Гиперпаратиреоз: что нужно знать

Обзор

Гиперпаратиреоз — это состояние, при котором паращитовидные железы (маленькие железы на шее) вырабатывают слишком много паратгормона. Этот гормон управляет уровнем кальция в крови. Из-за его избытка кальций может «вымываться» из костей и попадать в кровь, а оттуда — в мочу. Это может вызывать камни в почках, слабость костей и другие проблемы.

Не самая редкая патология: первичный гиперпаратиреоз встречается примерно у 1–3 человек из 1000, чаще у женщин после 50 лет. Вторичная форма чаще развивается у людей с заболеваниями почек или дефицитом витамина D.

Чаще всего болеют женщины старше 50 лет. Мужчины болеют реже. Вторичный гиперпаратиреоз встречается у людей с хронической болезнью почек и у пациентов на диализе. У детей болезнь встречается редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов вообще нет.
• Боль в костях или суставах.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Камни в почках (почечные колики).
• Тошнота, запоры, снижение аппетита.
• Мышечная слабость.
• Нарушения памяти, раздражительность, депрессия.
• Жажда и частое мочеиспускание.

Симптомы у детей

• У детей гиперпаратиреоз встречается очень редко. Возможные проявления: задержка роста, слабость, боли в костях, тошнота, раздражительность, иногда судороги.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми: спутанность сознания, депрессия, падения, переломы при небольших травмах, мышечная слабость, потеря аппетита.

Причины

Основные причины

• Первичный: доброкачественная опухоль (аденома) одной из паращитовидных желёз вызывает избыток гормона.
• Увеличение всех желёз (гиперплазия) без опухоли.
• Вторичный: другое заболевание (например, хроническая болезнь почек или сильный дефицит витамина D) вызывает компенсаторное повышение паратгормона.
• Третичный: длительный вторичный процесс приводит к автономному избытку гормона.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 50 лет.
• Облучение области шеи в прошлом (например, в детстве при лечении других болезней).
• Наследственные заболевания, такие как множественная эндокринная неоплазия (МЭН).
• Длительный дефицит витамина D.
• Заболевания почек и диализ.
• Приём некоторых лекарств, например, солей лития (используются при некоторых психических расстройствах).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль в боку или пояснице, особенно с тошнотой или рвотой.
• Затруднённое мочеиспускание или кровь в моче.
• Спутанность сознания, сильная слабость, обмороки.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые необъяснимые симптомы, указанные выше, сохраняющиеся несколько недель.
• Случайно выявленное повышение кальция в анализе крови.
• Если вы находитесь в группе риска и планируете беременность или уже беременны.

Диагностика

Диагноз ставит врач по результатам анализов крови и мочи, а также на основании жалоб. Важно исследовать уровень кальция, фосфора и паратгормона одновременно.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: общий кальций (уточняется: общий или ионизированный), альбумин, уровень паратгормона, креатинин, витамин D, фосфор.
• Анализ мочи за сутки: количество кальция, выделяемого с мочой.
• УЗИ почек: проверка на камни.
• Денситометрия (измерение плотности костной ткани).
• Визуализация паращитовидных желёз: сцинтиграфия или УЗИ шеи — помогает найти аденому.

Чего ожидать на приёме

Процесс диагностики обычно занимает несколько недель. Не пугайтесь: врачи последовательно исключают другие причины повышенного кальция. Вам могут сделать несколько анализов, чтобы убедиться в точности результатов.

Лечение

Лечение зависит от формы гиперпаратиреоза, уровня кальция, возраста, сопутствующих болезней и наличия симптомов. При первичной форме с симптомами чаще всего рекомендуют операцию. При вторичной — лечат основное заболевание и корректируют нарушения кальций-фосфорного обмена. Если симптомов нет, возможна тактика наблюдения с регулярными анализами.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды (объём согласуйте с врачом, особенно при болезнях почек или сердца).
• Избегайте длительного обезвоживания: это повышает риск образования камней.
• Двигайтесь в разумных пределах — умеренная активность укрепляет кости, но избегайте ударных нагрузок при низкой плотности костей.
• Не принимайте препараты кальция и витамин D без назначения врача — это может навредить при гиперпаратиреозе.
• Откажитесь от курения и избытка алкоголя: они ускоряют потерю костной массы.

Медикаментозное лечение

Если операция невозможна или не нужна, врач может предложить лекарственную терапию, направленную на снижение уровня кальция или защиту костей. Лекарства подбираются индивидуально, с учётом формы болезни и противопоказаний. Никогда не меняйте и не подбирайте препараты сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (удаление изменённой паращитовидной железы) рекомендуется при уровне кальция значительно выше нормы, при симптомах, при камнях в почках, при снижении плотности костей или если пациент младше 50 лет. Хирург расскажет о всех деталях операции.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди живут с гиперпаратиреозом без серьёзных проблем. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы и посещать врача. Старайтесь прислушиваться к своему организму и сообщать врачу о новых симптомах.

Советы по образу жизни

• Ешьте разнообразную пищу, но не увлекайтесь продуктами с очень высоким содержанием кальция без рекомендаций врача.
• Регулярно бывайте на свежем воздухе, чтобы поддерживать нормальный уровень витамина D (но не загорайте до покраснения).
• Ведите дневник симптомов — это поможет врачу следить за течением болезни.
• Избегайте длительного постельного режима, если нет других противопоказаний.

Питание и физические упражнения

Диета подбирается индивидуально. Обычно советуют сбалансированное питание с достаточным, но не избыточным кальцием (не более рекомендуемой нормы), и достаточным потреблением жидкости. Упражнения с отягощением (ходьба, танцы, лёгкие силовые тренировки) помогают укрепить кости, но перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое состояние может вызывать тревогу и усталость. Помните, что тревога и депрессия — это не «просто характер», и при необходимости можно обратиться за помощью к психологу или психиатру. Если у вас появляются мысли о самоповреждении, не оставайтесь одни — немедленно звоните 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить первичный гиперпаратиреоз нельзя. Однако можно снизить риск вторичной формы: поддерживать нормальный уровень витамина D, лечить болезни почек и регулярно проходить обследования, если вы в группе риска.

Вакцины

Прививки от гиперпаратиреоза не существует. Однако стандартная вакцинация важна для общего здоровья, особенно если планируется операция.

Программы скрининга

Скрининга, то есть массовой проверки на гиперпаратиреоз, нет. Однако при плановых медосмотрах и диспансеризации анализ крови на кальций может выявить проблему на ранней стадии. Особенно важно регулярно проверяться людям из групп риска.

Осложнения

Если не лечить

• Камни в почках и почечная недостаточность.
• Потеря костной массы (остеопороз) и риск переломов.
• Язвенная болезнь и панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Аритмии и сердечно-сосудистые заболевания.
• Подавленное настроение и снижение качества жизни.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на возможные осложнения, прогноз благоприятный. При своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей возвращаются к обычной жизни. После операции часто наступает полное выздоровление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.