Актинический кератоз: что это, причины, симптомы и лечение

Обзор

Актинический кератоз (солнечный кератоз) — это сухие, шершавые участки кожи, которые появляются из-за многолетнего повреждения кожи солнечными лучами. Их считают предраковым состоянием: сами по себе они не рак, но без лечения могут со временем перерасти в рак кожи.

Да. Это одно из самых частых предраковых состояний кожи. Особенно часто оно встречается у людей старше 40 лет, живших в солнечных регионах или много работавших на улице.

Чаще всего страдают люди со светлой кожей, светлыми глазами, рыжими или светлыми волосами. Риск выше у пожилых людей, у тех, кто много времени проводит на солнце или в солярии, и у людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухое, шершавое пятно на коже, напоминающее наждачную бумагу.
• Цвет от телесного до красноватого или светло-коричневого.
• Очаг может быть плоским или слегка приподнятым, размером обычно 1–2 см.
• Кожа вокруг очага может шелушиться, зудеть или слегка жечь.
• Пятна появляются на лице, ушах, губах, лысине, предплечьях и кистях.

Причины

Основные причины

• Накопленное повреждение кожи ультрафиолетовым излучением от солнца.
• Регулярное использование соляриев.
• Солнечные ожоги, особенно в детстве и молодости.

Факторы риска

• Светлая кожа, светлые волосы и голубые глаза.
• Возраст старше 50 лет.
• Работа или отдых под открытым солнцем без защиты.
• Ослабленный иммунитет, например после пересадки органов или при некоторых заболеваниях.
• Приём лекарств, повышающих чувствительность кожи к солнцу.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если пятно быстро растёт, кровоточит, покрывается коркой, болит или меняет цвет на тёмный — обратитесь к врачу в ближайшие дни.
• Если появилось новое шершавое образование, которое не проходит несколько недель, — запишитесь на приём к дерматологу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Раз в год проходите профилактический осмотр кожи у дерматолога.
• Если у вас уже был актинический кератоз, врач может порекомендовать осмотры чаще — обычно раз в 6–12 месяцев.

Диагностика

Врач осматривает кожу при ярком освещении, расспрашивает о солнечных ожогах в прошлом, работе и привычках на солнце. Обычно этого достаточно для предварительного диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр участка кожи с помощью специального увеличительного прибора.
• Биопсия — взятие маленького кусочка кожи под местной анестезией.
• Гистологическое исследование — изучение этого кусочка под микроскопом в лаборатории.

Чего ожидать на приёме

Приём у дерматолога обычно занимает 15–30 минут. Если потребуется биопсия, врач обезболит участок, возьмёт крошечный образец ткани и наложит повязку. Результат будет готов через несколько дней — врач обязательно объяснит его и обсудит дальнейшие шаги.

Лечение

Основная цель лечения — убрать изменённые клетки и не дать им перейти в рак. Метод выбирают в зависимости от количества очагов, их размера, места расположения и общего состояния кожи. Часто достаточно одного визита к врачу, а при множественных очагах может потребоваться курс лечения.

Самопомощь дома

• Ежедневно используйте солнцезащитное средство с фактором защиты не ниже 30, даже в пасмурную погоду.
• Носите закрытую одежду, широкополую шляпу и солнцезащитные очки.
• Избегайте солнца с 11 до 16 часов.
• Не сдирайте и не трите шершавые корки — это может вызвать воспаление.
• Увлажняйте кожу кремом без отдушек, чтобы уменьшить сухость.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить криотерапию (замораживание жидким азотом), выскабливание с прижиганием, местные лекарственные средства в виде кремов или мазей, фотодинамическую терапию или лазерное удаление. Препараты и длительность курса подбираются индивидуально; никакие средства не следует применять без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если биопсия показала раннюю форму рака кожи или очаг большой и глубокий, врач может порекомендовать хирургическое удаление под местной анестезией. Это простая процедура, после которой остаётся небольшой рубец.

Жизнь с этим заболеванием

Регулярно осматривайте кожу с помощью зеркала, включая спину и уши. Фотографируйте подозрительные участки, чтобы замечать изменения. Придерживайтесь рекомендаций врача и не пропускайте контрольные осмотры.

Советы по образу жизни

• Ограничьте время на открытом солнце, особенно в часы максимальной активности.
• Не посещайте солярий.
• Используйте одежду с длинными рукавами и головные уборы.
• Наносите солнцезащитное средство на все открытые участки кожи.
• Откажитесь от курения — оно ухудшает восстановление кожи.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Полезно разнообразное питание с овощами, фруктами и цельными злаками, а также умеренная физическая активность — это поддерживает иммунную систему и общее здоровье кожи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли о предраковом состоянии могут вызывать тревогу. Важно помнить, что актинический кератоз — это не рак, а сигнал о необходимости защищать кожу. Большинство очагов успешно лечатся. Если тревога становится слишком сильной, обсудите это с врачом — он может помочь.

Профилактика

Да, в большинстве случаев. Главное — регулярно защищать кожу от ультрафиолета: использовать солнцезащитные средства, носить закрытую одежду и избегать соляриев. Начинать защиту лучше с детства, но и в зрелом возрасте она приносит пользу.

Вакцины

Вакцины от актинического кератоза не существует.

Программы скрининга

Рекомендуется проводить самоосмотр кожи раз в месяц и раз в год посещать дерматолога, особенно если у вас светлая кожа, много родинок или в прошлом были солнечные ожоги.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск развития плоскоклеточного рака кожи.
• Локальное разрастание очага с повреждением соседних тканей.
• Косметические дефекты — рубцы или пигментация после длительно незаживающих участков.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший. При своевременном лечении риск рака сводится к минимуму, а очаги обычно удаётся убрать полностью. Регулярные осмотры и защита от солнца помогают сохранить кожу здоровой и надолго забыть о проблеме.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.