Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва)

Обзор

Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва, который соединяет глаз с мозгом. Когда нерв воспалён, он передаёт сигналы хуже, поэтому зрение может ухудшиться, обычно на одном глазу.

Это не самая частая болезнь: за год её выявляют примерно у 1–5 человек из 100 000. Но неврит зрительного нерва считается одной из главных причин внезапного ухудшения зрения у молодых взрослых.

Чаще болеют женщины и молодые взрослые от 20 до 40 лет. У детей и пожилых тоже бывает, но реже, и причины могут быть другими.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в глазу, которая усиливается при движении глаза
• Затуманивание или ухудшение зрения на одном глазу
• Цвета кажутся блёклыми или менее насыщенными
• Трудности с чтением или различением мелких деталей

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в глазу и отказываться открывать глаз
• У детей воспаление иногда бывает на обоих глазах
• Может появиться косоглазие или ребёнок начинает прищуриваться

Симптомы у пожилых людей

• Зрение снижается постепеннее, и его восстановление может быть неполным
• Чаще появляются сопутствующие заболевания, которые влияют на глаза
• Симптомы могут быть похожи на другие возрастные глазные болезни

Причины

Основные причины

• Точная причина иногда остаётся неизвестной (идиопатический неврит)
• Часто связан с рассеянным склерозом — болезнью, при которой иммунная система повреждает оболочку нервов
• Может возникать после вирусных или бактериальных инфекций, например после гриппа или синусита
• Редко появляется при других воспалительных заболеваниях, таких как волчанка или саркоидоз

Факторы риска

• Возраст 20–40 лет
• Женский пол
• Наличие рассеянного склероза или случаи этой болезни в семье
• Недавние инфекции, особенно вирусные
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к офтальмологу или в приёмное отделение в тот же день, если появились боль в глазу и снижение зрения
• Если симптомы нарастают в течение 1–2 дней — не ждите, идите к врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы уже перенесли неврит зрительного нерва, регулярно посещайте офтальмолога и невролога согласно их рекомендациям
• При рассеянном склерозе соблюдайте график наблюдения у невролога

Диагностика

Врач-офтальмолог или невролог проведёт осмотр глаз, проверит остроту зрения, цветовосприятие и реакцию зрачков. Также может понадобиться осмотр глазного дна. Для уточнения причины часто назначают МРТ головного мозга и глазниц.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения с помощью таблиц
• Исследование полей зрения (где вы видите предметы сбоку)
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна
• Оптическая когерентная томография — снимок слоёв сетчатки и зрительного нерва
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и глазниц
• Анализы крови и иногда спинномозговой жидкости

Чего ожидать на приёме

Обследование занимает от нескольких часов до нескольких дней. Врач может направить вас к неврологу и предложить пройти обследование в стационаре или диагностическом центре. Поставьте все вопросы, которые вас волнуют, и не стесняйтесь переспрашивать.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести неврита. В некоторых случаях зрение восстанавливается без лечения. Если неврит связан с рассеянным склерозом или воспалением, врач может назначить противовоспалительные препараты — обычно в виде короткого курса уколов или таблеток. Конкретное лекарство и дозу подбирает только врач.

Самопомощь дома

• Дайте глазам отдых при работе за компьютером или чтении
• При боли в глазу можно приложить чистую прохладную ткань, но только если врач разрешил
• Не закапывайте в глаза никакие капли без назначения врача
• Не принимайте обезболивающие самостоятельно — это может смазать картину болезни

Медикаментозное лечение

Врачи часто используют короткие курсы кортикостероидов (гормонов), которые уменьшают воспаление. Обычно их вводят внутривенно или принимают внутрь, но точная схема зависит от состояния. При выявленной основной болезни (например, рассеянном склерозе) лечение направлено и на неё.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при неврите зрительного нерва обычно не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления старайтесь оберегать глаза от перенапряжения: делайте перерывы при работе с экранами, используйте хорошее освещение. Если зрение в одном глазу слабее, это может мешать оценивать расстояние — будьте осторожны при вождении машины.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения
• Регулярно проходите осмотры у офтальмолога и невролога
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Старайтесь избегать стрессов и перегревания, если у вас рассеянный склероз

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но для здоровья нервной системы полезны продукты с витаминами группы В, овощи, фрукты и достаточное количество жидкости. Умеренные физические нагрузки — прогулки, плавание, лёгкая гимнастика — полезны, но перед началом новых упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение зрения пугает, и это нормально. Могут появиться тревога, подавленность или страх потерять зрение. Обязательно говорите об этом с близкими и врачом. При необходимости врач может направить к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить неврит зрительного нерва нельзя. Но можно снизить риск повторных эпизодов: лечить основное заболевание, вести здоровый образ жизни и не пропускать визиты к врачу.

Вакцины

Прививки делают по календарю и после консультации врача, особенно людям с рассеянным склерозом. Обсудите с врачом, какие вакцины вам подходят.

Программы скрининга

Специального скрининга на неврит зрительного нерва не существует. Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогают вовремя заметить проблемы со зрением.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение или потеря зрения на одном глазу
• Повреждение зрительного нерва, из-за которого восстановление будет неполным
• Повторные эпизоды неврита, особенно если связаны с рассеянным склерозом

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства людей зрение значительно улучшается в течение недель или месяцев. Даже если некоторые изменения остаются, многие привыкают и ведут полноценную жизнь. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз обычно благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.