Атрофия зрительного нерва

Обзор

Атрофия зрительного нерва — это повреждение зрительного нерва, по которому сигналы от глаза передаются в мозг. При повреждении нервных волокон зрение постепенно ухудшается: становится менее чётким, могут появляться слепые участки. Сами нервные волокна не восстанавливаются, поэтому важно вовремя найти и лечить причину.

Встречается не очень часто, но считается серьёзной причиной снижения зрения у взрослых и детей.

Атрофия зрительного нерва может возникнуть в любом возрасте: с рождения или позже. У пожилых людей она чаще связана с глаукомой и сосудистыми нарушениями.

Симптомы

Общие симптомы

• Снижение остроты зрения, которое не проходит с очками
• Блёклые, словно выцветшие цвета
• Размытые контуры предметов
• Слепые пятна в поле зрения
• Трудности с чтением и распознаванием лиц

Симптомы у детей

• Ребёнок не следит за предметами
• Глаза могут беспорядочно двигаться (нистагм)
• Ребёнок щурится или трёт глаза
• Школьник плохо видит с доски, путает цвета

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное ухудшение зрения вдали и вблизи
• Снижение контрастной чувствительности — трудности при ходьбе по лестнице
• Появление участков выпадения поля зрения

Причины

Основные причины

• Глаукома — повышение внутриглазного давления
• Воспаление зрительного нерва (оптический неврит)
• Нарушение кровоснабжения зрительного нерва
• Опухоль, сдавливающая зрительный нерв
• Травма глаза или головы
• Токсическое поражение, например при злоупотреблении алкоголем или курении
• Недостаток витаминов, особенно витамина В12
• Наследственные заболевания нервной системы

Факторы риска

• Семейная история глаукомы или атрофии зрительного нерва
• Сахарный диабет и высокое артериальное давление
• Аутоиммунные заболевания (например, рассеянный склероз)
• Курение и алкоголь
• Неполноценное питание с дефицитом витаминов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если зрение резко ухудшилось
• Если появилось двоение
• Если есть сильная боль в глазу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у офтальмолога раз в год
• Если вы замечаете постепенное снижение зрения
• Если у вас есть глаукома, диабет или атеросклероз

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог после осмотра зрительного нерва на глазном дне, проверки остроты зрения и поля зрения.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения (визометрия)
• Компьютерная периметрия — исследование поля зрения
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
• Оптическая когерентная томография (ОКТ)
• МРТ головного мозга и зрительных нервов
• Анализы крови для поиска причины

Чего ожидать на приёме

Вам может потребоваться несколько посещений. Офтальмолог осмотрит глаза, проведёт обследования и при необходимости направит к неврологу или терапевту, чтобы найти и лечить основное заболевание.

Лечение

Лечение направлено на причину атрофии зрительного нерва. Повреждённые нервные волокна восстановить нельзя, но можно остановить дальнейшую потерю зрения, а иногда частично улучшить зрительные функции.

Самопомощь дома

• Точно соблюдайте все рекомендации врача и принимайте назначенные лекарства
• Регулярно посещайте офтальмолога для контроля
• Защищайте глаза от яркого солнца
• Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может назначить лекарства, снижающие внутриглазное давление, противовоспалительную терапию, витаминные препараты при их недостатке, а также средства, улучшающие питание тканей глаза. Конкретные препараты подбирает только врач — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при глаукоме для снижения давления в глазу, а также для удаления опухолей, которые сдавливают зрительный нерв.

Жизнь с этим заболеванием

При снижении зрения используйте крупный шрифт, увеличительные линзы, специальные приложения для чтения. Сделайте дом безопасным: хорошее освещение, контрастные ступени, уберите острые углы.

Советы по образу жизни

• Используйте специальные устройства для слабовидящих: лупы, телескопические очки, говорящие часы
• Научитесь ориентироваться с помощью звука и осязания
• Расскажите близким о своих трудностях — их поддержка очень важна

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с овощами, фруктами и продуктами с витаминами группы В, а также умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) улучшают кровообращение и общее состояние организма.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря зрения может вызывать тревогу, страх, подавленность. Это нормально, но важно не замыкаться в себе. Обсуждайте свои чувства с близкими и при необходимости обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить атрофию зрительного нерва невозможно, но можно снизить риск. Регулярные осмотры у офтальмолога, контроль артериального давления, уровня сахара в крови и отказ от вредных привычек помогают вовремя выявить и лечить причины, которые могут к ней привести.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая потеря зрения вплоть до слепоты
• Нарушение цветоощущения и контрастности
• Постоянные слепые зоны в поле зрения
• Трудности с самообслуживанием и передвижением

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины. При раннем лечении основной болезни зрение может стабилизироваться, а иногда и улучшиться. Даже при значительном снижении зрения современные средства реабилитации помогают сохранять самостоятельность и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.