Рак мочевого пузыря: что нужно знать

Обзор

Рак мочевого пузыря — это заболевание, при котором клетки в стенке мочевого пузыря начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль. Мочевой пузырь — орган, который накапливает мочу перед тем, как она выходит из организма. Рак может быть поверхностным, когда затрагивает только внутренний слой, или инвазивным, когда прорастает глубже в стенку органа и может распространяться дальше.

Рак мочевого пузыря — не самый распространённый вид рака, но он входит в десятку наиболее частых онкологических заболеваний. В России ежегодно выявляют тысячи новых случаев.

Болезнь чаще поражает мужчин — примерно в 3–4 раза чаще, чем женщин. Основная возрастная группа — люди старше 60 лет. Также в группе повышенного риска находятся люди, работающие с некоторыми химическими веществами.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в моче — моча может стать розовой, красной или коричневой, даже если это произошло один раз.
• Частое мочеиспускание.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Внезапные и сильные позывы мочеиспускания.
• Боль внизу живота или в пояснице.

Причины

Основные причины

• Точная причина не всегда ясна. Известно, что рак начинается с мутаций в ДНК клеток стенки мочевого пузыря.
• Курение — самый значимый фактор риска: вредные вещества из табачного дыма попадают в мочу и повреждают слизистую пузыря.
• Длительное воздействие некоторых химических веществ на работе, например красителей, лаков, резины, нефтепродуктов.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное.
• Возраст старше 60 лет.
• Мужской пол.
• Хронические воспаления мочевого пузыря или длительно существующие камни.
• Контакт с канцерогенными веществами на производстве.
• Наличие рака мочевого пузыря у близких родственников.
• Некоторые паразитарные инфекции (бильгарция), встречающиеся в определённых регионах.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче — обратитесь к врачу в течение 1–2 дней.
• Если мочеиспускание стало болезненным и появилась температура — обратитесь к врачу в день появления симптомов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас долго беспокоят учащённое мочеиспускание или частые позывы — запишитесь на приём к терапевту или урологу.
• Если вы курите или работаете с вредными веществами и хотите обсудить профилактику — обратитесь к врачу в плановом порядке.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит историю болезни и назначит анализы. Главный метод диагностики — цистоскопия: осмотр мочевого пузыря через тонкую трубку с камерой. Если врач увидит подозрительный участок, он возьмёт образец ткани — биопсию. Только биопсия может окончательно подтвердить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи и анализ мочи на атипичные клетки.
• УЗИ мочевого пузыря и почек.
• Цистоскопия с биопсией.
• Компьютерная томография (КТ) для оценки распространения опухоли.
• Урография — рентгеновское исследование с контрастным веществом.

Чего ожидать на приёме

Сначала врач направит вас к урологу или онкологу. Большинство обследований проводится амбулаторно. Цистоскопию часто делают под местной анестезией — это неприятно, но обычно терпимо. Биопсия — золотой стандарт, она позволяет поставить точный диагноз. Результаты обычно бывают готовы в течение одной–двух недель.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака, его типа, размера опухоли и общего состояния здоровья. Обычно применяется один или несколько методов, а решение принимает команда врачей вместе с пациентом. Основные подходы — хирургическое лечение, внутрипузырная терапия (лекарство вводится прямо в мочевой пузырь), химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. Протоколы лечения в России разрабатываются с учётом рекомендаций Минздрава России.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения — это один из самых важных шагов во время лечения.
• Пейте достаточно жидкости, если это не противоречит рекомендациям врача.
• Следите за цветом мочи и сообщайте врачу о любых изменениях.
• Соблюдайте назначенный режим отдыха и физической активности.
• После операций не поднимайте тяжести без разрешения врача и выполняйте его рекомендации по уходу.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение включает химиотерапию и иммунотерапию. Эти препараты могут вводиться в вену или непосредственно в мочевой пузырь. Лучевая терапия также используется — она направлена на уничтожение опухолевых клеток и может сочетаться с лекарствами. Конкретные препараты, их дозы и схему подбирает только врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — один из основных методов лечения. При ранних стадиях часто достаточно трансуретральной резекции: через мочеиспускательный канал вводят инструмент и удаляют опухоль без разреза. При более глубоком раке может понадобиться удаление части или всего мочевого пузыря — цистэктомия. После операции врач восстановит отток мочи — возможны разные варианты, о которых вам подробно расскажут.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения нужно регулярно наблюдаться у онколога или уролога. В первые два года контроль обычно проводят чаще, затем — реже. Обычно врач назначает цистоскопию, анализы мочи и УЗИ. Соблюдение графика наблюдения помогает вовремя заметить рецидив и быстро начать лечение.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения полностью и избегайте табачного дыма.
• Уменьшите употребление алкоголя и переработанных продуктов.
• Соблюдайте личную гигиену, особенно если после операции есть стома — специальное отверстие для выведения мочи.
• Старайтесь больше двигаться и наладьте режим сна.
• Находите время для отдыха и занятий, которые приносят радость.

Питание и физические упражнения

Строгой диеты при раке мочевого пузыря нет. Рекомендуется сбалансированное питание: больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, достаточно белка. Количество жидкости лучше согласовать с врачом. Физическая активность нужна, но нагрузки увеличивают постепенно: подойдут ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. После операции уточните у врача, какие упражнения безопасны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о диагнозе, многие люди испытывают тревогу, страх или подавленность. Это нормальная реакция. Если переживания становятся слишком тяжёлыми, обратитесь к психологу или психотерапевту. Во многих онкологических центрах России есть бесплатная психологическая помощь — спросите об этом у лечащего врача. Если появляются мысли о причинении себе вреда, немедленно звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить рак мочевого пузыря нельзя, но можно значительно снизить риск. Самый важный шаг — отказ от курения. Также важно соблюдать меры защиты при работе с химическими веществами и своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей.

Вакцины

Специфической вакцины от рака мочевого пузыря не существует. Вакцина от вируса папилломы человека помогает защититься от некоторых других видов рака, но не предотвращает рак мочевого пузыря.

Программы скрининга

Регулярного скрининга для всех людей нет. Но людям из групп высокого риска — например, курильщикам или работникам вредных производств — врач может рекомендовать периодические обследования: анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря. Обсудите это с вашим врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорасти глубоко в стенку мочевого пузыря и распространиться на соседние органы или лимфатические узлы.
• Может возникнуть кровотечение, требующее срочной медицинской помощи.
• Опухоль может перекрыть отток мочи, что приведёт к острой задержке мочи.
• Распространение рака в другие органы (метастазы) делает лечение более сложным.

Долгосрочный прогноз

Прогноз сильно зависит от стадии и типа рака. При неинвазивном раке, выявленном на ранней стадии, показатели длительной выживаемости очень высокие. Даже при более поздних стадиях современные методы лечения часто позволяют контролировать болезнь на протяжении многих лет. Важно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить обследования и не терять надежду — медицина постоянно развивается.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.