Меланома: что важно знать

Обзор

Меланома — это рак кожи, который возникает из клеток, дающих коже цвет (меланоцитов). Она может появиться на любой части тела, но чаще всего на открытых солнечным лучам участках. Опухоль развивается из нормальной кожи или из родинки.

Меланома встречается реже, чем другие виды рака кожи, но это самый опасный из них из-за способности быстро распространяться.

Меланома может появиться у любого человека, но чаще она возникает у людей со светлой кожей, большим количеством родинок, волнистыми или рыжими волосами, а также у тех, кто в детстве получал солнечные ожоги.

Симптомы

Общие симптомы

• Появление новой родинки или пятна на коже.
• Изменение уже существующей родинки: размер, форма, цвет.
• Асимметричная форма — одна половина не похожа на другую.
• Неровные, размытые края.
• Неоднородный цвет — сочетание коричневого, черного, красного, белого или синего.
• Диаметр больше 6 мм (примерно как ластик на карандаше).
• Зуд, кровоточивость или образование корочки на родинке.

Симптомы у детей

• У детей меланома встречается очень редко, но возможна.
• Обращайте внимание на любые новые родинки или изменения в существующих.
• Если родинка растет быстрее, чем окружающая кожа, или отличается от других — покажите ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей меланома чаще появляется на лице, шее и руках — участках, много лет подвергавшихся солнцу.
• Изменения кожи могут быть менее заметны, поэтому важны регулярные осмотры.
• Даже если родинка существует давно, любое изменение требует внимания.

Причины

Основные причины

• Повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением — главная причина меланомы.
• Наследственные генетические мутации, повышающие риск.
• Воздействие солнечных ожогов, особенно в детском возрасте.

Факторы риска

• Светлая кожа, светлые глаза и рыжие или светлые волосы.
• Большое количество родинок или наличие атипичных родинок.
• Солнечные ожоги в анамнезе.
• Использование соляриев.
• Семейная история меланомы.
• Ослабленный иммунитет (например, после пересадки органов или при ВИЧ).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили новый рост, изменение цвета или формы родинки — запишитесь к врачу в ближайшие дни.
• Если родинка начала кровоточить, зудеть или покрылась корочкой — не ждите, обратитесь к врачу.
• Если у вас было несколько солнечных ожогов в прошлом — обсудите с врачом необходимость регулярных осмотров.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проходите ежегодный осмотр кожи у дерматолога, особенно если у вас много родинок или есть факторы риска.
• При появлении новых родинок после 30 лет — покажите их врачу.
• Если у близких родственников была меланома — обсудите с врачом план наблюдения.

Диагностика

Врач осмотрит кожу, оценит все подозрительные образования и может использовать дерматоскоп — специальный прибор с лупой и подсветкой. Если образование вызывает подозрение, врач проведет биопсию — возьмет небольшой образец ткани для лабораторного исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением.
• Биопсия — удаление или забор части образования для анализа под микроскопом.
• При подтверждении диагноза могут понадобиться дополнительные обследования: УЗИ лимфатических узлов, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, анализ крови.

Чего ожидать на приёме

Биопсия обычно проводится под местной анестезией, процедура занимает около 15–30 минут. После удаления образования накладывается шов. Результат исследования готов обычно через 1–2 недели. Если диагноз подтвердится, врач обсудит дальнейшие шаги и назначит лечение в зависимости от стадии.

Лечение

Лечение меланомы зависит от стадии, размера опухоли, места расположения и общего состояния здоровья. Основной метод — хирургическое удаление опухоли. При распространении могут применяться другие методы.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача, не пропускайте контрольные осмотры.
• После лечения защищайте кожу от солнца: носите одежду, головной убор, используйте солнцезащитные средства с широким спектром защиты.
• Регулярно осматривайте кожу, включая труднодоступные места; при необходимости просите помощь близких.

Медикаментозное лечение

Если меланома обнаружена рано, часто достаточно хирургического иссечения. При более поздних стадиях могут применяться: иммунотерапия (препараты, помогающие иммунной системе бороться с опухолью), таргетная терапия (препараты, воздействующие на определенные мутации в клетках опухоли), химиотерапия, лучевая терапия. Выбор лечения врач делает индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление — первый и основной этап лечения при локализованной меланоме. Врач удаляет опухоль с небольшим запасом здоровой ткани. Если рак распространился в лимфатические узлы, может потребоваться их удаление.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после лечения меланомы включает регулярные визиты к онкологу или дерматологу. Необходимо ежемесячно осматривать кожу, защищаться от ультрафиолета и вести здоровый образ жизни. Старайтесь не пропускать назначенные обследования.

Советы по образу жизни

• Избегайте солярия и длительного пребывания на солнце в часы его активности.
• Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF, наносите его повторно каждые 2 часа и после купания.
• Носите одежду с длинными рукавами, шляпы и солнечные очки.
• Регулярно проводите самопроверку кожи — лучше всего раз в месяц, используя зеркало.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, гарантирующей защиту от рецидива, не существует. Рекомендуется сбалансированное питание с большим количеством овощей и фруктов, умеренная физическая активность и отказ от курения. Обсудите с врачом ваш план питания и нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз меланомы может вызывать тревогу, страх и депрессию. Это нормальная реакция. Обсуждайте свои переживания с близкими, врачом или психотерапевтом. Если вы замечаете симптомы депрессии, не стесняйтесь обратиться за профессиональной поддержкой. В остром кризисном состоянии вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Профилактика

Многие случаи меланомы можно предотвратить, ограничив ультрафиолетовое облучение. Важно избегать солнечных ожогов, особенно у детей, не посещать солярии и использовать солнцезащитные средства. Регулярное наблюдение за родинками помогает выявить изменения на ранней стадии.

Вакцины

Специфической вакцины против меланомы не существует. Однако продолжаются исследования в области иммунотерапии. Обсудите с врачом актуальные методы профилактики для вашего случая.

Программы скрининга

Самопроверка кожи раз в месяц и ежегодный осмотр дерматологом рекомендуются всем, а людям с факторами риска — чаще. Обращайте внимание на новые родинки и изменения существующих.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение опухоли в лимфатические узлы.
• Метастазы во внутренние органы — легкие, печень, мозг, кости.
• Далеко зашедшие стадии меланомы сложнее поддаются лечению и могут угрожать жизни.

Долгосрочный прогноз

При обнаружении меланомы на ранней стадии шанс на полное излечение очень высок — около 95%. Современные методы лечения значительно улучшили прогноз даже при распространенных формах. Многие пациенты живут долгие годы после лечения. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.