Периферическая нейропатия: понятно о причинах, симптомах и лечении

Обзор

Периферическая нейропатия — это поражение нервов, которые соединяют головной и спинной мозг с остальным телом. Эти нервы передают сигналы о чувствах и движениях. Когда они повреждены, могут возникать боль, онемение, слабость, особенно в руках и ногах.

Да, это достаточно распространенное состояние. По оценкам, периферической нейропатией страдают миллионы людей по всему миру.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых старше 45 лет, а также у людей с диабетом, заболеваниями почек или наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, покалывание или жжение в руках и ногах.
• Острая, стреляющая или ноющая боль.
• Слабость в мышцах, особенно в стопах и кистях.
• Повышенная чувствительность к прикосновениям.
• Чувство, будто на коже ползают мурашки.
• Проблемы с координацией и равновесием.

Симптомы у детей

• Задержка развития двигательных навыков.
• Слабость в ногах, необычная походка.
• Жалобы на боли или жжение в конечностях.
• Трудности при захвате предметов или письме.

Симптомы у пожилых людей

• Усиление онемения и слабости, особенно в стопах.
• Нарушение равновесия, частые падения.
• Снижение чувствительности стоп, что может привести к незаметным травмам.
• Жжение или боли в покое, мешающие сну.

Причины

Основные причины

• Диабет — наиболее частая причина.
• Травмы, сдавление нервов (например, при синдроме запястного канала).
• Инфекции, такие как опоясывающий лишай или болезнь Лайма.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные нервы.
• Недостаток витаминов, особенно группы B (B12, B1).
• Воздействие токсинов, включая алкоголь.
• Побочное действие некоторых лекарств.
• Наследственные заболевания.

Факторы риска

• Диабет и нарушение толерантности к глюкозе.
• Возраст старше 45 лет.
• Избыточный вес.
• Хронические заболевания почек или печени.
• Злоупотребление алкоголем.
• Нарушения обмена веществ.
• Семейная история нейропатии.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкое ухудшение слабости или онемения.
• Невозможность самостоятельно ходить или удерживать предметы.
• Распространение симптомов на новые участки тела.
• Появление язв или ран на стопах, которые не заживают.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете покалывание, онемение или жжение в руках или ногах без видимой причины.
• Если симптомы мешают повседневной жизни или сну.
• Если у вас диабет и появились изменения чувствительности в стопах.
• Если вы заметили слабость в конечностях, которая не проходит.

Диагностика

Врач сначала расспросит о ваших симптомах и истории болезни, проведет осмотр: проверит рефлексы, чувствительность, силу мышц и координацию. Затем могут быть назначены дополнительные исследования, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: уровень сахара, витаминов, функция почек и щитовидной железы.
• Электромиография и исследование скорости проведения по нерву — помогают оценить, как работают нервы и мышцы.
• МРТ или КТ — при подозрении на сдавление нервов или другие структурные причины.
• Биопсия нерва — взятие маленького образца ткани для уточнения диагноза (проводится редко).

Чего ожидать на приёме

Обычно исследование не вызывает сильной боли. Электромиография может быть немного неприятной, но длится недолго. После обследования врач объяснит результаты и предложит план лечения.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины (если возможно), облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Оно включает изменение образа жизни, лекарства, физиотерапию, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Поддержание нормального уровня сахара в крови при диабете.
• Регулярные умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Ежедневный уход за стопами: осмотр, увлажнение, ношение удобной обуви.
• Использование трости или ходунков при нарушении равновесия.

Медикаментозное лечение

Могут применяться обезболивающие, антидепрессанты и препараты, влияющие на нервные импульсы (они помогают уменьшить боль), а также физиотерапия, специальные стельки и шины. В некоторых случаях назначаются витамины группы B или другие активные вещества — только по назначению врача. Важно: не принимайте лекарства без консультации специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство иногда используется, если нейропатия вызвана сдавлением нерва, например, при синдроме запястного канала. Решение о операции принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нейропатией требует внимания. Следуйте рекомендациям врача, заботьтесь о ногах, избегайте травм, используйте защитные средства, делайте перерывы при работе на ногах. При нарушении равновесия обязательно используйте опору, чтобы избежать падений.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Старайтесь не стоять и не ходить подолгу без перерыва.
• Управляйте стрессом: попробуйте дыхательные упражнения или медитацию.
• Регулярно посещайте врача и следуйте плану лечения.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством витаминов группы B, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Полезны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, например рыба. Физическая активность должна быть умеренной и учитывать ваше состояние. Перед началом новых упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения могут вызывать тревогу, подавленность и раздражительность. Это нормальные чувства. Важно не игнорировать их: поговорите с родными, обратитесь к психологу или врачу, если состояние ухудшается.

Профилактика

Частично можно предотвратить, контролируя факторы риска: поддерживать нормальный уровень сахара при диабете, избегать алкоголя, правильно питаться, следить за назначенными лекарствами и вовремя лечить инфекции.

Вакцины

Некоторые инфекции, например ветряная оспа или опоясывающий лишай, могут вызывать нейропатию. Своевременная вакцинация снижает риск этих инфекций. Следуйте календарю профилактических прививок, рекомендованному Минздравом России.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у врача особенно важны для людей с диабетом или наследственной предрасположенностью. Врач может проверить чувствительность и рефлексы, чтобы выявить изменения на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Незаживающие язвы на стопах, ведущие к инфекциям.
• Слабость и атрофия мышц.
• Потеря чувствительности, из-за чего травмы остаются незамеченными.
• Проблемы с равновесием и частые падения.
• Снижение качества жизни из-за постоянной боли.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и контроле причинного заболевания во многих случаях удается замедлить прогрессирование и значительно уменьшить симптомы. Даже при хроническом течении комплексный подход помогает сохранять активность и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.