Рак головы и шеи: понятная информация для пациентов

Обзор

Рак головы и шеи — это группа злокачественных новообразований, которые развиваются в слизистых оболочках рта, горла, гортани, слюнных желез, носа и околоносовых пазух. Это не одна болезнь, а несколько разных типов рака, объединённых по расположению. Они возникают, когда клетки тканей начинают бесконтрольно расти и образовывать опухоль.

Рак головы и шеи составляет около 4–5% всех случаев рака в мире. В России ежегодно выявляют десятки тысяч новых случаев. Это не самый распространённый вид рака, но он встречается достаточно часто, особенно среди мужчин среднего и пожилого возраста.

Обычно болезнь поражает людей старше 45 лет, но в последние годы она всё чаще встречается у людей младше этого возраста из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Мужчины заболевают в 2–3 раза чаще женщин. Курение, употребление алкоголя и инфицирование ВПЧ увеличивают риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Незаживающая язва или болячка во рту, которая сохраняется больше двух недель
• Постоянная боль или охриплость голоса, которая не проходит
• Затруднённое или болезненное глотание
• Комок или уплотнение на шее, которое можно прощупать
• Постоянная боль в ухе с одной стороны
• Кровотечение из носа или рта без видимой причины
• Онемение или необычные ощущения в области рта или губ
• Изменение голоса или постоянное ощущение комка в горле

Причины

Основные причины

• Курение табака, включая сигареты, сигары и жевательный табак
• Употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением
• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно типа 16, которое передаётся половым путём
• Заражение вирусом Эпштейна–Барр (EBV), который повышает риск некоторых видов рака носоглотки
• Длительное воздействие солнечного света на губы без защиты

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет
• Мужской пол
• Плохая гигиена полости рта и хронические повреждения зубов или зубных протезов
• Недостаток овощей и фруктов в рационе
• Работа на производстве с вдыханием древесной пыли, асбеста, химических паров и красок
• Генетическая предрасположенность, если у близких родственников были опухоли головы и шеи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если язва во рту, боль в горле, охриплость или припухлость не проходят дольше 3 недель — запишитесь к врачу в ближайшее время.
• Если вы заметили уплотнение на шее, которое увеличивается, — срочно обратитесь к врачу.
• Если вам трудно глотать или жевать без видимой причины — не откладывайте визит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом осмотре у стоматолога или терапевта просите обращать внимание на состояние слизистой рта и языка.
• Если у вас есть факторы риска (курение, алкоголь, ВПЧ), проходите профилактические осмотры ЛОР-врача и стоматолога не реже одного раза в год.
• При неясных симптомах со стороны горла или рта — всегда лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Диагностика

Если врач подозревает рак головы и шеи, он направит вас к ЛОР-врачу (оториноларингологу) или онкологу. Диагноз ставится только после осмотра и биопсии — когда берут маленький кусочек подозрительной ткани и исследуют его под микроскопом. Без микроскопического исследования диагноз не подтверждается.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и горла с помощью зеркал или эндоскопа — тонкой гибкой трубки с камерой
• Пальпация шеи — врач ощупывает лимфатические узлы, чтобы проверить уплотнения
• Биопсия — взятие образца ткани для лабораторного анализа
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки распространённости опухоли
• ПЭТ/КТ — иногда назначают для поиска отдалённых метастазов
• Анализ на ВПЧ в тканевом образце — это может влиять на прогноз и план лечения

Чего ожидать на приёме

Вам могут сделать эндоскопию — это не больно, но может быть немного неприятно и вызывать чувство тошноты. Перед процедурой обычно применяют местное обезболивание. Биопсия проводится под местной анестезией, поэтому боль будет минимальной. Результаты анализов обычно готовы в течение 1–2 недель. Весь процесс диагностики может занять несколько визитов, но это необходимо для точного определения стадии и выбора лечения.

Лечение

Лечение рака головы и шеи зависит от типа опухоли, её размера, расположения и стадии, а также от общего здоровья пациента. Решения принимает мультидисциплинарная команда врачей: онколог, хирург, ЛОР, радиолог, специалист по лучевой терапии. Основные методы лечения могут применяться как по отдельности, так и в комбинации. Всё лечение проводится строго по показаниям, которые определяет врач.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения и алкоголя — это повышает эффективность лечения и улучшает самочувствие
• Тщательно ухаживать за полостью рта: чистить зубы мягкой щёткой, полоскать рот по назначению врача
• Соблюдать щадящую диету: мягкая, протёртая пища комнатной температуры
• Пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания
• Избегать раздражающих продуктов: острого, кислого, слишком горячего
• При боли или тошноте обсуждать с врачом меры облегчения симптомов

Медикаментозное лечение

Лечение включает хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию (облучение) и системную терапию — лекарства, которые уничтожают раковые клетки во всём организме (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия). Конкретные схемы и препараты подбираются индивидуально, с учётом особенностей опухоли и здоровья пациента. Врач подробно объяснит ожидаемую пользу и возможные побочные эффекты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция часто является основным методом лечения на ранних стадиях. Она может включать удаление опухоли с сохранением здоровой ткани и, при необходимости, удаление поражённых лимфатических узлов на шее. Если удалена большая часть органа, могут быть проведены реконструктивные операции, чтобы восстановить внешний вид и функции речи или глотания. Решение о хирургии принимается на консилиуме врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после лечения рака головы и шеи может потребовать изменений в привычном режиме. Некоторым пациентам нужна помощь логопеда для восстановления речи, диетолога для налаживания питания, физиотерапевта для восстановления движений. Важно соблюдать рекомендации врачей, регулярно проходить контрольные осмотры и носить с собой карту наблюдения. При необходимости можно оформить группу инвалидности, если это повлияет на трудоспособность.

Советы по образу жизни

• Регулярно проходите осмотры у стоматолога, так как лечение может повлиять на состояние зубов
• Защищайте кожу и губы от солнца головным убором и кремом с SPF
• Поддерживайте здоровый вес через дробное питание
• Избегайте контакта с больными простудными инфекциями, особенно после лучевой и химиотерапии
• Присоединитесь к группе поддержки для онкопациентов — это помогает справляться с эмоциями

Питание и физические упражнения

Питание должно быть калорийным и питательным, особенно во время лечения. Рекомендуются супы-пюре, каши, творог, яйца, пюре из овощей и фруктов. Мелкую и мягкую пищу легче глотать. Важно избегать алкоголя и курения. Физическая активность — ходьба, лёгкая гимнастика — по мере сил и после консультации с врачом поможет восстановить энергию и улучшить настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение рака головы и шеи часто вызывают тревогу, страх, депрессию, а изменения внешности или голоса могут повлиять на самооценку. Это нормальная реакция. Важно не оставаться наедине с этими переживаниями. Обсуждайте свои чувства с близкими, обращайтесь к психологу или психиатру. Родственникам также нужна поддержка, и они могут обращаться к онкопсихологам.

Профилактика

Полностью предотвратить рак головы и шеи нельзя, но можно существенно снизить риск: не курить, не употреблять алкоголь (или сводить его к минимуму), избегать инфицирования ВПЧ, защищать губы от солнца, тщательно чистить зубы и своевременно лечить повреждения слизистой рта.

Вакцины

В России зарегистрированы вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ). Вакцинация проводится подросткам до начала половой жизни и молодым людям по рекомендации врача. Она помогает защититься от ВПЧ-ассоциированных видов рака, в том числе некоторых опухолей головы и шеи.

Программы скрининга

Скрининговых программ на рак головы и шеи, как на рак шейки матки, в России нет. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога и ЛОР-врача, особенно при наличии факторов риска. Самообследование полости рта при хорошем освещении и ощупывание шеи помогают заметить изменения на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорастать в соседние органы и ткани, вызывая сильную боль и нарушение функций
• Метастазы — распространение раковых клеток в лимфатические узлы и отдалённые органы (лёгкие, печень, кости)
• Затруднение дыхания и приёма пищи вплоть до полной непроходимости дыхательных путей
• Кровотечения из опухоли, которые могут быть опасными для жизни
• Кахексия — выраженное истощение организма из-за нарушения питания и обмена веществ

Долгосрочный прогноз

Если рак головы и шеи обнаружен на ранней стадии, лечение во многих случаях приводит к полному выздоровлению. Даже на поздних стадиях современные методы — хирургия, лучевая терапия и лекарственная терапия — позволяют контролировать болезнь, облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Многие люди живут долгие годы после лечения. Главное — не отчаиваться, следовать рекомендациям врачей и быть приверженным лечению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.