Окклюзия вен сетчатки (РВО)

Обзор

Окклюзия вен сетчатки — это закупорка одной из вен, которые отводят кровь от сетчатки (светочувствительной оболочки глаза). Из-за закупорки кровь и жидкость застаиваются, что может вызвать отёк и кровоизлияние, а зрение ухудшается.

Это не самая распространённая болезнь глаз, но и не редкая. Офтальмологи регулярно сталкиваются с окклюзией вен сетчатки, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В основном поражает взрослых после 50 лет. Чаще болеют люди с гипертонией, диабетом, атеросклерозом, глаукомой, а также курящие. У молодых людей окклюзия встречается редко и часто бывает связана с другими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное ухудшение зрения на один глаз
• Размытость или пелена перед глазом
• Тёмное пятно (слепое пятно) в поле зрения
• Искажение предметов — прямые линии кажутся волнистыми
• Плавающие помутнения или тёмные точки

Симптомы у детей

• У детей окклюзия встречается крайне редко. Симптомы те же: внезапное снижение зрения, жалобы на «пятно» или «мушки» перед глазом. Родителям важно при таких жалобах сразу показать ребёнка офтальмологу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто появляются на фоне уже существующих болезней (гипертонии, диабета). Зрение может ухудшаться не так резко, но постепенно в течение нескольких дней. Иногда присоединяется ощущение распирания или лёгкая боль в глазу.

Причины

Основные причины

• Закупорка вены тромбом (сгустком крови)
• Сдавление вены извне уплотнённой стенкой артерии при атеросклерозе
• Повышенное давление внутри глаза (глаукома), которое затрудняет отток крови

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Артериальная гипертензия (повышенное давление)
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина в крови
• Курение
• Глаукома

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое внезапное снижение зрения, даже если оно частичное
• Ощущение тёмной «шторки» или пелены перед глазом
• Искажение формы предметов, появившееся в последние дни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть гипертония, диабет или глаукома — проходите профилактические осмотры у офтальмолога не реже одного раза в год.
• При изменении зрения даже в лёгкой степени, не требующем срочной помощи, запишитесь на приём к офтальмологу в ближайшие дни.

Диагностика

Офтальмолог осматривает глазное дно с помощью специального прибора после расширения зрачка каплями. Также могут назначить дополнительные снимки глаза, чтобы оценить степень отёка и кровообращение.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна через зрачок
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — безболезненный снимок слоёв сетчатки, помогает увидеть отёк
• Флуоресцентная ангиография — введение безопасного красителя в вену и серия снимков, чтобы увидеть, где именно заблокирован сосуд

Чего ожидать на приёме

На приёме врач закапает капли, расширяющие зрачок. Несколько часов после осмотра зрение будет расплывчатым, поэтому лучше не планировать вождение и взять с собой солнцезащитные очки. Обследование безболезненно, вреда для глаз не приносит.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы уменьшить отёк сетчатки, убрать последствия кровоизлияния и предотвратить образование новых аномальных сосудов. Одновременно обязательно лечат основное заболевание — давление, диабет, глаукому.

Самопомощь дома

• Строго принимайте все лекарства, которые назначил врач
• Регулярно посещайте офтальмолога — даже если зрение кажется стабильным
• При сниженном зрении осторожно двигайтесь по дому, используйте поручни и яркое освещение

Медикаментозное лечение

Врачи применяют разные подходы в зависимости от тяжести. Для уменьшения отёка сетчатки могут использоваться инъекции в стекловидное тело глаза (анти-ангиогенные препараты). Также применяется лазерная коагуляция сетчатки, которая предотвращает рост новых хрупких сосудов. В некоторых случаях назначают капли, снижающие внутриглазное давление, или препараты для улучшения кровотока. Конкретное лечение всегда подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В тяжёлых случаях, например при обширном кровоизлиянии в стекловидное тело, которое не рассасывается, может потребоваться витрэктомия — операция по удалению изменённого стекловидного тела и сгустков крови.

Жизнь с этим заболеванием

После болезни зрение может остаться сниженным. Используйте очки с сильными линзами, лупы, портативные электронные увеличители. Обсудите с врачом, можно ли вам водить машину. Старайтесь не совершать резких наклонов и не поднимать тяжести, чтобы не спровоцировать повторное кровоизлияние.

Советы по образу жизни

• Контролируйте артериальное давление — измеряйте его дома и записывайте результаты
• Если у вас диабет, регулярно проверяйте уровень сахара и следуйте рекомендациям эндокринолога
• Полностью откажитесь от курения — это важно для сосудов глаза и сердца

Питание и физические упражнения

Питание с ограничением соли, жирной и сладкой пищи помогает поддерживать нормальное давление и уровень холестерина. Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба. Умеренная физическая активность — ходьба, плавание, спокойная зарядка — улучшает кровообращение, но перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение зрения часто вызывает тревогу, страх и подавленность. Это нормально. Важно не замыкаться в себе. Если вы замечаете апатию, бессонницу, потерю интереса к жизни — расскажите об этом врачу или обратитесь к психологу. Помните, что рядом есть люди, которые могут поддержать.

Профилактика

Полностью предотвратить окклюзию нельзя, но можно значительно снизить риск. Для этого важно контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина, лечить глаукому, отказаться от курения и регулярно проходить диспансеризацию.

Программы скрининга

Всем людям после 40 лет рекомендуется проходить осмотр офтальмолога не реже одного раза в год. При гипертонии, диабете, глаукоме или наличии сердечно-сосудистых заболеваний осмотры нужны не реже раза в год, а иногда и чаще — по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Неоваскулярная глаукома — сильное повышение внутриглазного давления из-за аномальных новообразованных сосудов, может привести к слепоте и боли в глазу
• Массивное кровоизлияние в стекловидное тело — резкое ухудшение зрения вплоть до его полной потери
• Хронический макулярный отёк — стойкий отёк центральной зоны сетчатки, из-за которого зрение остаётся низким даже после лечения

Долгосрочный прогноз

Многое зависит от того, насколько быстро начато лечение и насколько хорошо удаётся контролировать основное заболевание. У многих людей зрение частично восстанавливается в течение нескольких месяцев. Даже если полного восстановления не происходит, современные методы лечения помогают сохранить остаточное зрение и избежать тяжёлых осложнений. Важно оставаться под наблюдением врача и соблюдать все рекомендации — это даёт наилучшие шансы на благоприятный исход.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.