Тромбоцитоз: что это и что делать?

Обзор

Тромбоцитоз — это состояние, при котором в крови повышается количество тромбоцитов. Тромбоциты — это маленькие клетки, которые помогают крови сворачиваться и останавливают кровотечения. Повышенный уровень тромбоцитов часто находят случайно, когда человек сдаёт общий анализ крови по другой причине.

Это довольно распространённое отклонение в анализах, особенно среди взрослых и людей с некоторыми хроническими болезнями.

Тромбоцитоз может встречаться у людей любого возраста, включая детей и пожилых. Чаще он бывает у тех, кто недавно перенёс инфекцию, операцию, имеет анемию или длительное воспаление.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких симптомов нет.
• Может появиться лёгкая головная боль, головокружение, слабость.
• Иногда бывает онемение или покалывание в руках и ногах.
• Редко — покраснение и жжение в ладонях и стопах.
• Возможны нарушения зрения, например, временное затуманивание.

Симптомы у детей

• У детей тромбоцитоз обычно бывает после инфекций и проходит без лечения.
• Симптомы чаще всего отсутствуют, и повышение находят случайно при анализе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых тромбоцитоз чаще связан с анемией, хроническим воспалением или другими заболеваниями.
• Могут беспокоить усталость, слабость, повышенная склонность к синякам.
• Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы проверить риск тромбозов.

Причины

Основные причины

• Реактивный (вторичный) тромбоцитоз — организм вырабатывает много тромбоцитов в ответ на инфекцию, анемию, травму, операцию, удаление селезёнки или кровопотерю.
• Первичный (эссенциальный) тромбоцитоз — болезнь кроветворной системы, при которой костный мозг производит слишком много тромбоцитов.

Факторы риска

• Недавняя вирусная или бактериальная инфекция.
• Анемия, особенно железодефицитная.
• Хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, васкулит).
• Послеоперационный период или недавняя травма.
• Удаление селезёнки.
• Низкий уровень кислорода в крови при хронических лёгочных заболеваниях.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы тромбоза: боль в груди, одышка, слабость в руке или ноге.
• Если есть признаки кровотечения: кровь в стуле, моче, длительные кровотечения из носа или дёсен.
• Если голова болит очень сильно или появились нарушения зрения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если в анализе крови обнаружили повышение тромбоцитов — обсудите это с врачом, даже если самочувствие хорошее.
• Если врач рекомендовал пересдать анализ через несколько недель — обязательно это сделайте.

Диагностика

Врач оценивает общий анализ крови и повторяет его через некоторое время, чтобы убедиться, что повышение тромбоцитов сохраняется. Также он спрашивает о симптомах, перенесённых болезнях и принимаемых лекарствах.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Мазок периферической крови — изучение крови под микроскопом.
• Анализ на ферритин и сывороточное железо для исключения анемии.
• Анализ на С-реактивный белок для оценки воспаления.
• УЗИ органов брюшной полости (по назначению).
• Пункция костного мозга — только в сложных случаях и по направлению гематолога.

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас пересдать кровь несколько раз, чтобы понять, стойкое ли повышение. Затем он объяснит возможные причины, назначит дообследование или направит к гематологу — специалисту по заболеваниям крови.

Лечение

Лечение зависит от причины и уровня тромбоцитов. Если тромбоцитоз реактивный — лечат основное заболевание (инфекцию, анемию, воспаление). Если первичный — врач подбирает терапию, снижающую риск тромбозов. Назначать лечение должен только врач.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости, чтобы избегать обезвоживания.
• Сохраняйте умеренную физическую активность и не сидите подолгу без движения.
• Не курите — курение повышает риск тромбозов.
• Регулярно сдавайте анализы и посещайте врача по назначению.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (только по его назначению), препараты, снижающие количество тромбоцитов, или средства для профилактики тромбозов. Конкретный препарат и дозу подбирает гематолог индивидуально — нельзя принимать их самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с тромбоцитозом ведут обычную жизнь. Главное — соблюдать рекомендации врача, следить за своим самочувствием и вовремя проходить контрольные обследования.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность, например ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Поддержание здорового веса.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Контроль артериального давления и уровня холестерина.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при тромбоцитозе нет, но важно полноценное и разнообразное питание с овощами, фруктами и цельными злаками. Если есть анемия, врач может порекомендовать продукты, богатые железом. Физическая активность должна быть умеренной и регулярной, без резких перегрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беспокойство о результатах анализов и возможных осложнениях иногда вызывают тревогу и стресс. Это нормально. Обсудите свои страхи с врачом, задавайте вопросы, а если тревога мешает жить — обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Реактивный тромбоцитоз можно предотвратить, вовремя леча инфекции, анемию и воспалительные заболевания. Первичный тромбоцитоз предотвратить нельзя, но его можно контролировать.

Вакцины

Проведение рекомендованных прививок помогает снизить риск инфекций, которые могут вызывать реактивное повышение тромбоцитов.

Программы скрининга

Специального скрининга на тромбоцитоз нет. Однако регулярные профилактические осмотры с общим анализом крови позволяют своевременно заметить изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск образования тромбов в ногах, лёгких, сердце или мозге.
• Редко — повышенная склонность к кровотечениям при очень высоком уровне тромбоцитов.
• Осложнения беременности, если тромбоцитоз есть у будущей мамы.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Реактивный тромбоцитоз обычно проходит после устранения причины. Первичный тромбоцитоз хорошо контролируется современными методами лечения, и большинство людей живут полноценной жизнью при регулярном наблюдении у врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.