Носовое кровотечение: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Носовое кровотечение (эпистаксис) — это выделение крови из носа. Обычно оно возникает при повреждении маленьких сосудов в слизистой оболочке носа. В большинстве случаев это не опасно и останавливается самостоятельно.

Да, это очень частое состояние. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал носовое кровотечение.

Носовые кровотечения бывают у людей любого возраста, но чаще всего у детей от 2 до 10 лет и у взрослых старше 50 лет. Также они чаще встречаются зимой, когда воздух в помещениях сухой.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь из одной или обеих ноздрей.
• Кровь может стекать по задней стенке горла, что ощущается как привкус крови.
• При обильном кровотечении возможны небольшая слабость или головокружение.

Симптомы у детей

• У детей чаще всего кровоточит передняя часть носа — кровь идёт из одной ноздри.
• Объём крови обычно небольшой и быстро останавливается.
• Ребёнок может испугаться, поэтому важно успокоить его.

Симптомы у пожилых людей

• Кровь может идти из задних отделов носа и стекать в горло.
• Кровотечение может быть более длительным и обильным.
• Из-за приёма лекарств, влияющих на свёртываемость крови, кровотечение может повторяться.

Причины

Основные причины

• Сухость слизистой оболочки носа из-за отопления, кондиционера или сухого климата.
• Ковыряние в носу или травма носа.
• Простуда, аллергия или воспаление слизистой носа.
• Резкие перепады давления, например при полёте на самолёте.
• Повышенная ломкость сосудов с возрастом.

Факторы риска

• Сухой воздух в помещении.
• Приём лекарств, влияющих на свёртывание крови.
• Высокое артериальное давление.
• Искривление перегородки носа.
• Беременность из-за изменения гормонального фона.
• Аллергия и частые простуды.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение длится более 20 минут при правильном оказании первой помощи.
• Кровотечения случаются несколько раз в неделю.
• Вы чувствуете сильную слабость, головокружение или одышку во время кровотечения.
• У вас есть заболевание крови или вы принимаете лекарства, влияющие на свёртываемость крови.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кровотечения повторяются регулярно, даже если они небольшие.
• Кровь появляется после незначительных травм или без видимой причины.
• Вам нужна консультация о профилактике, особенно если есть хронические заболевания.

Диагностика

Врач ставит диагноз после осмотра носа и беседы с вами. Он спросит, как часто возникают кровотечения, при каких обстоятельствах, принимаете ли вы лекарства и есть ли другие симптомы. Осмотр проводится в поликлинике без специальной подготовки. В России первичную помощь при носовом кровотечении оказывают терапевты и ЛОР-врачи по стандартам Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости носа (риноскопия) — врач использует маленький фонарик или эндоскоп, чтобы найти источник кровотечения.
• Общий анализ крови — чтобы оценить уровень гемоглобина и исключить анемию.
• Коагулограмма — анализ свёртываемости крови, если есть подозрение на её нарушение.
• Измерение артериального давления.

Чего ожидать на приёме

Приём длится обычно 15–30 минут. Врач мягко осмотрит нос и, если нужно, обработает кровоточащий сосуд специальным раствором или мазью. Если причина неясна, врач направит на дополнительные обследования.

Лечение

Лечение зависит от причины и интенсивности кровотечения. В лёгких случаях достаточно правильных действий дома и ухода за слизистой носа. Если кровотечение повторяется или не останавливается, врач может выполнить процедуру в кабинете.

Самопомощь дома

• Сядьте ровно и слегка наклоните голову вперёд — так кровь не попадёт в горло.
• Зажмите мягкую часть носа (чуть ниже кости) пальцами на 10–15 минут.
• Дышите ртом и не сморкайтесь в течение нескольких часов после остановки кровотечения.
• Приложите холод к переносице на 10–15 минут — это помогает сузить сосуды.
• Не запрокидывайте голову назад — это не останавливает кровь, а заставляет её стекать в желудок.
• После остановки кровотечения не ковыряйте в носу и не сморкайтесь в течение суток.

Медикаментозное лечение

Врач может обработать кровоточащий сосуд раствором, который вызывает его «запаивание» (коагуляцию). Также может использоваться специальная гемостатическая губка или тампон, который ставится в нос для остановки крови. При сильном кровотечении и большой потере крови может потребоваться восполнение жидкости через капельницу. Лекарства назначают только по показаниям и под наблюдением врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если кровотечения повторяются из-за повреждённого сосуда или искривления перегородки носа, врач может порекомендовать небольшую операцию — прижигание сосуда или коррекцию перегородки. Обычно это плановая операция, её проводят под местной или общей анестезией.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы склонны к носовым кровотечениям, старайтесь защищать слизистую носа от пересыхания. Для этого подходит солевой раствор для увлажнения носа. Не ковыряйте в носу, будьте осторожны при высмаркивании и используйте увлажнитель воздуха, особенно зимой.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды, чтобы слизистая носа не пересыхала.
• Увлажняйте воздух в доме — например, с помощью увлажнителя или чашки с водой возле батареи.
• Не курите и избегайте пассивного курения, так как дым раздражает нос.
• При сильном ветре и морозе прикрывайте нос шарфом.
• Научитесь правильно останавливать кровотечение и расскажите об этом близким.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для профилактики носовых кровотечений нет. Важно полноценно питаться и получать достаточно витаминов, особенно витамина С и железа, чтобы поддерживать здоровье сосудов и уровень гемоглобина. Физические нагрузки полезны, но после недавнего кровотечения лучше избегать резких наклонов и очень тяжёлых нагрузок в течение 1–2 дней.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые носовые кровотечения могут вызывать тревогу, страх и смущение, особенно у детей и пожилых людей. Важно помнить, что в большинстве случаев это управляемое состояние. Если тревога становится сильной и мешает жить, обратитесь к врачу или психологу. В кризисной ситуации, когда нужна срочная психологическая помощь, можно позвонить по номеру 112.

Профилактика

Полностью предотвратить носовые кровотечения нельзя, но риск можно значительно снизить: увлажнять воздух, увлажнять слизистую носа солевым раствором, не ковырять в носу, избегать травм и следить за артериальным давлением.

Вакцины

Специальной вакцины от носовых кровотечений не существует. Профилактика включает меры по защите слизистой носа и контроль хронических заболеваний.

Программы скрининга

Специального скрининга на носовые кровотечения нет. Однако людям с хроническими заболеваниями, например гипертонией, важно регулярно измерять давление и проходить плановые осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Обильное или длительное кровотечение может привести к анемии — снижению уровня гемоглобина и кислорода в крови.
• Кровь, стекающая в горло, может вызвать кашель, рвоту или удушье, особенно у детей и пожилых людей.
• Если причиной кровотечения является нарушение свёртываемости, без диагностики оно останется без лечения.
• Повторные травмы слизистой носа могут привести к образованию корок, трещин и к более частым кровотечениям.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев носовое кровотечение — это временное и неопасное состояние. При правильной первой помощи и своевременном обращении к врачу оно хорошо поддаётся лечению. Даже если кровотечения повторяются, современные методы позволяют успешно справиться с ними и вернуться к обычной жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.