Кистоидный макулярный отек: понятная информация

Обзор

Кистоидный макулярный отек — это состояние, при котором в центральной зоне сетчатки глаза (макуле) накапливается жидкость, образуя мелкие полости, похожие на кисты. Макула отвечает за самое четкое центральное зрение, поэтому отек приводит к размытости и искажению предметов.

Это довольно частое осложнение после операций по удалению катаракты и одно из частых проявлений диабетического поражения сетчатки. Точная частота зависит от причины и наличия других заболеваний.

Встречается в любом возрасте, но чаще у взрослых: у людей после глазных операций, при сахарном диабете, повышенном давлении и хронических воспалениях глаз.

Симптомы

Общие симптомы

• Размытое или нечеткое центральное зрение
• Искажение прямых линий: они выглядят волнистыми или изогнутыми
• Снижение остроты зрения, особенно при чтении мелкого шрифта
• Появление серого или темного пятна в центре поля зрения
• Трудности с восприятием цветов и контрастов

Симптомы у детей

• У детей отек после операций или воспалений бывает редко. Ребенок может не жаловаться, но хуже видеть: прищуривается, трет глаза, избегает чтения.
• Если у ребенка один глаз видит хуже, это можно заподозрить по прищуриванию, наклону головы или жалобам на «усталость» глаз.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей отек часто проявляется постепенным ухудшением зрения, которое ошибочно связывают с возрастными изменениями или катарактой.
• Типичны трудности при чтении, вязании, распознавании лиц и появление волнистости прямых линий.

Причины

Основные причины

• Осложнение после операции на глазах, особенно после удаления катаракты
• Диабетическое поражение сетчатки (диабетический макулярный отек)
• Воспалительные заболевания глаз — увеит, ирит
• Закупорка вен сетчатки (тромбоз вен сетчатки)
• Возрастные изменения макулы
• Прием некоторых лекарств — в редких случаях

Факторы риска

• Сахарный диабет
• Артериальная гипертония
• Недавняя операция на глазах
• Близорукость и другие особенности строения глаза
• Воспалительные заболевания глаз в прошлом
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если зрение резко ухудшилось или ухудшается в течение нескольких дней, обратитесь к офтальмологу в тот же день.
• Если после операции на глазах зрение не восстанавливается или снова падает, немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При сахарном диабете проходите осмотр глазного дна не реже одного раза в год и чаще, если это рекомендует врач.
• Если вы замечаете постоянные искажения линий или размытость зрения, которые не проходят более нескольких дней, запишитесь на прием к окулисту.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-офтальмолог на основании осмотра глазного дна и специальных инструментальных исследований, которые помогают увидеть жидкость в макуле и оценить ее количество.

Какие исследования могут быть проведены

• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна через расширенный зрачок
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — безопасное сканирование сетчатки, показывающее толщину и структуру макулы
• Флюоресцентная ангиография — исследование сосудов сетчатки с введением контрастного вещества в вену
• Тест Амслера — простой тест в виде сетки для выявления искажений центрального зрения

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проводится амбулаторно. Для осмотра врач закапает капли, расширяющие зрачок, поэтому в течение нескольких часов зрение может быть затуманенным и чувствительным к свету. ОКТ занимает несколько минут и не вызывает боли.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и направлено на уменьшение отека, устранение причины и защиту сетчатки. Оно может включать лекарственную терапию, лазерное лечение или операцию в зависимости от тяжести состояния.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте назначения врача: соблюдайте режим закапывания капель и приема лекарств.
• Контролируйте уровень сахара в крови и артериальное давление — это основа профилактики дальнейшего повреждения сетчатки.
• После операции на глазах не пропускайте контрольные осмотры, даже если зрение кажется нормальным.
• Регулярно применяйте дома сетку Амслера, если врач попросил вас это делать.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины отека врач может назначить противовоспалительные глазные капли, инъекции специальных препаратов в полость глаза для подавления отека или лазерную коагуляцию сетчатки при диабетическом поражении и сосудистых проблемах. Все препараты подбираются только врачом; не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, витрэктомия) рассматривается при выраженных изменениях стекловидного тела или сетчатки, особенно когда отек не проходит на фоне лекарственного лечения. О решении всегда сообщает хирург-офтальмолог после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В период лечения зрение может колебаться. Пользуйтесь хорошим освещением, увеличительными стеклами для чтения. Не водите автомобиль, если вы не уверены в четкости зрения, особенно в сумерках.

Советы по образу жизни

• Не курите: курение повреждает сосуды сетчатки и усиливает отек
• Носите солнцезащитные очки, защищающие глаза от ультрафиолета
• Соблюдайте режим сна и отдыха глаз при работе за компьютером
• Регулярно делайте перерывы при чтении и зрительной нагрузке

Питание и физические упражнения

Полезно сбалансированное питание с овощами, фруктами и рыбой, богатой омега-3 жирными кислотами. Еще важнее контролировать диабет и давление: физическая активность и диета помогают в этом. Конкретный рацион стоит обсудить с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение зрения может вызывать тревогу, раздражительность и ухудшение настроения. Это нормальная реакция на важный симптом. Разговаривайте с врачом о своих страхах, делитесь переживаниями с близкими. Если тревога становится постоянной и мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но его можно значительно снизить: контролируйте сахарный диабет и артериальное давление, регулярно посещайте офтальмолога и соблюдайте рекомендации после глазных операций.

Вакцины

Специфической вакцины против кистоидного макулярного отека не существует. Обсудите с врачом плановую вакцинацию, особенно если у вас есть хронические заболевания глаз и общие заболевания, требующие защиты от инфекций.

Программы скрининга

Людям с сахарным диабетом рекомендуется осматривать глазное дно не реже одного раза в год. После операций на глазах контрольные осмотры назначает хирург. При наследственной предрасположенности к воспалительным заболеваниям глаз окулист может рекомендовать более частое наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение центрального зрения
• Необратимое повреждение фоторецепторов сетчатки
• Рубцовые изменения в макуле
• Затруднения при чтении, вождении и узнавании лиц

Долгосрочный прогноз

При современном лечении большинство людей сохраняют зрение. Отек уменьшается в течение нескольких недель или месяцев, а острота зрения часто возвращается практически полностью. Даже при стойких изменениях существуют методы реабилитации, помогающие адаптироваться и жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.