Частичный пузырный занос: что нужно знать о диагнозе и лечении

Обзор

Частичный пузырный занос — это редкое осложнение беременности, при котором плацента развивается неправильно. В матке образуется опухолевидная ткань с жидкостными пузырьками, а зародыш обычно не может развиться или формируется с грубыми пороками. Это не нормальная беременность и не «ребёнок», а патологическое разрастание ткани. Требует обязательного лечения.

Нет, это редкое состояние. По разным данным, оно встречается примерно у 1 на несколько тысяч беременностей.

Заболевание возникает только у беременных женщин. Оно чаще наблюдается в очень раннем или, наоборот, позднем детородном возрасте, а также у тех, у кого уже были пузырные заносы.

Симптомы

Общие симптомы

• Необильные кровянистые выделения из влагалища в первые месяцы беременности
• Тошнота и рвота, иногда сильнее обычного
• Ноющие боли или чувство давления внизу живота
• Повышенный уровень ХГЧ (гормона беременности) при анализе крови
• В редких случаях — отхождение мелких пузырьков из матки
• Матка на ощупь или при осмотре больше ожидаемого для срока беременности

Симптомы у детей

• У детей это состояние не встречается, так как пузырный занос связан исключительно с беременностью.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы пузырный занос невозможен, поскольку для него необходима состоявшаяся беременность.

Причины

Основные причины

• Частичный пузырный занос возникает из-за неправильного количества хромосом при зачатии. Обычно одна яйцеклетка оплодотворяется одновременно двумя сперматозоидами, из-за чего зародыш получает лишний набор отцовских хромосом.
• В результате вместо нормальной плаценты разрастается ткань, похожая на гроздья винограда, а сам эмбрион либо не развивается, либо имеет множественные аномалии.

Факторы риска

• Возраст женщины до 20 или после 35–40 лет
• Пузырный занос в прошлом
• Курение или дефицит витамина А (по данным некоторых исследований)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обильное вагинальное кровотечение во время беременности
• Резкая сильная боль внизу живота
• Ощущение слабости или предобморочное состояние

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры по ведению беременности
• Если на первом УЗИ врач заподозрил патологию — не откладывать дополнительное обследование
• Если вы перенесли пузырный занос и планируете новую беременность — проконсультироваться со специалистом по трофобластической болезни

Диагностика

Диагноз обычно ставится после УЗИ малого таза, которое показывает характерные пузырьки и отсутствие нормального плода. Дополнительно берут анализ крови на ХГЧ: при пузырном заносе его уровень может быть аномально высоким. После удаления ткани проводят гистологическое исследование, чтобы точно подтвердить диагноз и исключить злокачественный процесс.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза (обычно трансвагинальное)
• Анализ крови на β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
• Общий и биохимический анализ крови
• После операции — гистологическое исследование удалённых тканей

Чего ожидать на приёме

Вы будете находиться под наблюдением врачей специализированного гинекологического отделения. После лечения предстоят регулярные анализы крови на ХГЧ — сначала раз в неделю, потом реже. Возможно, врач попросит временно использовать контрацепцию, чтобы не спутать естественный подъём ХГЧ при новой беременности с возможным рецидивом.

Лечение

Основной метод лечения — удаление патологической ткани из полости матки. Это небольшая операция, которую проводят под наркозом. После операции важно в течение нескольких месяцев следить за уровнем ХГЧ, чтобы убедиться, что патологическая ткань полностью удалена. Если клетки остаются или появляются отдалённые очаги, может потребоваться химиотерапия.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте график контрольных анализов крови на ХГЧ и посещений врача
• Врачи обычно рекомендуют не беременеть около года после лечения, поэтому обсудите с врачом подходящий способ контрацепции
• В первые недели после операции отдыхайте больше, не поднимайте тяжести
• Сообщайте врачу о любых изменениях: боли, кровянистые выделения, повышение температуры

Медикаментозное лечение

При упорном росте ХГЧ после операции или при наличии метастазов применяют химиотерапию — специальные препараты, которые подавляют деление клеток. Схема лечения подбирается индивидуально и проводится в специализированном отделении онкогинекологии. Большинству женщин достаточно одного курса, и это обычно не влияет на способность иметь детей в будущем.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство — вакуум-аспирация и выскабливание полости матки — проводится сразу после установления диагноза. В очень редких случаях, когда женщина уже не планирует беременность, врач может предложить удаление матки, но это крайний вариант.

Жизнь с этим заболеванием

В течение нескольких месяцев после лечения ваша жизнь будет связана с регулярными анализами крови и визитами к врачу. Это может быть утомительно, но это необходимая мера безопасности. После стабилизации ХГЧ риски сводятся к минимуму, и вы сможете вернуться к обычной жизни.

Советы по образу жизни

• Планируйте день так, чтобы оставалось время на отдых
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя
• Если есть выделения, используйте ежедневные прокладки и следите за их характером
• Не оставайтесь наедине с переживаниями — обращайтесь к близким за поддержкой

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов поможет восстановлению. Физическую активность стоит наращивать постепенно и только после консультации с врачом — обычно через 2–4 недели после операции. В первое время избегайте подъёма тяжестей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря беременности, особенно в такой необычной форме, — это тяжёлое испытание. Вы можете испытывать грусть, тревогу или чувство вины, хотя вы ни в чём не виноваты. Эти чувства нормальны. Если они не проходят или мешают жить, обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту. Если вам станет совсем невмоготу и появятся мысли о самоубийстве, срочно позвоните по номеру 112 или в службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить пузырный занос невозможно, так как он возникает из-за случайной генетической ошибки при зачатии. Однако ранняя постановка на учёт по беременности и проведение УЗИ в первом триместре позволяют вовремя заметить отклонения и начать лечение.

Вакцины

Вакцины от пузырного заноса не существует.

Программы скрининга

Специального массового скрининга на пузырный занос нет. Основной метод — УЗИ на ранних сроках беременности и анализ крови на ХГЧ при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Профузное кровотечение, угрожающее жизни женщины
• Развитие злокачественной формы болезни — хориокарциномы, которая может поражать лёгкие, печень и мозг
• Нарушение функции яичников и трудности с наступлением беременности в будущем

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. После удаления патологической ткани и наблюдения уровень ХГЧ приходит в норму, и риск серьёзных осложнений резко снижается. Большинство женщин после полного выздоровления могут иметь здоровых детей. Главное — не пропускать контрольные обследования и строго следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.