Задняя отслойка стекловидного тела

Обзор

Стекловидное тело — это прозрачное желеобразное вещество, которое заполняет глаз изнутри. С возрастом оно начинает сжиматься и отделяться от внутренней поверхности глаза — сетчатки. Это называется задней отслойкой стекловидного тела. Чаще всего этот процесс безвреден, но в некоторых случаях может повредить сетчатку.

Да, это очень частое состояние. После 60 лет задняя отслойка стекловидного тела встречается у многих, а после 80 — почти у всех.

Чаще всего — у людей старше 50 лет. Также риск выше у близоруких, при сахарном диабете, после травм или операций на глазах.

Симптомы

Общие симптомы

• Плавающие «мушки» перед глазами, часто в виде точек, нитей или паутинок
• Вспышки света, особенно при взгляде в сторону или в темноте
• Ощущение «дымки» или лёгкого затуманивания (но зрение обычно не падает)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но важно обращать внимание на появление «занавеса» или тени в поле зрения
• Если количество «мушек» резко увеличилось или вспышки усилились, нужно срочно обратиться к врачу

Причины

Основные причины

• Возрастное уплотнение стекловидного тела, из-за которого оно отходит от сетчатки
• Близорукость (миопия) — глаз вытянут, и отслойка происходит раньше
• Воспалительные заболевания глаза (увеит), при которых изменяется структура стекловидного тела
• Травмы глаза и хирургические операции на глазах

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Близорукость средней и высокой степени
• Сахарный диабет
• Предшествующие травмы глаза или операция по удалению катаракты

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное появление большого количества «мушек»
• Вспышки света, которые становятся чаще или сильнее
• Тёмная «занавеска», закрывающая часть поля зрения
• Внезапное ухудшение зрения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже диагностирована задняя отслойка стекловидного тела, нужно проходить контрольные осмотры у офтальмолога — обычно через 4–6 недель и далее по рекомендации врача
• Плановый осмотр глазного дна раз в год, если у вас есть факторы риска

Диагностика

Офтальмолог осмотрит ваши глаза с помощью специальной лампы и оборудования для исследования глазного дна. Обычно закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы врач видел сетчатку целиком.

Какие исследования могут быть проведены

• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна через зрачок
• УЗИ глаза — используется, если из-за помутнений трудно увидеть сетчатку
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — позволяет получить чёткое изображение слоёв сетчатки

Чего ожидать на приёме

Закапывание капель слегка пощиплет. После осмотра зрение будет нечётким в течение нескольких часов, глаза будут чувствительны к свету. Возьмите с собой солнцезащитные очки и по возможности не планируйте управление автомобилем.

Лечение

Если нет осложнений, лечение не требуется. Отслойка стекловидного тела — это не болезнь, а естественный процесс. Врач назначит контрольное наблюдение. Лечение понадобится только при выявлении разрыва сетчатки или угрозе отслойки.

Самопомощь дома

• Внимательно следите за симптомами: при появлении «занавеса», увеличении «мушек» или усилении вспышек немедленно обратитесь к офтальмологу
• В первые недели после появления симптомов избегайте резких наклонов, подъёма тяжестей и интенсивных физических нагрузок (по рекомендации врача)
• Не трите глаза и не давите на них
• Регулярно посещайте назначенные врачом осмотры

Медикаментозное лечение

Специальных лекарств от самой отслойки стекловидного тела не существует. При разрыве сетчатки обычно проводится лазерная коагуляция — с помощью лазера края разрыва «припаиваются», чтобы сетчатка не отслоилась. Иногда могут использоваться противовоспалительные капли, но это решает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если же сетчатка уже отслоилась, проводится операция — витрэктомия (удаление стекловидного тела) или пломбирование склеры (наложение силиконовой «пломбы»). Это серьёзное вмешательство, но современные методы позволяют сохранить и вернуть зрение в большинстве случаев.

Жизнь с этим заболеванием

С задней отслойкой стекловидного тела люди живут обычной жизнью. «Мушки» обычно не мешают: со временем мозг привыкает и перестаёт их замечать. Если они всё же беспокоят, можно перемещать взгляд — это помогает увести их из центра зрения. Важно знать тревожные признаки и не пропускать контрольные осмотры.

Советы по образу жизни

• При ярком свете носите солнцезащитные очки — они уменьшают блики и дискомфорт
• После постановки диагноза уточните у врача, можно ли заниматься спортом и через какое время
• Если вы водите автомобиль, помните, что «мушки» могут отвлекать — при необходимости обсудите с врачом ограничения
• Избегайте курения, так как оно ухудшает кровоснабжение сетчатки

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Полезно питаться с достаточным количеством овощей, фруктов и продуктов, богатых витаминами А, С и Е. Регулярная умеренная физическая нагрузка (ходьба, плавание) обычно не противопоказана, но согласуйте режим с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беспокойство о зрении — это нормально. Некоторые люди тревожатся из-за «мушек» и вспышек. Если тревога мешает жить, обсудите это с врачом — он объяснит, насколько безопасно состояние. При необходимости обратитесь к психологу для поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить заднюю отслойку стекловидного тела нельзя, так как это часть естественного старения. Но можно избежать тяжёлых последствий: своевременно проходите осмотры глазного дна, особенно после 50 лет, и сразу обращайтесь к врачу при новых симптомах.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у офтальмолога рекомендуются раз в 1–2 года для людей старше 50 лет. При близорукости или сахарном диабете врач может назначить более частое обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв сетчатки — если его не лечить, может перейти в отслойку сетчатки
• Отслойка сетчатки — серьёзное состояние, которое без срочной помощи ведёт к необратимой потере зрения
• Кровоизлияние в стекловидное тело — возможно при повреждении сосудов сетчатки

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. У большинства людей задняя отслойка стекловидного тела заканчивается без последствий. Даже при развитии осложнений современная медицина в большинстве случаев может остановить процесс и сохранить зрение, особенно при раннем обращении. Главное — не затягивать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.