Грыжа межпозвоночного диска: что нужно знать

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска — это состояние, при котором мягкая внутренняя часть диска (подушечки между костями позвоночника) выдавливается наружу через трещину в плотной оболочке. Эта «выпячивание» может давить на нервы и вызывать боль, онемение или слабость в руке или ноге.

Да, это сравнительно частое состояние. Грыжа поясничного диска встречается у многих людей среднего возраста, хотя не всегда вызывает симптомы.

Чаще всего грыжа диска возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет, особенно у тех, кто часто поднимает тяжести, много сидит или имеет лишний вес. Мужчины страдают несколько чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в пояснице или шее, которая может отдавать в ягодицу, ногу или руку.
• Онемение, покалывание или чувство «мурашек» в руке или ноге.
• Слабость в мышцах ноги или руки — например, трудно поднять стопу или удержать предмет.
• Боль усиливается при кашле, чихании, наклонах или длительном сидении.

Симптомы у детей

• У детей грыжа диска встречается редко и обычно связана с травмой.
• Симптомы похожи на взрослые: боль в спине или ноге, слабость, изменение походки.
• Ребёнок может отказываться от игр и бега из-за боли.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей грыжа может проявляться не такой острой болью, а скорее тупой болью в спине и ноге.
• Может быть снижение чувствительности, онемение, трудности при ходьбе и нарушение равновесия.
• Иногда изменения на МРТ значительны, но симптомов почти нет.

Причины

Основные причины

• Возрастной износ дисков: со временем диски теряют влагу и становятся менее эластичными.
• Травма позвоночника, например, при падении или резком рывке.
• Подъём тяжестей с неправильной техникой (согнутая спина).
• Постоянные повторяющиеся нагрузки на позвоночник, особенно с наклонами и поворотами.

Факторы риска

• Малоподвижный образ жизни, длительная работа за компьютером.
• Избыточный вес — лишняя нагрузка на позвоночник.
• Курение: ухудшает питание межпозвоночных дисков.
• Тяжёлая физическая работа, особенно с подъёмом грузов.
• Наследственная предрасположенность к проблемам с позвоночником.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником.
• Онемение в области промежности.
• Быстро нарастающая слабость в ногах.
• Невозможность стоять или ходить — это требует немедленного вызова скорой помощи (103/112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в спине или шее длится более двух недель.
• Онемение или покалывание в руке или ноге не проходит.
• Слабость в конечности не нарастает, но мешает повседневной жизни.
• Симптомы повторяются после периодов улучшения.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, расспросит о симптомах и проведёт неврологический осмотр. Он проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность кожи, движения и координацию. Это поможет понять, на каком уровне позвоночника проблема.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — лучший метод, чтобы увидеть грыжу и её влияние на нервные корешки.
• КТ (компьютерная томография) — иногда назначают, если МРТ нельзя сделать.
• Рентген позвоночника — помогает исключить другие причины боли; саму грыжу он обычно не показывает.
• Электромиография (ЭМГ) — позволяет оценить работу нервов и мышц, бывает нужна для уточнения диагноза.

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно длится 20–30 минут. Вас могут попросить наклониться, поднять ногу в положении лёжа, походить. После осмотра врач направит на дополнительные обследования и назначит лечение. Не стесняйтесь задавать вопросы — важно понимать, что происходит со спиной.

Лечение

В большинстве случаев грыжу диска лечат без операции. Цель лечения — уменьшить боль, снять отёк и давление на нерв, укрепить мышцы и вернуть подвижность. В первые дни может быть полезен краткий отдых, но длительное лежание не рекомендуется.

Самопомощь дома

• Раньше советовали лежать неподвижно, но сейчас врачи рекомендуют лёгкую активность, например, спокойную ходьбу.
• Пользуйтесь тёплыми грелками или прохладными компрессами на больное место (по совету врача).
• Избегайте резких наклонов, подъёма тяжестей и поз, усиливающих боль.
• Старайтесь сидеть с опорой на спинку стула, подкладывайте валик в поясницу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, которые снижают боль и отёк. Иногда используются миорелаксанты — средства, расслабляющие напряжённые мышцы. Также применяют физиотерапию, массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику. В более сложных случаях проводят блокаду — укол обезболивающего в область вокруг нерва. Все лекарства и процедуры подбираются врачом индивидуально и только по назначению.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если несмотря на лечение симптомы не проходят в течение нескольких месяцев, если быстро нарастает слабость в ноге или руке, или развиваются симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника. Однако большинству пациентов операция не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

При грыже диска важно соблюдать аккуратность в движениях. Правильно поднимайте предметы — приседайте, а не наклоняйтесь, держите груз ближе к телу. Не сидите подолгу без перерыва: каждые 30–40 минут вставайте и разминайтесь. Слушайте своё тело — избегайте движений, которые усиливают боль.

Советы по образу жизни

• Регулярно ходите пешком — это лучший способ укрепить спину без нагрузки.
• Плавание и занятия в воде щадят позвоночник и укрепляют мышцы.
• Укрепляйте мышцы спины и живота — это снижает нагрузку на диски.
• Откажитесь от курения, так как оно ухудшает питание дисков.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: включайте продукты с кальцием (молочные продукты, зелень) и витамином D. Полезна рыба, орехи, овощи. Лишний вес создаёт нагрузку, поэтому важно поддерживать его в норме. Упражнения должен подбирать врач или специалист по лечебной физкультуре — сначала это могут быть простые движения, затем более активные.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, раздражительность, подавленное настроение и трудности со сном. Это нормально, но важно не оставаться с этим наедине. Поговорите с близкими, сообщите врачу о своём состоянии. При необходимости врач порекомендует психолога или психотерапевта. Если появляются мысли о самоповреждении или кризисное состояние, немедленно звоните по телефону экстренной психологической помощи — 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить грыжу нельзя, но можно значительно снизить риск. Для этого важно поддерживать здоровый вес, укреплять мышцы спины и живота, правильно поднимать грузы, регулярно двигаться и избегать длительного сидения.

Вакцины

Прививок, которые защищают от грыжи диска, не существует.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов для грыжи диска нет. Профилактические осмотры у терапевта или невролога помогают вовремя заметить факторы риска и обсудить меры профилактики.

Осложнения

Если не лечить

• Длительное сдавление нерва может привести к стойкому онемению или слабости мышц.
• Возможно нарушение работы мочевого пузыря и кишечника — это требует немедленной помощи.
• Мышечная слабость может ограничивать движения и мешать повседневной жизни.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства людей симптомы грыжи диска уменьшаются в течение нескольких недель или месяцев. Даже если грыжа сохраняется, правильное лечение помогает справиться с болью и вернуться к обычной активности. Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнёте заниматься спиной, тем благоприятнее прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.