Колоректальный рак: что важно знать пациентам

Обзор

Колоректальный рак — это злокачественная опухоль (вид рака), которая развивается в толстой или прямой кишке. Чаще всего она начинается с небольших образований — полипов, которые могут перерождаться в рак в течение нескольких лет. Слово «колоректальный» происходит от названий «колон» (толстая кишка) и «ректум» (прямая кишка).

Да, это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире и в России. По данным Всемирной организации здравоохранения и Минздрава России, колоректальный рак занимает ведущие позиции среди онкологических диагнозов.

Чаще всего болезнь встречается у людей старше 50 лет, но заболевают и молодые люди. Риск выше у тех, у кого в семье были случаи этого рака, или у людей с воспалительными заболеваниями кишечника.

Симптомы

Общие симптомы

• Изменение стула: запор, понос или чувство неполного опорожнения кишечника, которые длятся больше нескольких дней
• Кровь в стуле или темный стул
• Боль, дискомфорт или спазмы в животе
• Слабость и утомляемость без видимой причины
• Потеря веса без изменений в питании

Симптомы у детей

• У детей колоректальный рак встречается крайне редко. Если у ребенка появляется боль в животе, изменения стула или другие настораживающие признаки, необходимо обратиться к педиатру, но в большинстве случаев причина не связана с онкологией.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее явными: необычная утомляемость, снижение аппетита, легкая потеря веса, запоры. Даже умеренные изменения в работе кишечника требуют внимания врача.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Рак возникает, когда в клетках слизистой оболочки кишки появляются повреждения наследственного материала (ДНК)
• Часто источником становятся полипы — небольшие разрастания на внутренней стенке кишки. Они могут быть доброкачественными, но со временем некоторые полипы перерождаются в рак

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Случаи колоректального рака у близких родственников
• Воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит или болезнь Крона
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Малоподвижный образ жизни и ожирение
• Питание с большим количеством переработанного красного мяса и недостатком овощей и клетчатки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле, резкую боль в животе или резкое ухудшение работы кишечника — запишитесь к врачу в ближайшие дни
• При сильной боли, вздутии и невозможности отхождения стула и газов — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое обследование кишечника рекомендуется людям старше 40–50 лет, даже если симптомы отсутствуют
• Если у близких родственников был колоректальный рак, обсудите с врачом более раннее начало профилактических обследований

Диагностика

Диагноз ставит врач на основании осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Основной метод — колоноскопия: осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой. Во время этой процедуры врач может взять маленький образец ткани — биопсию, чтобы отправить его в лабораторию.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь
• Колоноскопия — осмотр всей толстой и прямой кишки
• Биопсия с микроскопическим исследованием ткани
• Компьютерная томография (КТ) или магнитная резонансная томография (МРТ) для уточнения размеров и положения опухоли
• УЗИ органов брюшной полости

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в поликлинике или дневном стационаре. Перед колоноскопией нужно очистить кишечник — врач даст подробную инструкцию. Сама процедура может вызывать дискомфорт, но проводится с обезболиванием или легким сном. Результаты обычно бывают готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания, расположения опухоли и общего состояния здоровья. Обычно применяют несколько методов: хирургию, лучевую терапию и лекарственную терапию. Главная цель лечения — удалить опухоль, не допустить ее возврата и сохранить качество жизни.

Самопомощь дома

• Точно выполняйте рекомендации врача и принимайте только те лекарства, которые назначены лечащим врачом
• Ведите дневник самочувствия и записывайте новые симптомы, чтобы обсуждать их на приемах
• Питайтесь небольшими порциями, особенно после лечения, и при необходимости советуйтесь с диетологом
• Отдыхайте по мере необходимости, но старайтесь постепенно возвращаться к привычным занятиям

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение подбирает врач-онколог индивидуально. Оно может включать химиотерапию, таргетные препараты (лекарства, воздействующие на определенные изменения в клетках опухоли) или иммунотерапию (лекарства, помогающие иммунной системе бороться с раком). Назначения в России регулируются клиническими рекомендациями Минздрава. Названия препаратов и дозы может определять только лечащий врач — самостоятельно принимать их недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство часто является основным методом на ранних стадиях. Опухоль удаляют вместе с небольшим участком кишки, стараясь сохранить здоровые отделы. При небольших опухолях иногда возможно удаление через колоноскоп, без больших разрезов.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно регулярно наблюдаться у врача-онколога. Придерживайтесь рекомендованного графика обследований, следите за весом, работой кишечника и общим самочувствием. Многие люди возвращаются к полноценной жизни уже через несколько месяцев после завершения лечения.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Старайтесь больше двигаться — даже ежедневная ходьба приносит пользу
• Избегайте длительных запоров: увеличивайте количество клетчатки и жидкости в рационе
• Высыпайтесь и находите время для отдыха и занятий, которые приносят радость

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также с достаточным количеством жидкости. Умеренные физические нагрузки, например ходьба, плавание или легкая гимнастика, помогают восстановиться и снижают риск возврата болезни. После операции на кишечнике врач может рекомендовать особый режим питания — важно обсудить это индивидуально.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение нередко вызывают тревогу, страх и усталость. Это нормальные переживания. Важно не оставаться с ними наедине: обсудите свои чувства с близкими, лечащим врачом или психоонкологом. Если тревога становится непосильной, обязательно попросите о помощи — это такая же часть лечения, как прием лекарств. При остром кризисном состоянии немедленно обратитесь за медицинской помощью по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью исключить болезнь нельзя, но риск можно значительно снизить. Важно удалять полипы на раннем этапе, вести здоровый образ жизни и проходить плановые обследования кишечника. Это самые надежные шаги для защиты здоровья.

Вакцины

Специальной вакцины от колоректального рака не существует. Некоторые вакцины помогают защититься от вирусов, которые повышают риск других видов рака, но для профилактики рака кишечника они не применяются.

Программы скрининга

Скрининг — это профилактическое обследование людей без симптомов. Взрослым старше 40–50 лет рекомендуется регулярно сдавать анализ кала на скрытую кровь и проходить колоноскопию с частотой, которую определит врач. Всемирная организация здравоохранения и Минздрав России подчеркивают, что скрининг помогает снизить смертность от колоректального рака.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорастать в соседние органы и ткани
• Может развиться кишечная непроходимость — состояние, когда просвет кишки блокируется опухолью
• Возможны хроническое кровотечение, анемия и истощение
• Раковые клетки могут распространяться в другие органы, чаще всего в печень и легкие (метастазы)

Долгосрочный прогноз

При раннем обнаружении колоректальный рак во многих случаях удается полностью излечить. Современные методы лечения становятся все более точными и бережными, а прогноз у многих пациентов благоприятный. Даже при распространенном процессе возможна длительная ремиссия — состояние, когда проявлений болезни нет. Медицина постоянно развивается, и очень важно не откладывать обследование и лечение.

Найти поддержку

Местные организации

• Онкологический диспансер вашего региона · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.