Микроинсульт (ТИА): как распознать и что делать

Обзор

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это временное нарушение кровоснабжения участка головного мозга. Её часто называют микроинсультом. Симптомы похожи на инсульт, но проходят сами в течение нескольких минут или часов. Однако ТИА — это серьёзный предупреждающий знак: она значительно повышает риск настоящего инсульта в ближайшее время. ТИА требует неотложной медицинской помощи, даже если симптомы уже исчезли.

ТИА встречается достаточно часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 5 миллионов случаев ТИА. В России точных цифр нет, но считается, что каждый третий человек, перенёсший инсульт, до этого имел эпизод ТИА.

ТИА может случиться у любого человека, но чаще встречается у людей старше 55 лет. Риск повышается при высоком артериальном давлении, сахарном диабете, повышенном холестерине, курении и ожирении. У женщин ТИА иногда возникает в более старшем возрасте, чем у мужчин, но диагностируется хуже, так как симптомы могут быть нетипичными.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, чаще на одной стороне тела.
• Внезапная спутанность речи, трудности с подбором слов или пониманием чужой речи.
• Внезапное ухудшение зрения на один или оба глаза.
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации.
• Внезапная сильная головная боль без видимой причины.

Симптомы у детей

• У детей ТИА встречается редко, но симптомы схожи: внезапная слабость, нарушение речи или зрения.
• У детей причинами могут быть врождённые пороки сердца, инфекции или нарушения свертываемости крови.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы ТИА могут быть менее заметными и их легко спутать с возрастными изменениями.
• Иногда наблюдается только кратковременное головокружение, «туман» в голове или небольшая забывчивость — но это тоже может быть ТИА.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек на стенках артерий, которые сужают сосуды и мешают кровотоку.
• Тромб — сгусток крови, который временно закупоривает сосуд, питающий мозг.
• Эмболия — частица тромба или бляшки, которая оторвалась и с током крови попала в мозговой сосуд.
• Спазм сосуда — резкое кратковременное сужение артерии из-за стресса, высокого давления или некоторых лекарств.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление.
• Сахарный диабет.
• Повышенный уровень холестерина.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Мерцательная аритмия (нарушение ритма сердца).
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Возраст старше 55 лет.
• Наследственность — инсульт или ТИА у близких родственников.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом внезапном неврологическом симптоме — немедленно звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112, даже если симптомы уже прошли.
• Если вы заметили симптомы у себя или у другого человека — не ждите, что «само пройдёт». ТИА — это сигнал тревоги.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Даже если симптомы были лёгкими и быстро исчезли, запишитесь к терапевту в поликлинику не позже 3–5 дней.
• Если у вас есть гипертония, диабет или высокий холестерин — регулярно проходите профилактические осмотры не реже одного раза в год.

Диагностика

Диагностика ТИА проводится в условиях стационара или специализированного неврологического отделения. Врач спросит о симптомах, времени их начала, проведёт неврологический осмотр. Главная задача — исключить инсульт и другие причины, а затем найти источник проблемы (сосуд, сердце или кровь).

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи (дуплексное сканирование сонных артерий).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки ритма сердца.
• Анализы крови: уровень сахара, холестерина, свёртываемость крови.

Чего ожидать на приёме

Вас могут госпитализировать в неврологическое отделение для наблюдения и обследования. Это необходимая мера, так как риск инсульта особенно высок в первые 48 часов после ТИА. Обследование обычно занимает 2–4 дня. Врач подробно объяснит результаты и назначит лечение.

Лечение

Лечение ТИА направлено на то, чтобы предотвратить инсульт. Оно включает лекарственную терапию, улучшение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Схему подбирают индивидуально с учётом причины ТИА и особенностей здоровья.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте назначенные врачом дозы и время приёма препаратов.
• Измеряйте артериальное давление дома и записывайте результаты в дневник.
• Контролируйте уровень сахара и холестерина, если у вас диабет или дислипидемия.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Старайтесь спать не менее 7–8 часов и избегать переутомления.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые «разжижают» кровь (антиагреганты или антикоагулянты), чтобы предотвратить образование тромбов. Также используется терапия для снижения давления и уровня холестерина. Особенно важно принимать лекарства регулярно — даже если вы чувствуете себя хорошо. Все препараты назначаются строго по рецепту врача, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причиной ТИА является выраженное сужение сонной артерии (стеноз), может быть рекомендована операция — каротидная эндартерэктомия. Она заключается в удалении атеросклеротической бляшки из сосуда. Решение о хирургическом лечении принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После ТИА важно наблюдаться у невролога и терапевта, регулярно сдавать анализы и выполнять рекомендации врача. Ведите дневник артериального давления и пульса. Если вы принимаете кроверазжижающие препараты, избегайте самостоятельного применения лекарств, которые могут усилить их действие (например, некоторые обезболивающие) — обязательно консультируйтесь с врачом.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Обеспечьте себе ежедневную физическую активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика по 30–40 минут в день.
• Следите за весом: снижение даже на 5–10% может заметно снизить давление.
• Избегайте стрессов и освойте методы релаксации — например, дыхательные упражнения.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется средиземноморский тип питания: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы и растительных масел. Ограничьте соль (не более 5 г в день), сахар и насыщенные жиры. Полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, йога. Начинайте нагрузку постепенно и по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх повторной ТИА или инсульта — нормальная реакция. Многие люди после перенесённой атаки чувствуют тревогу, подавленность или тревожные мысли. Важно не замыкаться в себе: обсудите свои чувства с близкими или психотерапевтом. Если тревога мешает повседневной жизни, обратитесь к специалисту — это часть лечения.

Профилактика

Да, в большинстве случаев. Здоровый образ жизни, контроль артериального давления, сахара и холестерина, отказ от курения и регулярная физическая активность снижают риск ТИА и инсульта на 90%. Если врач назначил лекарства, принимайте их строго по расписанию — это тоже важная профилактика.

Вакцины

Вакцинация против гриппа может быть рекомендована, так как грипп и другие инфекции повышают риск сердечно-сосудистых событий. Обсудите с врачом, есть ли у вас противопоказания. Прививки от COVID-19 также важны, особенно людям с хроническими заболеваниями.

Программы скрининга

Регулярно проходите профилактические осмотры. Людям старше 40 лет рекомендуется ежегодно измерять артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина. При мерцательной аритмии необходимо регулярно делать ЭКГ.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие ишемического инсульта в ближайшие 48 часов–3 месяца после ТИА.
• Постоянное повреждение головного мозга, приводящее к параличу, потере речи или памяти.
• Нарушение способности к самообслуживанию и снижение качества жизни.
• Инвалидизация и преждевременная смерть.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении риск инсульта можно снизить очень значительно, и большинство людей возвращаются к полноценной жизни. ТИА — это не приговор, а шанс изменить свои привычки и защитить своё здоровье. Многие пациенты, перенёсшие ТИА, живут долгие годы без повторных событий. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.