Дисфункция сфинктера Одди: что нужно знать

Обзор

Дисфункция сфинктера Одди — это состояние, при котором мышечный клапан, расположенный в месте впадения желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку, работает неправильно. Этот клапан называется сфинктером Одди. Он либо слишком плотно сжат, либо спазмирует, из-за чего желчь и панкреатический сок застаиваются, что вызывает боль в животе и другие симптомы. Это не рак и не прямое повреждение органа, а нарушение функции.

Это не самое частое состояние, но оно не считается редким. Дисфункция сфинктера Одди чаще встречается у пациентов, перенёсших удаление желчного пузыря.

Чаще болеют женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Также в группе риска люди с заболеваниями желчных путей и те, кто перенёс операции на желчном пузыре или поджелудочной железе.

Симптомы

Общие симптомы

• Приступообразная боль в правом подреберье или под ложечкой, может отдавать в спину или правую лопатку
• Боль часто появляется после еды, особенно жирной
• Тошнота, иногда рвота
• Вздутие живота и чувство тяжести
• Приступы боли обычно длятся от 30 минут до нескольких часов
• Иногда кожа и белки глаз становятся желтоватыми (желтуха)

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи, но ребёнку бывает сложно объяснить, где именно болит
• Могут быть капризность, отказ от еды, тошнота или рвота
• Ребёнок может жаловаться на боль «в животике» после еды

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее интенсивной и более размытой
• Чаще беспокоят потеря аппетита, тошнота, чувство быстрого насыщения
• Может появиться слабость и необъяснимая усталость

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не ясна, но ключевой механизм — спазм или повышенное давление сфинктера Одди
• Возможно сужение (стеноз) выходного отверстия желчного и панкреатического протоков
• Нарушение нервной и гормональной регуляции работы сфинктера
• Последствия хирургических вмешательств, особенно удаления желчного пузыря

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст от 30 до 50 лет
• Удаление желчного пузыря в прошлом
• Употребление жирной пищи в больших количествах
• Повышенная тревожность и хронический стресс
• Наличие других заболеваний желчевыводящих путей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в верхней части живота становится сильной или повторяется всё чаще
• Появляется желтушность кожи или глаз
• Есть температура, озноб, многократная рвота
• Вы не можете есть и пить из-за боли

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль возникает после еды и раньше вы замечали проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой
• Вы недавно перенесли удаление желчного пузыря и чувствуете дискомфорт
• Вас беспокоят тошнота, вздутие живота или изменение аппетита без ясной причины

Диагностика

Диагноз устанавливает врач на основании ваших жалоб, истории болезни и результатов обследований. Сначала важно исключить более частые причины боли — желчнокаменную болезнь, панкреатит, язвенную болезнь и заболевания кишечника. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: общий анализ, печёночные пробы, амилаза и липаза
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — специальное МРТ для желчных и панкреатических протоков
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — исследование с помощью эндоскопа и рентгена
• Манометрия сфинктера Одди — измерение давления в сфинктере во время эндоскопии

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит вас о характере, длительности и частоте болей, а также о связи боли с едой. Вероятно, потребуется несколько визитов и повторные анализы. Наберитесь терпения: диагностика может занять время, потому что симптомы похожи на многие другие заболевания.

Лечение

Лечение направлено на снижение давления в сфинктере Одди, уменьшение боли и предотвращение осложнений. Подход зависит от формы и тяжести расстройства, а также от наличия других заболеваний. Лечение всегда подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Ешьте чаще и небольшими порциями
• Старайтесь избегать очень жирной, жареной и острой пищи, если она провоцирует боль
• Ведите дневник питания и симптомов, чтобы выявить продукты, которые вызывают приступы
• Не ложитесь сразу после еды, лучше немного походить
• Учитесь справляться со стрессом: это может уменьшить частоту спазмов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают спазм сфинктера, обезболивающие препараты, а также средства, снижающие выработку кислоты в желудке, если это необходимо. Иногда при воспалении используются антибиотики. Принимать лекарства можно только по назначению врача, нельзя подбирать их самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативное лечение не помогает, а исследования показывают значительное повышение давления в сфинктере, врач может порекомендовать эндоскопическое вмешательство — рассечение сфинктера Одди (сфинктеротомию). Это выполняется через эндоскоп, без открытой операции. Решение принимает врач-гастроэнтеролог совместно с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы жить с этим состоянием, важно выработать постоянный режим питания, избегать переедания и следить за сигналами тела. Если боль появляется после определённых продуктов, лучше их ограничить. Регулярно посещайте врача и не терпите сильную боль — сообщайте о ней медицинскому специалисту.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
• Достаточный сон и отдых
• Практики расслабления: дыхательные упражнения, медитация, спокойная музыка
• Снижение стресса на работе и дома

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным: 5–6 приёмов пищи в день небольшими порциями. Выбирайте нежирные виды мяса и рыбы, овощи, крупы, кисломолочные продукты. Жареное, копчёное, острое и газированные напитки могут усиливать спазм. Регулярные лёгкие физические нагрузки помогают нормализовать работу желчевыводящих путей, но интенсивные упражнения сразу после еды не рекомендуются.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болью и неопределённостью может вызывать тревогу, подавленность и усталость. Это нормальная реакция, и с ней важно не оставаться в одиночестве. Поговорите с врачом о своём состоянии; при необходимости врач может направить к психологу или психотерапевту. Если вы чувствуете острый эмоциональный кризис, обратитесь за экстренной помощью по номеру 112.

Профилактика

Полностью предотвратить дисфункцию сфинктера Одди невозможно, поскольку точная причина до конца не ясна. Однако можно снизить частоту приступов и уменьшить нагрузку на желчевыводящую систему с помощью здорового питания, контроля стресса и своевременного обращения к врачу.

Вакцины

Вакцины, предотвращающей именно дисфункцию сфинктера Одди, не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых людей нет. Регулярные профилактические осмотры особенно важны для тех, кто перенёс удаление желчного пузыря, и для людей с повторяющимися болями в животе.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные приступы панкреатита (воспаления поджелудочной железы)
• Холангит — воспаление желчных протоков
• Образование камней в желчных или панкреатических протоках из-за застоя желчи
• Хроническая боль, которая снижает качество жизни, нарушает сон и работоспособность

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении у большинства людей удаётся значительно уменьшить боль и предотвратить серьёзные осложнения. Хотя полное излечение возможно не всегда, современные методы позволяют контролировать симптомы и вести полноценную жизнь. Прогноз зависит от причины, но он тем лучше, чем раньше начато наблюдение у врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.