Себорейный дерматит: что нужно знать

Обзор

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется покраснением, шелушением и зудом в местах, богатых сальными железами: на волосистой части головы, лице, груди и в складках тела. Это не заразно и не опасно, но может вызывать дискомфорт и смущение.

Да, это одно из самых частых кожных заболеваний. По данным разных исследований, с ним сталкиваются от 1 до 5% людей в разные периоды жизни.

Чаще всего болеют молодые мужчины (20–30 лет) и взрослые после 40 лет. Также себорейный дерматит встречается у младенцев до 3 месяцев и у пожилых людей. Люди с ослабленным иммунитетом или некоторыми неврологическими заболеваниями подвержены более тяжёлым формам.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи и жирные желтоватые чешуйки
• Перхоть и шелушение на волосистой части головы
• Зуд и чувство стянутости
• Симметричные участки поражения на лице (крылья носа, брови, область между бровями, за ушами)
• Шелушение и покраснение в складках тела (подмышки, пах, под грудью)
• Иногда — лёгкое выпадение волос из-за расчёсов, которое обычно обратимо

Симптомы у детей

• У младенцев часто появляются желтоватые корочки на волосистой части головы (молочные корочки)
• Может быть лёгкое покраснение в области подгузника и кожных складок
• Обычно не вызывает беспокойства и не мешает ребёнку

Симптомы у пожилых людей

• Хроническое течение с частыми обострениями
• Шелушение и покраснение могут быть более выраженными
• Зуд может усиливаться на фоне сухости кожи
• Часто поражаются лицо, веки и ушные раковины

Причины

Основные причины

• Чрезмерный рост дрожжеподобного грибка Malassezia, который в норме живёт на коже каждого человека
• Повышенная активность сальных желёз, которая создаёт благоприятную среду для грибка
• Нарушение защитного барьера кожи и неправильный ответ иммунной системы

Факторы риска

• Гормональные изменения (например, в подростковом возрасте или при беременности)
• Стресс и усталость
• Холодная и сухая погода, особенно зимой
• Жирная кожа или склонность к угревой сыпи
• Некоторые заболевания, в том числе ВИЧ, болезнь Паркинсона, эпилепсия, псориаз
• Приём некоторых лекарств (например, препаратов лития и интерферона)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились сильная боль, отёк, гной или высокая температура — это может быть признак вторичной инфекции, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если шелушение и зуд не проходят после нескольких недель бережного ухода
• Если симптомы мешают повседневной жизни или вызывают сильное смущение
• Если вы не уверены, что это себорейный дерматит — его симптомы могут быть похожи на другие кожные заболевания

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основании осмотра кожи и волосистой части головы, а также беседы о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска. Обычно этого достаточно, чтобы отличить себорейный дерматит от других кожных заболеваний.

Какие исследования могут быть проведены

• В большинстве случаев никаких анализов не требуется.
• Если картина неясна или есть подозрение на другое заболевание, врач может взять соскоб кожи для микроскопического исследования.
• Иногда назначают аллергологические тесты, чтобы исключить контактный дерматит.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач задаст вопросы о том, когда появились симптомы, что ухудшает или улучшает состояние, есть ли похожие проблемы у близких. Затем он внимательно осмотрит кожу, голову, лицо и ногти. Если нужно, вас направят к дерматологу. Это быстрый и безболезненный процесс.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение шелушения, зуда и воспаления, а также на контроль роста грибка. Чаще всего используются средства для наружного применения — шампуни, кремы, лосьоны. Выбор зависит от локализации поражения, тяжести и возраста пациента. Лечение подбирается индивидуально, часто бывают периоды обострений и ремиссий.

Самопомощь дома

• Регулярно мойте волосы и кожу головы мягким очищающим средством — частоту подбирайте так, чтобы не пересушивать кожу
• Избегайте агрессивных мыл, спиртовых лосьонов и грубых скрабов
• После мытья аккуратно промокните кожу, не трите её полотенцем
• Используйте увлажняющий крем без отдушек для участков сухой кожи
• Не расчёсывайте и не сдирайте чешуйки — это усиливает воспаление
• Для ухода за младенческими корочками за 15–20 минут до купания нанесите на голову ребёнка детское масло, затем вымойте голову мягким шампунем

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безрецептурные и рецептурные наружные средства: противогрибковые кремы и лосьоны, отшелушивающие препараты (кератолитики), кортикостероидные средства коротким курсом для снятия воспаления, а также специальные шампуни с цинком, салициловой кислотой или дёгтем. При тяжёлых случаях, когда наружное лечение неэффективно, могут применяться таблетированные препараты — решение принимает только врач. Не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при себорейном дерматите не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Себорейный дерматит — хроническое состояние, поэтому важно выработать регулярный уход за кожей. Подберите мягкие очищающие средства, соблюдайте режим мытья, увлажняйте кожу. Следите за триггерами: у многих людей обострения связаны со стрессом, холодом или неподходящей косметикой. Ведите дневник симптомов, чтобы понять, что влияет на вашу кожу.

Советы по образу жизни

• Старайтесь снижать уровень стресса — подойдут прогулки, дыхательные упражнения, йога или просто достаточный сон
• В холодное время года защищайте лицо шарфом и головным убором, избегайте резких перепадов температуры
• Носите одежду из дышащих тканей, чтобы избежать потоотделения в складках кожи
• Регулярно мойте расчёски и головные уборы, чтобы не накапливать кожное сало

Питание и физические упражнения

Нет доказательств, что определённая диета излечивает себорейный дерматит, но некоторые люди замечают улучшение при ограничении сладкой, жирной и острой пищи. Полезно есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и пить достаточно воды. Умеренные физические нагрузки — например, ходьба или плавание — помогают снизить стресс и улучшить общее самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с видимыми кожными проявлениями может вызывать смущение, тревогу и снижение самооценки. Важно помнить, что себорейный дерматит есть у многих людей, и это не признак плохой гигиены. Если вы замечаете, что состояние кожи сильно влияет на настроение или мешает общению, поговорите об этом с врачом или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить себорейный дерматит нельзя, но можно снизить частоту и тяжесть обострений. Для этого важно регулярно ухаживать за кожей, использовать мягкие очищающие средства, избегать пересушивания и не пропускать приёмы врачом рекомендованных средств.

Вакцины

Вакцины от себорейного дерматита не существует. Однако соблюдение национального календаря прививок помогает поддерживать общий иммунитет, что может косвенно влиять на течение хронических кожных заболеваний.

Программы скрининга

Специального скрининга на себорейный дерматит не требуется. Регулярные осмотры у врача (например, во время диспансеризации) позволяют контролировать состояние кожи и при необходимости корректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• При расчёсывании кожа может трескаться, открывая вход для бактерий, — развивается вторичная бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками
• Иногда возникает временное выпадение волос — оно обычно обратимо, если лечить воспаление
• У некоторых людей без лечения симптомы становятся более стойкими и распространёнными
• Выраженное шелушение и зуд могут приводить к раздражительности, нарушениям сна и снижению качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Себорейный дерматит — хроническое, но хорошо контролируемое состояние. У большинства людей симптомы удаётся свести к минимуму с помощью правильного ухода и лечения. Периоды обострения могут сменяться длительными ремиссиями. С возрастом у некоторых течение смягчается. Важно не опускать руки и при необходимости корректировать лечение с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.