Нейробластома: что это и как живут с этим диагнозом

Обзор

Нейробластома — это злокачественная опухоль, которая развивается из незрелых нервных клеток (нейробластов). Чаще всего она возникает у маленьких детей и может появиться в разных местах: в надпочечниках, в области шеи, груди, живота или таза.

Это редкое заболевание. В России нейробластома диагностируется примерно у 1 ребёнка на 100 000–150 000 детей в год. Но среди опухолей у детей младшего возраста она встречается довольно часто.

В подавляющем большинстве случаев нейробластому находят у детей младше 5 лет, особенно у малышей до 2 лет. У взрослых она встречается крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Плотное уплотнение или припухлость в животе (часто это замечают родители, когда купают ребёнка или одевают его)
• Боли в животе, спине или костях
• Беспричинная температура, которая долго держится
• Бледность, слабость, потеря веса
• Плохой аппетит, тошнота, изменение стула

Симптомы у детей

• Вздутый живот или заметное увеличение живота
• Ребёнок становится вялым, капризным, плохо спит
• Отказ от еды, потеря веса
• Боли в костях или хромота без видимой причины
• Тёмные круги под глазами, отёки лица
• Появление синяков в необычных местах

Симптомы у пожилых людей

• Нейробластома у взрослых — исключительно редкая болезнь, и её симптомы могут быть похожи на детские: уплотнение в животе, необъяснимые боли, слабость, потеря веса.
• Из-за редкости у взрослых диагноз часто ставится с задержкой, поэтому при любых длительных необъяснимых симптомах важно пройти обследование.

Причины

Основные причины

• Точная причина нейробластомы неизвестна.
• Считается, что в основе болезни лежат случайные изменения (мутации) в ДНК незрелых нервных клеток, из-за которых они начинают бесконтрольно делиться.
• Эти изменения не связаны с действиями родителей или ребёнка — предотвратить их нельзя.

Факторы риска

• Возраст: чаще всего болезнь встречается у детей до 5 лет.
• Наследственность: в редких случаях нейробластома возникает в семьях, но большинство случаев не передаются по наследству.
• Наличие некоторых врождённых синдромов может повышать риск, но это встречается очень редко.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появилось уплотнение в животе, заметная припухлость или увеличение живота.
• Если ребёнок жалуется на постоянную боль в животе, костях или спине без понятной причины.
• Если у ребёнка длительное время держится непонятная температура, он худеет или становится очень вялым.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры у педиатра помогают вовремя заметить изменения в общем состоянии, росте и развитии.
• Если ребёнок часто болеет, плохо набирает вес или выглядит бледным, регулярные визиты к врачу дают возможность вовремя пройти необходимые анализы.

Диагностика

Диагноз нейробластомы ставит детский онколог после комплексного обследования. Если педиатр заподозрит опухоль, он направит ребёнка в специализированный онкологический центр, где врачи проведут все необходимые исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови и мочи: при нейробластоме часто повышены особые вещества (маркёры), которые помогают заподозрить опухоль.
• УЗИ: помогает увидеть образование в животе, груди или другой области.
• МРТ или КТ: более подробные снимки, которые показывают размер и расположение опухоли, а также есть ли изменения в других органах.
• Биопсия: врач берёт небольшой кусочек опухоли специальной иглой или во время операции. Этот материал изучают под микроскопом, чтобы точно подтвердить диагноз и понять тип опухоли.

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится в стационаре детского онкологического отделения. Ребёнку сделают анализы, проведут ультразвуковое исследование или снимки, а иногда — пункцию и биопсию. Результаты обычно готовы в течение одной-трёх недель. В это время с вами будет беседовать лечащий врач, отвечая на вопросы и объясняя каждый следующий шаг.

Лечение

Лечение нейробластомы зависит от возраста ребёнка, стадии опухоли и особенностей её клеток. План лечения составляется командой онкологов, хирургов и радиологов индивидуально для каждого пациента. Современные протоколы основаны на международных исследованиях и применяются в России в соответствии с рекомендациями Минздрава.

Самопомощь дома

• Во время лечения важно соблюдать режим дня, достаточно отдыхать и избегать контактов с инфекциями.
• Не давайте ребёнку никакие лекарства, витамины или травы без разрешения онколога — некоторые добавки могут мешать лечению.
• При тошноте и плохом аппетите полезно частое дробное питание лёгкой пищей.
• Следите за гигиеной: регулярно мойте руки, проветривайте комнату.

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения нейробластомы: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия (лекарства, которые убивают раковые клетки, вводимые через капельницу или таблетки), лучевая терапия (облучение опухоли) и иммунотерапия (лекарства, которые помогают иммунной системе организма бороться с опухолью). В некоторых случаях применяется высокодозная химиотерапия с последующей пересадкой собственных стволовых клеток ребёнка. Точная схема подбирается только врачом. Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция проводится, если опухоль можно удалить безопасно, не повредив важные органы. Часто сначала проводится химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль, а затем выполняется операция. В некоторых случаях операция проводиться не может — тогда используют другие методы.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения жизнь семьи подчиняется режиму больницы, но по возможности старайтесь сохранять привычные занятия: читайте вместе, играйте в тихие игры, держитесь за график процедур. После завершения лечения ребёнок нуждается в регулярных осмотрах у онколога — сначала часто, потом реже. Это важно, чтобы вовремя заметить возможное возвращение болезни и вовремя принять меры.

Советы по образу жизни

• Постарайтесь проводить время на свежем воздухе, когда это разрешает врач и позволяет состояние ребёнка.
• Избегайте людных мест при сниженном иммунитете.
• Соблюдайте распорядок дня, особенно во время лечения.
• Найдите поддерживающее общение с другими родителями, которые проходят через похожий опыт.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание важно для сил и восстановления. Предлагайте ребёнку еду небольшими порциями, отдавая предпочтение легкоусвояемым продуктам: кашам, супам, овощам, нежирному мясу и рыбе. Питьевой режим — по согласованию с врачом. Физическая активность должна быть щадящей: короткие прогулки, игры, не требующие больших нагрузок. При необходимости лечащий врач или реабилитолог подскажет, какая активность безопасна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Серьёзная болезнь ребёнка — это тяжелейшее испытание для всей семьи. Страх, тревога, чувство вины и усталость — естественные чувства родителей. Важно не подавлять их и обращаться за помощью: к психологу онкологического центра, к близким или в группы поддержки. Психика ребёнка тоже страдает, поэтому разговаривайте с ним на доступном языке, объясняйте, что происходит, и поддерживайте его.

Профилактика

Специфической профилактики нейробластомы не существует, потому что точная причина болезни не известна. Это означает, что вы не могли сделать ничего, чтобы предотвратить её у своего ребёнка, и не можете повлиять на её развитие сейчас.

Вакцины

Вакцинации от нейробластомы не существует. Во время лечения и восстановления важно соблюдать индивидуальный план прививок, который составляет врач, так как иммунитет ребёнка может быть ослаблен.

Программы скрининга

Массового скрининга (обследования здоровых детей) для раннего выявления нейробластомы не проводят. Самый разумный способ — регулярные осмотры у педиатра и внимательное отношение к любым длительным тревожным симптомам.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения нейробластома продолжает расти и может давать метастазы — дочерние очаги в костях, костном мозге, печени или лёгких.
• Растущая опухоль может нарушать работу соседних органов, вызывать сильные боли и ухудшение самочувствия.
• На поздних стадиях лечение становится сложнее, но во многих случаях даже при метастазах современная терапия может помочь.

Долгосрочный прогноз

Прогноз сильно различается. У детей с благоприятными формами нейробластомы, особенно у малышей до года, выздоровление наступает часто. При более тяжёлых случаях прогноз сдержаннее, но современные лекарства, химиотерапия и иммунотерапия позволяют добиться длительной ремиссии и полного излечения у значительной доли пациентов. Важно вовремя лечиться, строго соблюдать план врача и проходить регулярные осмотры после лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.