Гирсутизм: избыточный рост волос у женщин

Обзор

Гирсутизм — это состояние, при котором у женщин появляется избыточный рост волос на лице, груди, спине, животе и внутренней поверхности бёдер — то есть там, где волосы обычно растут у мужчин. Это не опасно для жизни, но может вызывать сильный психологический дискомфорт и часто является признаком гормональных изменений в организме.

Да, это довольно частое состояние. По разным данным, избыточный рост волос по мужскому типу встречается у 5–10% женщин. Многие женщины не обращаются к врачу, стесняясь проблемы, поэтому реальное число может быть больше.

Гирсутизм встречается только у женщин. Чаще всего он появляется в подростковом возрасте или в молодом возрасте — от 16 до 35 лет. Однако он может развиться и позже, например, во время менопаузы, когда меняется гормональный фон.

Симптомы

Общие симптомы

• Тёмные, жёсткие волосы на лице — над верхней губой, на подбородке, на щеках
• Рост волос на груди, вокруг сосков, на животе (особенно по белой линии от лобка к пупку), на пояснице и ягодицах
• Увеличение количества и толщины волос на руках и ногах
• Жирная кожа, угревая сыпь (акне)
• Нерегулярные менструации или их отсутствие
• Усиленное выпадение волос на голове по мужскому типу, например, залысины по бокам лба
• Увеличение клитора (редкий признак значительного повышения андрогенов)
• Огрубение голоса и уменьшение размера молочных желёз (в редких случаях)

Симптомы у детей

• У девочек до наступления полового созревания гирсутизм встречается крайне редко. Если он появился, это может быть признаком нарушений в работе надпочечников или яичников.
• У подростков гирсутизм часто сочетается с нерегулярными месячными, угревой сыпью и избыточным весом — это типичная картина синдрома поликистозных яичников.
• У девочек с гирсутизмом могут рано начать расти лобковые и подмышечные волосы, но также меняться тембр голоса или появляться акне.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 45 лет гирсутизм может появиться из-за естественного снижения уровня женских гормонов при менопаузе.
• Волосы на лице могут становиться более заметными с возрастом, даже если уровень гормонов в норме.
• Внезапное появление гирсутизма в пожилом возрасте требует особенно внимательного обследования, так как иногда связано с изменениями в надпочечниках или других органах.
• У пожилых женщин гирсутизм чаще сопровождается сухостью кожи и истончением волос на голове.

Причины

Основные причины

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самая частая причина. Это состояние, при котором в яичниках образуется много мелких кист, нарушается овуляция и повышается уровень мужских гормонов.
• Идиопатический гирсутизм — состояние, при котором уровень гормонов в крови в норме, но волосяные фолликулы слишком чувствительны к андрогенам. Это наследственная особенность.
• Гиперплазия коры надпочечников — врождённое или приобретённое нарушение, при котором надпочечники вырабатывают избыток андрогенов.
• Синдром Кушинга — состояние, при котором в организме слишком много кортизола (гормона стресса), что часто сопровождается повышением андрогенов.
• Опухоли яичников или надпочечников, вырабатывающие андрогены (встречаются редко, но требуют срочного обследования).
• Некоторые лекарства — например, некоторые средства от эпилепсии, стероиды, некоторые препараты для лечения эндометриоза. Никогда не прекращайте приём лекарств без консультации с врачом.

Факторы риска

• Наследственность: если у матери, сестры или бабушки был гирсутизм, риск выше.
• Избыточный вес и ожирение — жировая ткань может усиливать выработку андрогенов.
• Сахарный диабет 2 типа и преддиабет — часто сочетаются с гирсутизмом.
• Этническая принадлежность: у женщин средиземноморского, ближневосточного, южноазиатского происхождения волосы на теле в норме растут гуще, поэтому гирсутизм у них более заметен.
• Нарушение менструального цикла — нерегулярные месячные повышают вероятность гормонального дисбаланса.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Волосы растут очень быстро, буквально за несколько недель
• Гирсутизм появился вместе с изменением голоса, ростом мышечной массы, уменьшением груди
• Менструации полностью прекратились или стали очень нерегулярными
• Появились боли в животе, резкие скачки давления, сильная потливость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете стойкий рост тёмных жёстких волос на лице, груди, животе или спине
• Если гирсутизм сочетается с акне, жирной кожей, выпадением волос на голове
• Если нерегулярные месячные или их отсутствие длятся дольше 2–3 месяцев
• Если гирсутизм вызывает у вас тревогу, подавленность или влияет на качество жизни

Диагностика

Врач общего профиля или гинеколог выслушает ваши жалобы, уточнит, как давно появились волосы, как быстро они растут, есть ли нарушения цикла. Затем проведёт осмотр, оценит количество и расположение волос по специальной шкале, измерит рост, вес, окружность талии, артериальное давление. При необходимости направит к более узким специалистам — эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий и свободный тестостерон — основной мужской половой гормон
• Анализ крови на ДГЭА-С — гормон надпочечников
• Анализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Анализ на пролактин — гормон гипофиза
• Анализ на кортизол — гормон надпочечников, при подозрении на синдром Кушинга
• УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников
• УЗИ надпочечников или МРТ — если врач заподозрит опухолевый процесс
• Измерение уровня сахара в крови и тест на инсулинорезистентность

Чего ожидать на приёме

Приём врача обычно занимает 20–40 минут. Не нужно специально готовиться к анализу крови, но лучше сдавать кровь утром натощак, желательно в первые дни менструального цикла — точную дату подскажет врач. Вы можете записать заранее свои вопросы, чтобы ничего не забыть. Результаты анализов обычно готовы через несколько дней, врач объяснит их простыми словами и предложит план действий.

Лечение

Лечение гирсутизма зависит от причины, возраста, планов на беременность и того, насколько сильно состояние беспокоит пациентку. Обычно используется комплексный подход: сочетание косметологических процедур для удаления волос, мер по снижению веса и, при необходимости, медикаментозной терапии для нормализации гормонального фона. Лечение длительное — эффект становится заметен через несколько месяцев, а не через дни.

Самопомощь дома

• Временное удаление волос: бритьё, воск, сахарная паста, шугаринг, крем-депилятория (выбирайте тот способ, который вам комфортен и не вызывает раздражения).
• Осветление волос специальными красками или осветляющими кремами, если волосы тонкие и светлые.
• Электролиз или лазерная эпиляция — для долговременного уменьшения количества волос. Проводятся в косметологических клиниках и требуют нескольких сеансов.
• Контроль веса: даже снижение массы тела на 5–10% может заметно уменьшить уровень андрогенов и замедлить рост волос.
• Регулярная физическая активность — помогает снизить уровень инсулина и андрогенов.
• Не выщипывайте жёсткие волосы на лице слишком часто и не используйте бритву на лице — это может вызвать раздражение и врастание волос.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы), которые снижают уровень мужских гормонов. Также могут использоваться препараты, блокирующие действие андрогенов на волосяные фолликулы, или средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину. Конкретные препараты и дозировки подбираются врачом индивидуально — никогда не занимайтесь самолечением. Если причиной является опухоль надпочечника или яичника, врач направит на лечение к онкологу или хирургу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко, только если гирсутизм вызван опухолью, вырабатывающей андрогены. В таких случаях опухоль удаляют хирургическим путём. При синдроме поликистозных яичников операция, как правило, не нужна — терапия консервативная.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гирсутизмом — это ежедневный уход за кожей и волосами. Важно подобрать надёжный способ удаления или осветления волос, который не вызывает раздражения и подходит именно вам. Носите удобную одежду из дышащих тканей, чтобы избежать потёртостей после эпиляции. Помните: гирсутизм — это не ваша вина, и вы можете контролировать его проявления, а не наоборот.

Советы по образу жизни

• Старайтесь поддерживать здоровый вес — это один из самых эффективных естественных способов снизить уровень андрогенов.
• Регулярно занимайтесь спортом: ходьба, плавание, йога или силовые тренировки минимум 150 минут в неделю.
• Снижайте уровень стресса — стресс повышает кортизол и может усиливать гормональный дисбаланс. Практикуйте глубокое дыхание, медитацию или прогулки на свежем воздухе.
• Не стесняйтесь ухаживать за кожей: мягкие очищающие средства, увлажнение и защита от солнца помогут предотвратить раздражение после эпиляции.
• Относитесь к себе бережно — не корите себя за особенность, с которой вы не рождались по своей воле.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных белков и полезных жиров способствует нормализации обмена веществ. Старайтесь ограничивать продукты с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов — они могут усиливать инсулинорезистентность. Регулярные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, бег, велосипед) улучшают чувствительность тканей к инсулину и помогают снизить уровень андрогенов. Если у вас избыточный вес, даже небольшое снижение веса даёт значительное улучшение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гирсутизм часто вызывает смущение, тревогу, снижение самооценки и даже депрессию. Женщины могут избегать близких отношений, стесняться посещать бассейн или пляж. Это нормальная реакция на внешние изменения. Важно не оставаться с этим наедине: обсудите свои чувства с близкими или психологом. Напоминайте себе, что ваша ценность не определяется гладкостью кожи. И помните, что гирсутизм — это лечимое состояние, и вы делаете всё возможное, чтобы управлять им.

Профилактика

Полностью предотвратить гирсутизм нельзя, особенно если он связан с наследственностью. Но можно снизить риск усиления симптомов: поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься спортом, контролировать уровень сахара в крови при преддиабете и диабете, следить за регулярностью менструального цикла и своевременно обращаться к врачу при нарушениях. Не занимайтесь самолечением гормональными препаратами — это может усугубить состояние.

Программы скрининга

Специального скрининга для гирсутизма не существует. Но женщинам с нерегулярным циклом, избыточным весом или наследственной предрасположенностью стоит хотя бы раз в год посещать гинеколога или терапевта, чтобы вовремя выявить гормональные нарушения. Раннее выявление синдрома поликистозных яичников помогает избежать осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление роста волос и прогрессирование симптомов
• Нарушение менструального цикла, бесплодие при синдроме поликистозных яичников
• Повышение риска сахарного диабета 2 типа из-за инсулинорезистентности
• Повышение уровня холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Тяжёлый психологический дискомфорт, тревожность, депрессия и социальная изоляция
• В редких случаях недиагностированная опухоль, вырабатывающая андрогены, может прогрессировать без лечения

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при правильном подходе течение гирсутизма можно контролировать. Современные методы позволяют существенно уменьшить рост волос, улучшить состояние кожи и восстановить менструальный цикл, если он нарушен. Лазерная эпиляция и электролиз могут дать длительный эффект. Главное — не откладывать визит к врачу, быть терпеливой и следовать рекомендациям. У большинства женщин состояние улучшается, и качество жизни значительно повышается.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная ассоциация по синдрому поликистозных яичников

Местные организации

• Поликлиника по месту жительства — запись к терапевту, гинекологу или эндокринологу · Россия
• Центр здоровья (бесплатные консультации в рамках программы Минздрава России) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.