Сепсис: что нужно знать

Обзор

Сепсис — это тяжёлая реакция организма на инфекцию. При сепсисе иммунная система начинает бороться слишком сильно и повреждает собственные ткани и органы. Это не сама инфекция, а опасный сбой в работе организма, который может угрожать жизни.

Сепсис случается нечасто, но тысячи россиян каждый год сталкиваются с этим состоянием. Важно знать его признаки, потому что исход во многом зависит от того, как быстро начато лечение.

Сепсис может возникнуть у любого человека, но особенно уязвимы дети до года, люди старше 60–65 лет, беременные, а также люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердца, лёгких), слабым иммунитетом или недавно перенесённой операцией.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный жар или, наоборот, пониженная температура тела
• Учащённое сердцебиение (пульс чаще обычного)
• Учащённое дыхание, одышка
• Озноб и дрожь
• Сильная слабость или боль во всём теле
• Спутанность сознания, необычная сонливость или растерянность
• Холодная и бледная или липкая кожа

Симптомы у детей

• Малыш становится вялым, сонным, не откликается на родителей
• Отказывается от еды и питья
• Дыхание необычно частое или шумное
• Судороги или «странные» движения
• Кожа становится пятнистой, бледной или синюшной
• Температура очень высокая или необычно низкая

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычное замешательство
• Сильная слабость, человеку трудно встать с кровати
• Резкое снижение давления или частота пульса
• Одышка без явной причины
• Падение или потеря равновесия
• Могут быть невысокая температура или даже её отсутствие

Причины

Основные причины

• Бактериальные инфекции (чаще всего)
• Вирусные инфекции
• Грибковые инфекции
• Пневмония (воспаление лёгких)
• Инфекции мочевыводящих путей
• Инфекции в животе, например аппендицит или перитонит
• Инфекции кожи и ран

Факторы риска

• Детский возраст до 1 года
• Возраст старше 65 лет
• Ослабленный иммунитет (онкологические заболевания, химиотерапия, приём стероидов)
• Хронические болезни: диабет, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени
• Ожоги, обширные раны, пролежни
• Недавняя операция или установка катетера
• Беременность и послеродовой период
• Состояние после тяжёлой болезни или гриппа

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из симптомов, перечисленных в разделе «Экстренные симптомы», — немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112.
• Инфекция есть, а состояние резко ухудшилось в течение нескольких часов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Слабость и недомогание продолжаются несколько дней при простуде, гриппе или другой инфекции, и вам становится хуже, а не лучше.

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит вас, измерит температуру, пульс, давление и частоту дыхания. При подозрении на сепсис сразу же начинают обследование и лечение, потому что время очень важно.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, уровень лактата, маркеры воспаления)
• Бактериальный посев крови (чтобы найти возбудителя)
• Анализ мочи
• Рентген лёгких или КТ для поиска инфекции
• УЗИ, если подозревают инфекцию в животе или других органах

Чего ожидать на приёме

Вас, скорее всего, положат в больницу или в отделение реанимации. Тесты будут повторяться, чтобы следить за состоянием. Лечение начнут сразу, даже до получения результатов анализов.

Лечение

Сепсис лечится только в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Лечение направлено на борьбу с инфекцией, поддержку органов и остановку опасной реакции организма.

Самопомощь дома

• Не занимайтесь самолечением при подозрении на сепсис — это экстренная ситуация.
• Выполняйте все рекомендации врача после выписки.
• Во время восстановления соблюдайте режим отдыха, избегайте нагрузок.
• Внимательно следите за новыми симптомами и обращайтесь к врачу при ухудшении.
• Не принимайте дополнительные лекарства без консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Лечение включает внутривенное введение жидкостей, антибиотиков (их назначают внутривенно, в виде уколов или капельниц), препаратов для поддержания давления и работы сердца, кислородную поддержку. В тяжёлых случаях могут применяться методы интенсивной терапии, включая аппарат искусственного дыхания. Выбор препаратов зависит от возбудителя и состояния пациента, его назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если источник инфекции находится в тканях, например гнойник, нарыв или инфицированная рана, может потребоваться операция по его удалению и очищению. Часто это делается как можно быстрее.

Жизнь с этим заболеванием

После сепсиса восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Может сохраняться слабость, утомляемость, проблемы с памятью или настроением. Дайте себе время, возвращайтесь к обычной жизни постепенно.

Советы по образу жизни

• Постепенно увеличивайте физическую активность — сначала прогулки, потом лёгкая гимнастика.
• Соблюдайте правила гигиены, чтобы избегать новых инфекций.
• Регулярно посещайте врача и сдавайте контрольные анализы.
• Откажитесь от курения и алкоголя, чтобы облегчить восстановление.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка, витаминов и жидкости. Если нет аппетита, ешьте небольшими порциями. Лёгкие физические упражнения, например ходьба, помогут вернуть силы, но только после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сепсис — это травматический опыт. После него нередки тревога, страхи, навязчивые воспоминания, депрессия. Это нормальная реакция. Обсуждайте свои чувства с близкими, а при необходимости обратитесь за психологической помощью.

Профилактика

Сепсис не всегда можно предотвратить, но риск снижается, если вовремя лечить инфекции, правильно ухаживать за ранами и соблюдать гигиену. Важны и профилактические прививки, рекомендованные Минздравом России.

Вакцины

Делайте прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — это снижает риск воспаления лёгких, которое является частой причиной сепсиса. Обсудите с врачом ваш индивидуальный план профилактики.

Программы скрининга

Скрининга на сепсис как такового нет, но при инфекционных заболеваниях важно внимательно следить за симптомами и при появлении тревожных признаков как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлый сепсис — нарушение работы органов
• Септический шок — резкое падение давления, опасное для жизни
• Органная недостаточность (почки, лёгкие, сердце)
• Ампутации конечностей в редких случаях
• Длительные неврологические нарушения (слабость, боль, проблемы с памятью)
• Смертельный исход — при отсутствии экстренной помощи

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи большинство людей выживает и постепенно возвращается к обычной жизни. Однако полное восстановление может быть долгим, и иногда остаются последствия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Современная медицина умеет справляться с сепсисом, поэтому надежда есть всегда.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.