Выпадение пуповины: что нужно знать

Обзор

Выпадение пуповины — это редкая, но опасная ситуация, при которой пуповина (шнур, соединяющий малыша с плацентой) выпадает в родовые пути раньше малыша. Это может пережать пуповину и лишить ребёнка кислорода. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Это редкое состояние. Оно возникает примерно в 0,5–1% всех родов, но может встречаться чаще при определённых факторах риска.

Обычно это происходит у беременных женщин во время родов, чаще всего при преждевременном излитии вод, тазовом предлежании малыша, многоплодной беременности или при избыточном количестве околоплодных вод.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение инородного тела (петли пуповины) во влагалище.
• Видная петля пуповины, выходящая из половых путей.
• Внезапное изменение в движениях плода — ребёнок стал двигаться реже или, наоборот, активнее.
• Мониторинг сердцебиения плода показывает замедление после схватки.

Симптомы у детей

• У малыша, который ещё не родился, признак бедствия — замедление сердечного ритма, которое видно на кардиотокографии (КТГ).

Симптомы у пожилых людей

• Для этой темы не применимо.

Причины

Основные причины

• Преждевременное излитие околоплодных вод, особенно при большом количестве вод.
• Длинная пуповина.
• Тазовое предлежание плода (малыш лежит ягодицами вниз).
• Многоплодная беременность.

Факторы риска

• Многоводие (избыток околоплодных вод).
• Преждевременные роды.
• Предлежание плаценты (плацента закрывает выход из матки).
• Роды с помощью инструментов или при искусственном вскрытии плодного пузыря.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом подозрении на выпадение пуповины — немедленно вызывайте скорую помощь.
• Если вы находитесь в роддоме, зовите персонал.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Во время беременности посещайте все плановые осмотры, чтобы врач мог оценить факторы риска.
• Обсудите с врачом план родов, особенно если у вас есть факторы риска.

Диагностика

Диагноз ставится путём осмотра врача во время родов: он видит или ощущает пуповину во влагалище. Также используется мониторинг сердечного ритма плода.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр (врач или акушерка осматривает влагалище).
• Кардиотокография (КТГ) — запись сердцебиения плода и сокращений матки.
• Ультразвуковое исследование может помочь определить положение плода и пуповины.

Чего ожидать на приёме

Если у вас произошло выпадение пуповины, вас немедленно положат на операционный стол для экстренного кесарева сечения. Врачи будут действовать быстро, чтобы защитить здоровье малыша. Это может быть страшно, но вся команда будет работать, чтобы помочь вам и ребёнку.

Лечение

Выпадение пуповины требует экстренного родоразрешения, как правило, кесарева сечения. До операции врач может приподнять предлежащую часть малыша, чтобы ослабить давление на пуповину.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь самостоятельно вправить пуповину.
• Если вы дома и почувствовали выпадение пуповины, встаньте на четвереньки или лягте на бок и вызывайте скорую.
• Не двигайтесь слишком активно до прибытия помощи.

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение включает экстренное кесарево сечение. В отдельных случаях, если роды уже практически завершились, возможно естественное родоразрешение с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, но решение принимает врач. В любом случае, всё делается быстро, чтобы восстановить кровоток по пуповине.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Почти всегда требуется экстренное кесарево сечение, чтобы быстро родить малыша и предотвратить кислородное голодание.

Жизнь с этим заболеванием

После такого экстренного родоразрешения маме нужно время на восстановление после операции. За малышом будут следить врачи, особенно если есть последствия нехватки кислорода. Большинство детей восстанавливаются полноценно.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте рекомендации врача после кесарева сечения.
• Не поднимайте тяжести в первые недели после операции.
• Много отдыхайте и старайтесь не нервничать.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка и овощей. Лёгкие прогулки можно начинать с разрешения врача, обычно через несколько недель после родов. Упражнения на укрепление мышц живота можно делать только после полного заживления шва.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пережитое экстренное родоразрешение может вызывать тревогу и стресс. Нормально чувствовать страх или подавленность. Обсудите свои переживания с врачом или психологом. Забота о психическом здоровье мамы так же важна, как и физическое восстановление.

Профилактика

Полностью предотвратить выпадение пуповины невозможно, но можно снизить риски при внимательном наблюдении. Например, при преждевременном излитии вод врачи могут следить за сердцебиением плода и положением пуповины.

Вакцины

Вакцинация не связана с этим состоянием.

Программы скрининга

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, УЗИ и обсуждение плана родов помогают выявить факторы риска заранее.

Осложнения

Если не лечить

• Кислородное голодание плода (гипоксия).
• Повреждение головного мозга.
• Самое тяжёлое последствие — гибель плода.

Долгосрочный прогноз

Если медицинская помощь оказана вовремя, большинство малышей рождаются здоровыми и беспроблемно развиваются. Современная медицина позволяет спасать детей даже при серьёзной гипоксии. Главное — действовать немедленно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.