Повышенный кальций в крови (гиперкальциемия)

Обзор

Гиперкальциемия — это состояние, при котором в крови слишком много кальция. Кальций нужен организму для здоровья костей, мышц и нервов, но его избыток может мешать нормальной работе сердца, почек и мозга. Чаще всего гиперкальциемию обнаруживают случайно при обычном анализе крови.

Это довольно редкое состояние. У здоровых людей оно встречается нечасто, но среди пациентов с определёнными заболеваниями — например, с нарушениями околощитовидных желёз — оно может быть более распространённым.

Гиперкальциемия чаще бывает у взрослых, особенно у женщин после 50 лет. Она также может возникать у людей с заболеваниями почек, с раком или при длительном приёме некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда и частое мочеиспускание
• Усталость и слабость
• Боли в костях
• Запоры
• Тошнота и потеря аппетита
• Камни в почках (сильная боль в спине или в боку)

Симптомы у детей

• Плохой аппетит
• Раздражительность
• Рвота
• Медленный рост и слабый набор веса

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания и забывчивость
• Головокружение
• Депрессия и частые перепады настроения
• Необычная сонливость
• Ощущение перебоев в работе сердца

Причины

Основные причины

• Повышенная активность околощитовидных желёз — это называется первичный гиперпаратиреоз. Эти железы вырабатывают гормон, который управляет уровнем кальция.
• Некоторые виды рака, например рак лёгких или молочной железы. Опухоль может выделять вещества, повышающие кальций.
• Избыток витамина D, который помогает усваивать кальций, если принимать его слишком много.
• Длительное обездвиживание — например, постельный режим в течение нескольких месяцев.
• Некоторые болезни, такие как саркоидоз или заболевания щитовидной железы.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет, особенно у женщин
• Наследственность — случаи гиперкальциемии в семье
• Заболевания почек или щитовидной железы
• Приём некоторых лекарств, которые могут повышать кальций в крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы из списка «экстренных» — позвоните в скорую помощь (103 или 112) или обратитесь в приёмный покой.
• Если вы принимаете лекарство, которое может повышать кальций, и заметили симптомы гиперкальциемии — срочно скажите об этом врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если анализ крови показал слегка повышенный кальций, даже без симптомов — запишитесь к терапевту для уточнения причины.
• Если у вас были камни в почках или переломы при минимальной травме — обсудите это с врачом.

Диагностика

Диагноз ставится по анализу крови. Сначала проверяют уровень общего кальция и альбумина (белка крови), чтобы рассчитать «настоящий» (ионизированный) кальций. Затем врач может назначить другие анализы для поиска причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кальций (общий и ионизированный), паратгормон, витамин D и креатинин (для проверки работы почек)
• Анализ мочи на кальций (за сутки), чтобы понять, сколько кальция выводится
• УЗИ околощитовидных желёз или сцинтиграфия, если подозревают их повышенную активность
• Денситометрия (обследование плотности костей) при подозрении на остеопороз

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о симптомах, принимаемых лекарствах и наследственности. Анализы обычно делают утром. Специально готовиться не нужно, но сообщите врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете. После получения результатов вас могут направить к нужному специалисту — например, к эндокринологу или нефрологу.

Лечение

Лечение зависит от причины и уровня кальция. Если кальций повышен лишь слегка и симптомов нет, врач может просто наблюдать. Если уровень значительно выше или появились симптомы, могут потребоваться лекарства или процедуры. При экстренном повышении кальция лечение проводят в больнице.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды (если врач не ограничивал жидкость) — вода помогает выводить кальций с мочой.
• Не принимайте дополнительно кальций и витамин D без назначения врача.
• Не допускайте длительного обездвиживания — старайтесь двигаться, насколько позволяет здоровье.
• Поддерживайте обычную физическую активность, если это не противопоказано.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить внутривенные растворы (капельницы) и препараты, которые снижают уровень кальция в крови — это могут быть, например, бисфосфонаты. Конкретное лекарство и его дозу подбирает всегда врач. При выраженном повышении кальция вас могут положить в больницу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если гиперкальциемию вызывает увеличенная околощитовидная железа (обычно это доброкачественная опухоль — аденома), врач может рекомендовать операцию. Удаляют только саму изменённую железу, при этом здоровые железы остаются, и уровень кальция обычно приходит в норму.

Жизнь с этим заболеванием

Если гиперкальциемия хроническая (например, при повышенной работе околощитовидных желёз), вам придётся регулярно сдавать анализы и наблюдаться у врача. Следуйте рекомендациям, пейте достаточно жидкости и следите за появлением новых симптомов.

Советы по образу жизни

• Пейте 1,5–2 литра воды в день, если у вас нет болезней сердца или почек с ограничением жидкости.
• Старайтесь вести активный образ жизни: движение удерживает кальций в костях.
• Не курите и ограничьте алкоголь — они усиливают потерю кальция из костей.
• Обсудите с врачом, нужно ли вам дополнительно принимать витамин D — его бесконтрольный приём может повышать кальций.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но не стоит есть очень много молочных продуктов — 2–3 порции в день обычно безопасно. Избегайте избытка добавок кальция. Лёгкая зарядка и пешие прогулки полезны для костей, но при выраженном повышении кальция выбирайте менее травматичные нагрузки. Обсудите физическую активность с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое повышение кальция или ожидание результатов анализов может вызывать беспокойство и тревогу. Это нормально. Важно помнить, что большинство причин гиперкальциемии хорошо лечатся. Если тревога мешает жить, обратитесь к врачу — он может посоветовать психолога или подходящую помощь.

Профилактика

Полностью предотвратить гиперкальциемию нельзя, потому что часто её вызывает другое заболевание. Но можно снизить риск: не принимать избыточное количество витамина D и кальция без назначения врача, стараться не сидеть долго без движения и своевременно лечить болезни почек.

Осложнения

Если не лечить

• Камни в почках, которые могут вызывать боль и повреждать почки
• Остеопороз — снижение плотности костей, из-за которого они становятся хрупкими
• Нарушение работы почек (почечная недостаточность)
• Изменения в работе сердца, вплоть до аритмии
• Спутанность сознания и кома при очень высоком уровне кальция

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный, особенно если гиперкальциемию обнаружили рано и установили причину. При правильном лечении большинство людей могут жить полноценной жизнью. Даже если требуется операция, она часто полностью устраняет проблему.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.