Гипертиреоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Щитовидная железа находится на шее и по форме напоминает бабочку. Её гормоны управляют обменом веществ — скоростью, с которой организм тратит энергию. Когда гормонов слишком много, все процессы начинают работать в ускоренном темпе.

Гипертиреоз — достаточно распространённое эндокринное заболевание. Оно встречается не у всех, но врачи видят его регулярно. Женщины болеют чаще мужчин.

Чаще всего гипертиреоз начинается в возрасте от 20 до 50 лет. У женщин он бывает в несколько раз чаще, чем у мужчин. Заболевание может возникнуть и у детей, и у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Учащённое сердцебиение, чувство, что сердце «выпрыгивает» из груди
• Повышенная тревожность, раздражительность, беспокойство
• Дрожь в руках
• Похудение при обычном или даже усиленном аппетите
• Повышенная потливость и непереносимость жары
• Частый стул
• Слабость и утомляемость, несмотря на активность
• Нарушения сна, бессонница
• Тонкая, влажная кожа и выпадение волос
• Нерегулярный менструальный цикл у женщин

Симптомы у детей

• Плохая успеваемость в школе из-за неусидчивости и трудностей с концентрацией
• Раздражительность, плаксивость
• Учащённое сердцебиение
• Потеря веса при хорошем аппетите
• Быстрый рост, иногда с задержкой полового развития

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и усталость без явной причины
• Апатия, сонливость, подавленность
• Потеря аппетита и веса
• Нарушения сердечного ритма, одышка при нагрузке
• Сухость и истончение кожи

Причины

Основные причины

• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — самая частая причина. Иммунная система ошибочно заставляет щитовидную железу работать слишком активно.
• Узлы щитовидной железы. Некоторые узлы сами вырабатывают гормоны, не подчиняясь сигналам мозга.
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Иногда оно вызывает кратковременный выброс накопленных гормонов в кровь.
• Избыток йода, например из пищевых добавок, также может усилить работу железы.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст до 50 лет
• Случаи гипертиреоза или других болезней щитовидной железы у близких родственников
• Аутоиммунные заболевания, например сахарный диабет 1 типа или ревматоидный артрит
• Недавние роды: у некоторых женщин возникает послеродовой тиреоидит
• Курение, особенно при болезни Грейвса

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас высокая температура, спутанное сознание, очень частый пульс, рвота или диарея — немедленно звоните 103 или 112.
• При появлении сильных болей в груди, обмороков или судорог — также вызывайте скорую помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если в течение нескольких недель у вас держатся учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, тревожность и потеря веса без причины — запишитесь к терапевту.
• Терапевт может направить вас к эндокринологу — врачу, который занимается гормональными нарушениями, включая болезни щитовидной железы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала выслушает жалобы, осмотрит шею и проверит пульс. Затем назначит анализ крови. Врачи в России следуют клиническим рекомендациям Минздрава, поэтому обследование проходит по понятному стандарту.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Это главный анализ: при гипертиреозе уровень ТТГ обычно очень низкий.
• Анализ крови на свободный Т4 и свободный Т3 — это сами гормоны щитовидной железы.
• Анализ на антитела — помогает понять, есть ли аутоиммунная причина.
• УЗИ щитовидной железы — показывает размер, узлы и структуру железы.
• Сцинтиграфия — специальное исследование с очень маленькой дозой радиоактивного йода, которое показывает, как железа накапливает йод и есть ли «горячие» узлы.

Чего ожидать на приёме

Специальной подготовки к анализам обычно не требуется. Важно заранее сообщить врачу обо всех лекарствах и биодобавках, которые вы принимаете, — некоторые из них могут повлиять на результаты. Результаты анализов обычно готовы в течение нескольких дней. На повторном приёме врач объяснит их и предложит план действий.

Лечение

Лечение гипертиреоза подбирает эндокринолог индивидуально. Цель — вернуть уровень гормонов в норму и убрать симптомы. Выбор метода зависит от причины, возраста, размера щитовидной железы и общего состояния здоровья. Иногда врач предлагает один метод, иногда — их сочетание.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные лекарства ежедневно и не пропускайте приём, даже если чувствуете себя хорошо.
• Ведите дневник самочувствия: вес, пульс, настроение, жалобы — это поможет врачу корректировать лечение.
• Старайтесь спать не меньше 7–8 часов: сон особенно важен, когда обмен веществ ускорен.
• Ограничьте кофе, крепкий чай и энергетические напитки — они усиливают сердцебиение и тревожность.
• Не принимайте йодсодержащие добавки и витамины без разрешения врача.

Медикаментозное лечение

В зависимости от ситуации врач может назначить лекарства, которые снижают выработку гормонов щитовидной железы, а также препараты для контроля сердцебиения и дрожи на первых этапах. Другой вариант — терапия радиоактивным йодом, при которой избыточно активные клетки железы разрушаются, и уровень гормонов постепенно снижается. Иногда методы комбинируют. Никогда не выбирайте лечение самостоятельно: оно должно быть согласовано с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы рассматривают, если лекарства не помогают, есть большие узлы, подозрение на злокачественное образование или если женщина ждёт ребёнка и другие методы нежелательны. После операции врач обычно назначает заместительную терапию гормонами, чтобы поддерживать их нормальный уровень в крови.

Жизнь с этим заболеванием

Пока гормоны не придут в норму, старайтесь жить в спокойном темпе: избегайте перегрузок на работе, устраивайте паузы для отдыха, проветривайте комнату и носите лёгкую одежду. Со временем, когда лечение подействует, большинство симптомов ослабеют, и вы почувствуете себя заметно лучше.

Советы по образу жизни

• Не курите и по возможности избегайте никотина.
• Ограничьте алкоголь, особенно в первые месяцы лечения.
• Найдите спокойное хобби, которое снижает тревогу: вязание, рисование, музыка.
• Следите за режимом дня и не ложитесь спать слишком поздно.

Питание и физические упражнения

Специальной строгой диеты не существует. Организм при гипертиреозе тратит много энергии, поэтому питание должно быть полноценным. Не увлекайтесь продуктами с очень высоким содержанием йода, например морской капустой в больших количествах, и не принимайте йодные биодобавки без назначения. Физическая нагрузка полезна, но начинайте с лёгких прогулок и йоги. При сильном сердцебиении посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипертиреоз может вызывать тревогу, раздражительность и перепады настроения — это не признаки слабости характера, а эффект гормонов. Когда уровень гормонов приходит в норму, эмоциональное состояние обычно улучшается. Если тревога или подавленность мешают жить, обязательно скажите об этом врачу: он может направить вас к психологу или психотерапевту. Если вы чувствуете, что не справляетесь и думаете о самоповреждении, немедленно позвоните 112 или в другую экстренную службу — вам помогут.

Профилактика

Полностью предотвратить гипертиреоз нельзя, потому что часто он связан с наследственностью и работой иммунной системы. Но можно снизить риск обострений: не принимать йод в больших дозах без показаний, не курить, следить за самочувствием и вовремя обращаться к врачу при подозрительных симптомах.

Вакцины

Прививок от гипертиреоза не существует.

Программы скрининга

Обязательного скрининга — обследования всех людей без симптомов — в России нет. Однако если у вас есть заболевания щитовидной железы в семье или вы входите в группу риска, врач может предложить периодически проверять уровень ТТГ.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения сердечного ритма, в том числе мерцательная аритмия
• Повышенная нагрузка на сердце и сердечная недостаточность
• Истончение костей (остеопороз) и повышенный риск переломов
• Потеря мышечной ткани и выраженная слабость
• Проблемы с глазами: выпячивание глаз, сухость, покраснение (при болезни Грейвса)
• Тиреотоксический криз — редкое, но опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: гипертиреоз успешно лечится. У большинства людей симптомы уходят, уровень гормонов приходит в норму, и они возвращаются к привычной жизни. После лечения важно оставаться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы. Даже если функция щитовидной железы со временем снизится, заместительная терапия позволяет жить полноценно, без постоянных симптомов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.