Инфекция мочевыводящих путей у детей

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) — это болезнь, при которой в мочевой пузырь, мочеточники или почки попадают микробы, чаще всего бактерии. У детей она проявляется по-разному: от частого болезненного мочеиспускания до высокой температуры.

Да, это частая причина обращения к врачу. Примерно 8 из 100 девочек и 2 из 100 мальчиков переносят ИМВП до 7 лет.

Чаще всего ИМВП встречается у девочек, потому что у них короткая и близко расположенная к входу уретра — трубочка, по которой моча выходит из организма. Но и у мальчиков до года она тоже бывает, особенно при врождённых особенностях строения.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое мочеиспускание
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Повышенная температура (иногда без других признаков простуды)
• Боль внизу живота
• Мутная или резко пахнущая моча

Симптомы у детей

• Плач или беспокойство во время мочеиспускания
• Отказ от еды и питья
• Рвота или срыгивания
• Постоянно мокрые штанишки у ребёнка, который уже умеет проситься на горшок
• Немотивированная вялость и сонливость

Причины

Основные причины

• Бактерии, обычно кишечная палочка, попадают из кишечника в мочевые пути — чаще всего из-за неправильного подтирания девочек (спереди назад)
• Неполное опорожнение мочевого пузыря — например, из-за долгого терпения «до последнего»
• Запор: переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь и мешает нормальному оттоку мочи

Факторы риска

• Возраст до 1 года (особенно у мальчиков)
• Девочки (в среднем болеют чаще)
• Нарушение оттока мочи из-за врождённых аномалий
• Использование парфюмированного мыла, пены для ванны и неподходящих детских средств
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из пузыря обратно в почки)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой ребёнок до 3 месяцев с температурой выше 38°C
• Ребёнок любого возраста с сильной болью или рвотой
• Признаки обезвоживания: сухой язык, запавшие глаза, мало мочи
• Ребёнок выглядит очень вялым или наоборот — сильно возбуждён

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок старше 3 месяцев и симптомы появились недавно, но нет высокой температуры
• Если вы замечаете, что ребёнок стал часто проситься в туалет или у него болит животик
• Когда изменения в моче (запах, цвет) сочетались с общим недомоганием

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, спросит о симптомах и назначит анализ мочи. Для проверки берут среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. У младенцев мочу собирают с помощью специального мочеприёмника или, если нужно, катетером — это решает врач.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (подтверждает воспаление)
• Посев мочи на флору (уточняет, какой именно микроб и к каким лекарствам он чувствителен)
• Иногда — УЗИ почек и мочевого пузыря

Чего ожидать на приёме

Результат анализа мочи обычно готов в течение нескольких часов или одного дня, посев — 3–5 дней. Врач может назначить антибиотик сразу, а потом скорректировать его после посева.

Лечение

Основное лечение — антибиотики. Врач подбирает препарат и дозу в зависимости от возраста, веса и вида бактерий. Важно строго соблюдать длительность курса, даже если ребёнку стало лучше.

Самопомощь дома

• Давайте ребёнку больше пить, чтобы моча хорошо вымывала бактерии
• Следите, чтобы ребёнок мочился каждые 2–3 часа, не терпел
• Используйте тёплые ванночки с отваром ромашки, если врач разрешил (это не лечение, а облегчение)
• Не купайте ребёнка с пеной и не используйте ароматное мыло
• Следите за регулярным стулом: запор мешает лечению

Медикаментозное лечение

Лечение проводится антибиотиками, которые назначает врач. Препарат и доза подбираются индивидуально. Некоторым детям нужна госпитализация: при высокой температуре, рвоте, обезвоживании или для внутривенного введения лекарства. Всегда действуйте только по назначению врача — никогда не давайте ребёнку остатки антибиотиков от кого-то другого.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда у ребёнка есть врождённая аномалия строения мочевых путей (например, рефлюкс или сужение мочеточника), может понадобиться хирургическое вмешательство. Это решает детский уролог после дополнительного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения и после него важно выработать у ребёнка привычку вовремя ходить в туалет и не терпеть. Следите, чтобы подгузники и трусики были сухими, а после туалета подтирайтесь правильно: для девочек — спереди назад. При необходимости ведите дневник температуры и самочувствия, чтобы показать врачу.

Советы по образу жизни

• Полноценный питьевой режим: вода, компоты из сухофруктов без сахара
• Регулярная гигиена без чрезмерного использования антисептиков
• Удобное хлопковое нижнее бельё
• Избегайте долгих перерывов между мочеиспусканиями

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным, сбалансированным. Ограничьте сладкие газированные напитки и продукты, которые раздражают мочевой пузырь (острое, кислое, слишком солёное). Физическая активность полезна, но следите, чтобы ребёнок пил во время активных игр.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У детей, особенно младших, катетеризация, анализы и болезненное мочеиспускание могут вызвать страх и тревогу. Объясните ребёнку спокойно, что происходит, будьте рядом. Помните: большинство ИМВП излечиваются полностью, и неприятные ощущения проходят.

Профилактика

Да, риск ИМВП можно снизить. Основные меры: достаточное питьё, регулярное мочеиспускание, правильная гигиена, профилактика запоров.

Вакцины

Специальной вакцины против ИМВП нет. Однако врач может порекомендовать прививки по календарю — они снижают риск некоторых бактериальных осложнений. Точное решение принимает врач с учётом календаря прививок.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на ИМВП у здоровых детей нет. Но если у ребёнка уже были инфекции, регулярные анализы мочи могут назначаться в рамках наблюдения врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на почки (пиелонефрит)
• Рубцевание почечной ткани, что может снизить функцию почки
• Сепсис — заражение крови, которое требует экстренной помощи

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз очень хороший. У большинства детей инфекция полностью проходит без последствий. Даже если инфекции повторяются, современные методы лечения и наблюдения помогают предотвратить серьёзные осложнения. Не откладывайте визит к врачу — и всё будет хорошо.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.