можно снизить риск: соблюдайте гигиену, избегайте спринцеваний, которые нарушают микрофлору влагалища, и своевременно лечите инфекции половых путей. Во время родов важно следить за длительностью безводного промежутка.

Вакцины

Специальной вакцины против хориоамнионита нет. Однако поддержание общего иммунитета с помощью рекомендованных прививок (в том числе от гриппа и столбняка) помогает избежать тяжёлых инфекционных заболеваний во время беременности. Обсудите план вакцинации с врачом.

Программы скрининга

Регулярные осмотры акушера-гинеколога и анализы на инфекции, передающиеся половым путём, помогают выявить риски заранее. Если у вас есть признаки бактериального вагиноза или других изменений — сообщите врачу при плановом визите.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может распространиться на матку и в кровоток, вызывая у матери сепсис — угрожающее жизни состояние.
• Для плода повышается риск преждевременных родов, инфекции новорождённого и поражения органов, например лёгких или головного мозга.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении большинство женщин и детей полностью выздоравливают. Современная медицина позволяет успешно контролировать инфекцию, сохранить беременность и родить здорового малыша. Не теряйте надежду — ваша команда врачей сделает всё возможное.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.