Отеки: что это такое и когда нужно обращаться к врачу

Обзор

Отеком называют припухлость, которая появляется, когда в тканях тела задерживается лишняя жидкость. Чаще всего отекают ноги, лодыжки, руки, но отек может возникнуть в любом месте. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может указывать на разные состояния — от долгого сидения до серьезных проблем с сердцем, почками или сосудами.

Да, отеки — очень частый симптом. С ним сталкиваются люди любого возраста. По данным врачей, почти каждый взрослый хотя бы раз в жизни замечал отечность ног или рук.

Отеки могут появиться у любого человека, но чаще они бывают у женщин (особенно в жару или перед месячными), у людей с лишним весом, у тех, кто подолгу сидит или стоит, а также у пожилых людей из-за возрастных изменений в сосудах и сердце.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость и увеличение части тела (чаще ног, стоп, лодыжек, кистей)
• Ощущение тяжести или распирания в отечном месте
• Кожа в месте отека становится натянутой, бледной или блестящей
• После нажатия пальцем на отек на коже остается ямка, которая исчезает не сразу
• Труднее сгибать пальцы, снимать кольца или обувать привычную обувь
• Возможно небольшое снижение подвижности сустава, если отек рядом с ним

Симптомы у детей

• У детей отеки часто появляются на лице, особенно вокруг глаз, и на ногах после сна.
• Отечность у ребенка может сопровождаться редким мочеиспусканием, темной мочой или беспричинным беспокойством.
• У детей отеки могут возникать из-за аллергии (например, на укус насекомого или новую еду), но также могут быть признаком болезни почек.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей отеки чаще возникают в ногах и стопах, особенно к вечеру.
• Кожа при отеках у пожилых становится тоньше и легко повреждается, поэтому могут появляться трещины и язвочки.
• В пожилом возрасте отек на одной ноге может быть признаком тромбоза вен — это опасно и требует срочного осмотра.

Причины

Основные причины

• Подолгу сидеть или стоять без движения — жидкость застаивается в ногах
• Употребление слишком соленой пищи — соль задерживает воду в организме
• Жаркая погода — сосуды расширяются, жидкость выходит в ткани
• Гормональные изменения (например, у женщин перед менструацией или при беременности)
• Болезни сердца — сердце хуже перекачивает кровь, жидкость застаивается
• Болезни почек — почки не справляются с выведением лишней воды
• Болезни печени — нарушается выработка белков, удерживающих воду
• Варикозное расширение вен — вены не могут нормально возвращать кровь к сердцу
• Некоторые лекарства (например, от давления, гормональные препараты — после консультации с врачом)

Факторы риска

• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни и сидячая работа
• Пожилой возраст
• Беременность
• Хронические болезни сердца, почек, печени или щитовидной железы
• Наследственная предрасположенность к варикозу и отекам
• Особенности питания — много соленой и острой пищи, мало чистой воды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если отек появился внезапно и быстро увеличивается
• Если отек сопровождается болью, краснотой или чувством жара в конечности
• Если отекают легкие или лицо, появляется одышка или хрипы
• Если отек не проходит в течение нескольких дней и мешает ходить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отеки возникают регулярно, например каждую неделю без видимой причины
• Если на коже в месте отека остаются ямки после нажатия
• Если человек замечает, что за последние дни набрал несколько килограммов из-за воды
• Если отеки сопровождаются усталостью, слабостью, изменением цвета мочи

Диагностика

Врач сначала расспросит о жалобах, образе жизни, принимаемых лекарствах и проведет осмотр: посмотрит, есть ли ямки при нажатии, измерит давление, прослушает сердце и легкие. Затем он направит на анализы и обследования, чтобы понять причину отеков.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови (уровень белка, креатинина, сахара, электролитов)
• УЗИ сердца и сосудов
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• УЗИ почек
• Исследование функции щитовидной железы
• Дуплексное сканирование вен ног – безболезненное УЗИ, помогающее увидеть тромбы и варикоз

Чего ожидать на приёме

Обычно врач начинает с простых анализов, а затем, если нужно, направляет к узким специалистам — кардиологу, нефрологу, флебологу или эндокринологу. Не пугайтесь: обследование проходит амбулаторно, большинство процедур безболезненны. Важно прийти на прием со списком своих лекарств и сказать врачу обо всех симптомах.

Лечение

Лечение отеков зависит от причины. Врач может рекомендовать изменить питание, больше двигаться, использовать компрессионный трикотаж (специальные чулки), а при необходимости — назначить препараты, которые помогают вывести лишнюю жидкость. Никогда не занимайтесь самолечением: неправильное лечение может ухудшить состояние.

Самопомощь дома

• Поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут несколько раз в день
• Избегайте долгого сидения или стояния: делайте перерывы и разминайтесь
• Носите удобную обувь, не сдавливающую ноги
• Ограничьте соль: не досаливайте пищу, реже ешьте соленые закуски, колбасы, консервы
• Пейте достаточное количество чистой воды, если нет ограничений от врача
• Не надевайте тугие кольца, браслеты, носки с тугой резинкой
• Спите на спине с небольшой подушкой под ногами, если отекают ноги

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать лекарства, которые увеличивают выведение жидкости с мочой (мочегонные средства), а также препараты для лечения основной болезни — сердца, почек или сосудов. В некоторых случаях используются компрессионные чулки или гольфы, которые подбирает флеболог. Лечение всегда назначает врач после обследования, а дозу подбирают индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Отеки сами по себе лечат консервативно, без операции. Хирургическое лечение может понадобиться только при заболеваниях, которые вызывают отеки, например при тяжелом варикозе или тромбозе вен, но это решает сосудистый хирург по специальным показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

С отеками можно жить полноценно, но придется научиться следить за своим телом. Ежедневно осматривайте ноги и руки, записывайте изменения, взвешивайтесь — резкая прибавка веса может означать задержку жидкости. Планируйте день так, чтобы были перерывы на отдых с поднятыми ногами.

Советы по образу жизни

• Старайтесь каждый день уделять 20–30 минут легкой ходьбе или плаванию
• Если работа сидячая — вставайте каждый час, делайте простые упражнения стопами
• Избегайте жары: не сидите долго на солнце, не принимайте очень горячие ванны
• Следите за весом и давлением
• Откажитесь от курения и избыточного алкоголя — они вредят сосудам

Питание и физические упражнения

Снизьте количество соли, а также продуктов, которые задерживают воду: копчености, соленья, готовые соусы. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, нежирного белка. Полезны продукты с калием (бананы, курага, шпинат — если нет болезней почек). Физическая активность — лучший друг вен: плавание, ходьба, велосипед помогают мышцам выталкивать жидкость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные отеки могут вызывать беспокойство и чувство неловкости, особенно если меняется внешность или неудобно ходить. Люди иногда чувствуют тревогу, когда не понимают причины. Помните: отек — это симптом, который можно обследовать и взять под контроль. Если тревога становится слишком сильной, обратитесь к психологу или психиатру.

Профилактика

Не всегда отеки можно предотвратить, но можно снизить риск появления. Важно вести подвижный образ жизни, правильно питаться, контролировать давление и вес. Если вы знаете, что склонны к отекам, старайтесь не перегружать ноги и делайте профилактические перерывы.

Программы скрининга

Людям с хроническими заболеваниями сердца, почек или сосудов рекомендуется проходить плановые обследования по назначению врача — хотя бы раз в год сдавать анализы крови и мочи, делать УЗИ почек и сердца, если это рекомендовал специалист.

Осложнения

Если не лечить

• Длительные отеки ног могут привести к трофическим язвам — открытым ранам на коже
• Отечная кожа легко повреждается, развиваются инфекции и рожистое воспаление
• При сердечной недостаточности отеки могут подниматься выше, вплоть до отека легких — состояния, опасного для жизни
• Тромбоз вен (если отек вызван тромбом) может привести к отрыву тромба с закупоркой легочной артерии — это жизнеугрожающее состояние
• Постоянная задержка жидкости увеличивает нагрузку на сердце и почки

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство отеков успешно лечатся или контролируются. Когда врач находит причину — например, болезнь сердца, почек или вен — и назначает правильное лечение, отеки уменьшаются или уходят совсем. Даже при хронических заболеваниях можно вести активную жизнь, соблюдая рекомендации врача и заботясь о себе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.