Болезнь Бехчета: что важно знать

Обзор

Болезнь Бехчета — это хроническое (долговременное) воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные кровеносные сосуды. Из-за этого могут возникать воспаления в разных частях тела, чаще всего во рту, на коже, в глазах и в области половых органов. Заболевание протекает с периодами обострения и затишья.

Это редкое заболевание. В России оно встречается редко, чаще в странах так называемого «шелкового пути» (Турция, Иран, Япония), но может возникать у людей любого происхождения.

Чаще всего болезнь начинается у молодых людей в возрасте 20–30 лет. У мужчин она обычно протекает тяжелее. Заболевание может встречаться и у детей, и у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Болезненные язвочки (афты) во рту, похожие на стоматит, появляющиеся несколько раз в год.
• Язвочки на половых органах, болезненные и оставляющие рубцы.
• Воспаление глаз — покраснение, боль, светобоязнь, нечеткость зрения.
• Болезненные красные узлы или прыщики на коже, чаще на ногах.
• Боли в суставах, особенно в коленях и голеностопах.

Причины

Основные причины

• Точная причина болезни Бехчета неизвестна.
• Считается, что это аутоиммунное заболевание — иммунная система ошибочно атакует собственные сосуды.
• Определенную роль играют генетические особенности, например наличие гена HLA-B51.

Факторы риска

• Наличие болезни Бехчета у близких родственников.
• Молодой возраст (20–40 лет).
• Проживание в странах Средиземноморья, Ближнего Востока или Азии, где болезнь встречается чаще.
• Пол: у мужчин болезнь протекает тяжелее, хотя у женщин могут быть чаще отдельные симптомы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились язвы во рту или на половых органах, не заживающие более 1–2 недель.
• Если вы заметили боль, покраснение или снижение зрения в одном или обоих глазах.
• Если у вас появились признаки тромбоза: отек и боль в голени, покраснение кожи, внезапная боль в груди или одышка.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас повторяются язвы во рту чаще трех раз в год — обратитесь к терапевту.
• Если у вас есть хронические боли в суставах, высыпания на коже или боли в животе без объяснимой причины.
• Если вы наблюдаетесь по поводу болезни Бехчета, приходите на назначенные приемы и следуйте плану наблюдения.

Диагностика

Специфического анализа крови на болезнь Бехчета не существует. Врач ставит диагноз на основании характерных симптомов, их повторяемости и исключения других заболеваний с похожими проявлениями.

Какие исследования могут быть проведены

• Глазное обследование (осмотр глазного дна) у офтальмолога.
• Кожные тесты (например, патергия-тест) — небольшой укол кожи, при котором врач наблюдает реакцию.
• Анализы крови для исключения других заболеваний.
• При подозрении на поражение сосудов — УЗИ, МРТ или ангиография.

Чего ожидать на приёме

Вам может понадобиться консультация нескольких врачей: терапевта, офтальмолога, невролога, ревматолога. Диагноз обычно не ставят быстро, потому что нет одного универсального теста. Врач будет поэтапно исключать другие болезни.

Лечение

Полностью вылечить болезнь Бехчета пока невозможно, но современное лечение помогает контролировать воспаление, уменьшать симптомы и предотвращать осложнения. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести поражения глаз, сосудов или нервной системы.

Самопомощь дома

• Соблюдайте гигиену полости рта: используйте мягкую зубную щетку, полоскания без спирта.
• При язвах во рту избегайте острой, кислой, горячей и грубой пищи.
• При болях в суставах — отдых и теплые ванны (если нет противопоказаний).
• Защищайте глаза от яркого света солнцезащитными очками.
• Не курите: курение ухудшает течение болезни.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты, средства, подавляющие иммунную систему, и препараты, снижающие риск тромбообразования. Конкретные лекарства подбираются только врачом индивидуально. При поражении глаз используются капли и инъекции, а при тяжелых случаях — системная терапия. Никогда не принимайте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции могут потребоваться при развитии сосудистых осложнений (например, аневризмы — расширение артерии) или поражении кишечника. Решение принимает хирург совместно с лечащим врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью Бехчета требует внимания к своему организму. Научитесь распознавать ранние признаки обострения и сообщайте о них врачу. Ведите дневник симптомов, чтобы понимать, что вызывает ухудшение (например, стресс или определенные продукты).

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте врача и выполняйте его рекомендации.
• Соблюдайте режим сна: недостаток сна провоцирует обострения.
• Управляйте стрессом: практикуйте дыхательные упражнения, йогу или медитацию.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Вовремя принимайте назначенные препараты и не пропускайте их без консультации врача.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для болезни Бехчета нет. Питайтесь разнообразно и сбалансированно. Если язвы во рту мешают есть, выбирайте мягкую пищу комнатной температуры. Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, может помочь поддержать суставы и сосуды, но во время обострения берегите себя.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое воспалительное заболевание может вызывать усталость, тревогу и подавленность. Такие переживания нормальны. Важно говорить о них с близкими и врачом. При необходимости врач может направить к психологу или психотерапевту. Если вам трудно справляться с эмоциями и появляются мысли о самоповреждении, немедленно звоните 112 — помощь доступна круглосуточно.

Профилактика

Поскольку причина болезни неизвестна, способов полностью предотвратить развитие болезни Бехчета не существует. Однако при уже установленном диагнозе можно снизить риск обострений и осложнений, следуя рекомендациям врача и ведя здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация не вызывает болезнь Бехчета. При ослабленном иммунитете или приеме иммуносупрессивных препаратов важно обсуждать прививки с врачом — некоторые вакцины могут быть противопоказаны. В целом следуйте национальному календарю прививок, но с учетом рекомендаций вашего врача.

Программы скрининга

Скрининга для болезни Бехчета не существует. Если у близкого родственника есть это заболевание, стоит сообщить об этом врачу, но регулярные специальные обследования без симптомов не требуются.

Осложнения

Если не лечить

• Поражение глаз может привести к необратимому снижению зрения и слепоте.
• Тромбозы вен (особенно глубоких вен ног) и артерий.
• Аневризмы (выпячивание стенки артерии) — риск разрыва.
• Поражение нервной системы — менингоэнцефалит, инсульт.
• Язвы в кишечнике, кровотечения и перфорации.

Долгосрочный прогноз

Течение болезни у всех разное. У многих людей обострения случаются реже с возрастом. Современное лечение позволяет контролировать воспаление и предотвращать большинство осложнений, особенно если начать его рано. При серьезном поражении сосудов или глаз требуется интенсивное лечение, но и оно дает надежду на стабилизацию. Важно найти врача, которому вы доверяете, и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.