Птоз века: почему опускается веко и когда это важно

Обзор

Птоз века — это опущение верхнего века. Оно может быть чуть заметным или закрывать зрачок. Чаще всего птоз бывает возрастным, но иногда он является признаком заболевания мышц или нервов. Сам по себе птоз — не болезнь, а симптом, причину которого должен выяснять врач.

Птоз встречается довольно часто, особенно у людей старше 50–60 лет. В молодом возрасте он бывает реже, но тоже возможен после травм или при некоторых заболеваниях.

Птоз может появиться в любом возрасте — у младенцев, подростков и пожилых людей. Возрастная форма связана с ослаблением мышцы, поднимающей веко, поэтому она чаще встречается у старшего поколения.

Симптомы

Общие симптомы

• Опущение верхнего века одного или обоих глаз
• Ощущение «тяжести» в глазу
• Приходится запрокидывать голову или поднимать бровь, чтобы лучше видеть
• Быстрая утомляемость глаз при чтении или работе за компьютером
• Ухудшение поля зрения, если веко закрывает зрачок

Симптомы у детей

• Одно веко заметно ниже другого с рождения или в первые месяцы жизни
• Ребёнок часто запрокидывает голову, чтобы посмотреть
• Веко может прикрывать зрачок, из-за чего зрение развивается неравномерно
• Ребёнок щурится или трёт глаза чаще обычного

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное опущение века с годами
• Кожа века обвисает, глазная щель сужается
• Веко сильнее опускается к вечеру
• Особенно трудно видеть верхнюю часть поля зрения

Причины

Основные причины

• Возрастное ослабление мышцы и связок, которые поднимают веко.
• Врождённое недоразвитие мышцы века.
• Нарушения работы нерва, управляющего мышцей века (например, при неврите).
• Заболевания мышц, при которых они быстро устают (например, миастения).
• Травмы глаза, глазницы или века.
• Воспалительные процессы, опухоли или гематомы в области глазницы.

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Наследственная предрасположенность
• Длительное трение или растирание глаз
• Ношение неудобных контактных линз
• Сопутствующие неврологические или мышечные заболевания
• Операции на глазах в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Птоз возник внезапно — особенно в сочетании с другими неврологическими симптомами.
• Кроме птоза есть боль, покраснение, слезотечение или светобоязнь.
• Появляется двоение в глазах, трудно глотать или говорить.
• Веко опустилось после травмы головы или глаза.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Опущение века сохраняется больше нескольких дней.
• Веко постепенно опускается и начинает мешать зрению.
• Птоз заметен у ребёнка любого возраста.
• Вас беспокоит вид глаза, даже если зрение не страдает.

Диагностика

Врач начинает с опроса и осмотра: измерит ширину глазной щели, оценит подвижность глаза и век, проверит реакцию зрачков. Затем может попросить посмотреть вверх и вниз или сжать веки, чтобы проверить силу мышцы. При подозрении на более глубокую проблему направит к офтальмологу или неврологу.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения и полей зрения
• Осмотр век и глазной щели под ярким светом
• Оценка движений глазных яблок и зрачков
• Специальные пробы для оценки утомляемости мышцы века
• Электромиография — исследование электрической активности мышц века
• МРТ или КТ головного мозга и глазницы при подозрении на опухоль, травму или сосудистые изменения

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит быстро и безболезненно. Врач может задать много вопросов о том, когда появился птоз, усиливается ли он к вечеру, были ли травмы или операции. После осмотра он либо успокоит вас, либо назначит дополнительные анализы и консультации узких специалистов.

Лечение

Лечение птоза подбирается строго индивидуально. Оно зависит от причины, возраста и того, насколько опущенное веко мешает видеть. Иногда достаточно наблюдения и помощи при утомлении глаз, а в других случаях требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Самопомощь дома

• Старайтесь не тереть глаза и не натягивать кожу век.
• При усталости делайте перерывы и закрывайте глаза на несколько минут.
• Используйте хорошее освещение, чтобы не щуриться.
• Если веко опускается к вечеру, обсудите с врачом режим отдыха.
• Отдыхайте достаточно и избегайте перенапряжения глаз.

Медикаментозное лечение

Если птоз вызван заболеванием нервов или мышц, врач может назначить препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу, или противовоспалительное лечение — конкретные лекарства подбирает только специалист. При неврите иногда применяется физиотерапия и витаминотерапия. Также может быть рекомендовано лечение основного заболевания, например миастении или диабета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция показана, если веко мешает зрению или выраженно изменяет внешность. Хирург укрепляет или подтягивает мышцу века. Хирургическое лечение проводится в плановом порядке после обследования и консультации с офтальмологом.

Жизнь с этим заболеванием

При лёгком птозе большинство людей живёт привычной жизнью. Если веко чуть прикрывает глаз, можно помогать себе: слегка приподнимать бровь, держать голову прямо или выбирать очки с более широкой оправой. Важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы следить за динамикой.

Советы по образу жизни

• Носите солнцезащитные очки при ярком свете.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Регулярно посещайте офтальмолога.
• Следите за гигиеной при использовании контактных линз.
• Избегайте резких движений или травм головы.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при птозе нет, но полезно сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и полезных жиров. Умеренная гимнастика для глаз и укрепление мышц шеи могут помочь при возрастной усталости, однако комплекс упражнений лучше согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменение внешности из-за опущенного века может вызывать смущение или снижение уверенности в себе. Это естественно. Важно не оставаться с этими переживаниями наедине: поговорите с близкими или врачом, а при необходимости обратитесь к психологу. В трудной ситуации можно позвонить на региональную горячую линию психологической помощи — номер подскажут в поликлинике.

Профилактика

Врождённый и возрастной птоз полностью предотвратить нельзя. Однако можно снизить риск травматического птоза: пользоваться защитными очками при спорте и опасных работах, не заниматься самолечением при глазных инфекциях и следить за уровнем сахара при диабете.

Вакцины

Прививок, специально защищающих от птоза, не существует. Тем не менее следование национальному календарю профилактических прививок Минздрава России помогает защититься от инфекций, которые могут поражать нервную систему.

Программы скрининга

Специального скрининга на птоз не существует, но проходить профилактические осмотры у офтальмолога рекомендуется всем взрослым, особенно после 40 лет. Во время диспансеризации врач может заметить изменения века и вовремя направить на консультацию.

Осложнения

Если не лечить

• Если веко длительно закрывает зрачок у ребёнка, может развиться «ленивый глаз» (амблиопия) — снижение зрения без видимых повреждений глаза.
• Постоянное запрокидывание головы из-за птоза способно привести к болям в шее и затылке.
• Если не лечить основное заболевание, вызвавшее птоз, оно может прогрессировать и затрагивать другие мышцы и нервы.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев птоз хорошо поддаётся коррекции. Даже если причина серьёзная, современная медицина позволяет остановить прогрессирование и улучшить качество жизни. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.