Анемия при хронических заболеваниях: понятное руководство

Обзор

Анемия — это состояние, при котором в крови меньше эритроцитов или гемоглобина, чем нужно. Эритроциты переносят кислород, поэтому при анемии организм получает меньше кислорода. Анемия хронических заболеваний возникает на фоне длительного воспаления в теле — например, при ревматоидном артрите, хронических инфекциях или онкологических заболеваниях.

Это одна из самых частых форм анемии, особенно у людей с хроническими болезнями. Она уступает только железодефицитной анемии.

Чаще встречается у людей с хроническими воспалительными заболеваниями (например, ревматоидный артрит, болезнь Крона), хроническими инфекциями, болезнями почек или раком. Также может возникать у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная утомляемость
• Слабость
• Бледность кожи и слизистых
• Одышка при физической нагрузке
• Головокружение
• Холодные руки и ноги
• Головная боль

Симптомы у детей

• У детей анемия может проявляться раздражительностью
• Снижением аппетита
• Трудностями с концентрацией внимания
• Быстрой утомляемостью в играх и учёбе

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей анемия может вызывать спутанность сознания
• Усиление слабости и неустойчивость
• Учащённое сердцебиение
• Обострение одышки и болей в груди

Причины

Основные причины

• Хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона)
• Хронические инфекции (туберкулёз, гепатит, ВИЧ)
• Хроническая болезнь почек
• Онкологические заболевания
• Длительное пребывание в больнице при тяжёлых состояниях

Факторы риска

• Наличие хронического воспалительного заболевания
• Пожилой возраст
• Хронические инфекции
• Болезни почек
• Приём некоторых лекарств, которые могут вызывать воспаление (например, длительный приём кортикостероидов)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились признаки серьёзной анемии: сильная слабость, обморок, боль в груди, затруднённое дыхание — вызывайте скорую по номеру 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянную усталость, бледность или одышку в течение нескольких недель, запишитесь к терапевту
• Если у вас есть хроническое заболевание и вы стали заметно слабее, сообщите об этом своему врачу

Диагностика

Врач расспросит о ваших жалобах и болезнях, осмотрит вас и назначит анализ крови. Основные изменения видны в общем анализе крови: количество эритроцитов и гемоглобина обычно снижено. Диагностика и лечение проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализ на ферритин (запас железа в теле)
• Исследование обмена железа в крови
• Анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок — маркеры воспаления
• При необходимости — дополнительные исследования, чтобы найти причину воспаления

Чего ожидать на приёме

Обычно врач назначает анализы, результаты будут готовы в течение нескольких дней. На основании этого он сможет понять, есть ли у вас анемия и с чем она может быть связана. Возможно, потребуется консультация узкого специалиста — ревматолога, нефролога или онколога.

Лечение

Основной способ лечения анемии хронических заболеваний — лечить основное заболевание, которое вызывает воспаление. Если воспаление уменьшается, уровень гемоглобина часто восстанавливается. В некоторых случаях врач может назначить препараты железа (но только если есть дефицит железа), стимуляторы кроветворения или переливание крови при тяжёлой анемии. Лечение подбирается индивидуально и проводится по рекомендациям Минздрава России.

Самопомощь дома

• Регулярно принимайте назначенные лекарства от основного заболевания
• Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия
• Не занимайтесь самолечением — не принимайте железо без анализа, так как при этом виде анемии избыток железа может быть вреден
• Старайтесь больше отдыхать и не переутомляться

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают воспаление, а также средства, стимулирующие выработку эритроцитов, если анемия выражена. Эти препараты вводятся только по назначению и под контролем специалиста. Трансфузии (переливание) крови применяются редко — при тяжёлом течении.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не используется для лечения этой анемии. Операции могут быть нужны только для лечения осложнений основного заболевания, но это решает лечащий врач.

Жизнь с этим заболеванием

При анемии хронических заболеваний важно беречь силы. Планируйте дела, делайте перерывы, не стесняйтесь просить о помощи. Следите за своим самочувствием и регулярно посещайте врача.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна — спите не менее 7–8 часов
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, лёгкие хобби
• Избегайте курения — оно ухудшает снабжение тканей кислородом
• Если есть хроническое воспаление, следуйте рекомендациям врача по его контролю

Питание и физические упражнения

Специальной строгой диеты нет, но важно питаться разнообразно и полноценно. Белок нужен для поддержания сил, продукты с витамином С помогают усвоению железа (но железо нужно только при подтверждённом дефиците). Умеренная активность, например ходьба, может быть полезна, но не перенапрягайтесь. Начинайте с коротких прогулок и слушайте свой организм.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь и постоянная усталость могут вызывать тревогу и подавленность. Это нормально. Важно не оставаться наедине со своими переживаниями. Если чувствуете подавленность, обратитесь к врачу — он может помочь подобрать поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить анемию хронических заболеваний невозможно, но можно снизить риск: эффективно лечить основное заболевание и регулярно наблюдаться у врача. Своевременное лечение воспаления помогает поддерживать нормальный уровень гемоглобина.

Вакцины

Вакцинация от инфекций (например, от гриппа и пневмококка) может снизить риск обострений некоторых хронических заболеваний. Обсудите необходимые прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Специфического скрининга для этой анемии нет. Если у вас есть хроническое воспалительное заболевание, врач может рекомендовать периодически сдавать общий анализ крови для контроля.

Осложнения

Если не лечить

• Если анемию не лечить, она может усиливаться, вызывая сильную слабость и снижение работоспособности
• Может увеличиваться нагрузка на сердце, что приводит к учащённому сердцебиению и риску сердечной недостаточности
• Постоянная усталость влияет на настроение и качество жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Анемия хронических заболеваний редко бывает опасной, а её симптомы часто уменьшаются, когда удаётся контролировать основную болезнь. При правильном наблюдении и поддержке врача большинство людей сохраняют привычный образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.