Узлы щитовидной железы: что важно знать

Обзор

Узел щитовидной железы — это уплотнённый участок ткани внутри щитовидной железы, который отличается от её нормальной структуры. Он может быть заполнен жидкостью или плотной тканью. Узел — это не диагноз рака, а лишь описание того, как выглядит образование на УЗИ. Большинство таких образований безвредны.

Да, это одна из самых частых находок в эндокринологии. У многих людей узлы есть, но они о них не знают, потому что узлы обычно не болят и не мешают.

Узлы могут появиться в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин и у людей старше 50 лет. У детей они бывают реже, но требуют более пристального внимания.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего симптомов нет, и узел находят случайно при УЗИ.
• Если узел крупный, может появляться чувство комка в горле, затруднение глотания, осиплость голоса.
• Иногда на шее видна припухлость или заметен сам узел при прощупывании.
• При изменении уровня гормонов могут беспокоить сердцебиение, потливость, слабость, изменения веса.

Симптомы у детей

• У детей узлы щитовидной железы встречаются редко, но требуют особого внимания, так как чаще могут быть злокачественными.
• Стоит обратиться к детскому эндокринологу, если вы заметили припухлость на шее у ребёнка, он жалуется на комок в горле или осиплость без простуды.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых узлы часто выявляются случайно. Большой узел может давить на трахею или пищевод, вызывая кашель или затруднение глотания.
• Иногда у пожилых людей изменяется функция щитовидной железы, и узлы обнаруживаются при обследовании по поводу утомляемости или изменений веса.

Причины

Основные причины

• Точные причины образования узлов неизвестны. Чаще всего это доброкачественные разрастания ткани железы — так называемые коллоидные узлы.
• Узлы могут быть кистами — полостями с жидкостью.
• Иногда узлы появляются при воспалении щитовидной железы (тиреоидите).
• В редких случаях узел является злокачественной опухолью.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 50 лет.
• Недостаток йода в питании.
• Наследственность — заболевания щитовидной железы у близких родственников.
• Облучение области шеи в прошлом, особенно в детстве.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Узел быстро увеличивается в размерах.
• Появилась боль в области шеи, осиплость голоса, кашель, затруднение глотания или дыхания.
• Вы заметили увеличение лимфоузлов на шее.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы случайно обнаружили уплотнение или припухлость в области щитовидной железы.
• У близких родственников были узлы или рак щитовидной железы.
• Вы планируете беременность или уже беременны, и у вас есть узлы — гормональные изменения могут влиять на их рост.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-эндокринолог на основании осмотра, ощупывания шеи, анализа крови на гормоны и данных УЗИ. Если по этим исследованиям есть сомнения, назначается биопсия узла — взятие клеток тонкой иглой для микроскопического исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ и другие гормоны щитовидной железы (Т3, Т4).
• УЗИ щитовидной железы — безопасное и безболезненное исследование.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия — процедура, при которой врач с помощью тонкой иглы забирает клетки из узла, чтобы исключить рак.

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится амбулаторно, то есть без госпитализации. УЗИ занимает около 15–20 минут, биопсия — несколько минут. После получения всех результатов врач объяснит, что означает каждый показатель, и предложит план действий.

Лечение

Выбор лечения зависит от природы узла (доброкачественный он или злокачественный), его размера, количества узлов, наличия симптомов и данных анализов крови. Во многих случаях достаточно регулярного наблюдения: контрольное УЗИ каждые 6–12 месяцев и повторные анализы крови.

Самопомощь дома

• Проходите контрольные обследования точно в сроки, назначенные врачом.
• Ведите дневник симптомов: записывайте, появляются ли новая припухлость, боль, изменения голоса или веса.
• Не принимайте безрецептурные добавки с йодом без рекомендации врача — избыток йода так же вреден, как и недостаток.
• Если врач назначил лекарства, принимайте их регулярно и не отменяйте самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется в основном тогда, когда узлы сопровождаются нарушением функции щитовидной железы. Врач-эндокринолог может назначить лекарства, нормализующие уровень гормонов. Кроме того, есть малоинвазивные методы, такие как разрушение узла лазером или радиоволнами, которые применяются в определённых случаях. Подбор препаратов и методов всегда индивидуален.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (удаление узла или части щитовидной железы) рассматривается, если узел подтверждён как злокачественный, быстро растёт, сдавливает трахею или пищевод, а также если биопсия дала неоднозначный результат. Решение об операции принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с узлами щитовидной железы живут обычной полноценной жизнью. Узлы не ограничивают работу, путешествия или физическую активность. Главное — регулярно наблюдаться у эндокринолога и контролировать состояние.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем — это снижает риск осложнений и улучшает общее здоровье.
• Избегайте самостоятельного приёма биологически активных добавок и народных средств.
• Принимайте назначенные врачом лекарства строго в одно и то же время.
• Учитесь справляться со стрессом: спокойная музыка, прогулки, дыхательные упражнения помогают снизить тревогу.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты обычно не требуется. Если есть недостаток йода, врач может посоветовать добавить в рацион морепродукты, морскую рыбу или использовать йодированную соль в умеренном количестве. Физическая активность по общему самочувствию полезна — она улучшает обмен веществ и настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышав диагноз «узел щитовидной железы», многие тревожатся, особенно до результатов биопсии. Это нормально. Позвольте себе задать все вопросы врачу, попросите объяснить, что происходит. Если тревога не проходит, можно обратиться к психологу — это такой же шаг заботы о себе, как посещение эндокринолога. Если тревога становится очень сильной, не оставайтесь наедине — позвоните по номеру 112 или обратитесь за помощью к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить появление узлов невозможно, но можно снизить риск осложнений. Для этого важно следить за поступлением йода, не курить, проходить контрольные обследования при наличии факторов риска и своевременно обращаться к врачу при любых изменениях в области шеи.

Осложнения

Если не лечить

• Если узел злокачественный и его не обнаружить вовремя, рак может распространиться на соседние ткани и лимфоузлы.
• Крупный узел может сдавливать трахею, пищевод и возвратный гортанный нерв, вызывая нарушения дыхания, глотания и голоса.
• При нарушении гормонального фона без лечения могут развиться проблемы с сердцем, костями и общим обменом веществ.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Доброкачественные узлы не требуют лечения, а лишь наблюдения. Даже при выявлении рака щитовидной железы современная медицина добивается полного выздоровления в большинстве случаев, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии. Следуйте рекомендациям врача — и всё будет хорошо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.