Дивертикул Меккеля: что нужно знать

Обзор

Дивертикул Меккеля — это небольшое выпячивание (карман) в стенке тонкой кишки, которое присутствует у человека с рождения. Это остаток эмбрионального протока, который обычно исчезает на ранних этапах развития плода. У большинства людей он никогда не вызывает проблем, но иногда может воспаляться, кровоточить или приводить к закупорке кишечника.

Дивертикул Меккеля — одна из самых частых врождённых аномалий пищеварительной системы. Он есть у каждого из 2 человек из 100, но проявляется лишь у немногих.

Осложнения чаще развиваются у детей младше 10 лет, особенно у мальчиков. У взрослых проблемы встречаются реже, но могут появиться в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Безболезненное кишечное кровотечение — стул становится тёмно-бордовым или чёрным (как дёготь).
• Боль в животе, обычно вокруг пупка.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота, невозможность отхождения газов и стула (при непроходимости).

Симптомы у детей

• У детей главным признаком часто бывает скрытое или явное кровотечение, ведущее к анемии (бледность, слабость).
• Внезапная сильная боль в животе и рвота как проявление кишечной непроходимости или воспаления.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых дивертикул может воспаляться (дивертикулит), что по симптомам напоминает аппендицит: боль в правой нижней части живота.
• Реже встречаются признаки кишечной непроходимости или хроническая анемия из-за небольшой, но постоянной потери крови.

Причины

Основные причины

• Дивертикул образуется во время внутриутробного развития, если не зарастает желточный проток — временная структура плода. Сама по себе эта особенность не является болезнью. Проблемы возникают, когда в стенке дивертикула появляются клетки, похожие на слизистую желудка (гетеротопия). Эти клетки вырабатывают кислоту, что приводит к язве и кровотечению. Также дивертикул может воспаляться, становится причиной заворота кишок или закупорки.

Факторы риска

• Наличие дивертикула обусловлено генетикой и не зависит от образа жизни. Риск осложнений выше у детей и у тех, у кого внутри дивертикула есть кислотопродуцирующая ткань. Мужчины болеют чаще.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая боль в животе, которая усиливается со временем.
• Любое количество крови в стуле (особенно чёрный или бордовый стул).
• Признаки кишечной непроходимости: вздутие, сильная боль, отсутствие стула и газов, рвота.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Неясные повторяющиеся боли в животе, особенно у детей.
• Постоянная слабость, бледность, одышка при физической нагрузке — возможные признаки анемии из-за скрытой кровопотери.
• Если у вас обнаружена анемия неясного происхождения, и врач подозревает желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика

Диагностика может быть сложной, потому что симптомы похожи на другие болезни. При подозрении врач назначит анализы и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — для выявления анемии и признаков воспаления.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) брюшной полости — помогают увидеть воспалённый дивертикул или признаки непроходимости.
• Сцинтиграфия с технецием («Меккелево сканирование») — специальный метод, при котором в вену вводят слаборадиоактивное вещество, накапливающееся в кислотопродуцирующей ткани. Это позволяет обнаружить дивертикул.
• Капсульная эндоскопия (проглатывание маленькой камеры) или колоноскопия в некоторых случаях могут применяться, но не всегда результативны для этой патологии.

Чего ожидать на приёме

Обычно начинают с анализов крови и УЗИ. Если подозрение сохраняется, направляют на сцинтиграфию. У маленьких детей исследование могут проводить под седацией (медикаментозным сном), чтобы обеспечить неподвижность. Процесс может занять несколько часов.

Лечение

Тактика зависит от симптомов. Бессимптомный дивертикул, найденный случайно, обычно не лечат. При осложнениях необходимо вмешательство.

Самопомощь дома

• При отсутствии симптомов специального ухода не требуется.
• При появлении любых из перечисленных тревожных признаков немедленно обращайтесь к врачу; самолечение недопустимо.
• После лечения строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача по диете и активности.

Медикаментозное лечение

При дивертикулите (воспалении) может потребоваться госпитализация: внутривенное введение растворов, антибиотикотерапия, если есть инфекция, и наблюдение. При выраженном кровотечении иногда необходимо переливание крови и эндоскопическая остановка кровотечения. Все лекарственные препараты и их дозировки определяет лечащий врач строго индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по удалению дивертикула (дивертикулэктомия) проводится при продолжающемся кровотечении, угрозе разрыва воспалённого дивертикула, кишечной непроходимости. Иногда хирурги удаляют случайно обнаруженный дивертикул, если его строение представляется опасным. Решение об операции принимает врач-хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам удалили дивертикул и прошел восстановительный период, вы сможете вернуться к обычной жизни без ограничений. Если операция не потребовалась, повседневная жизнь не меняется, достаточно лишь знать о возможных симптомах и своевременно обращаться за помощью.

Советы по образу жизни

• Особых изменений образа жизни при бессимптомном дивертикуле не требуется.
• После хирургического вмешательства необходимо временное ограничение физических нагрузок и соблюдение щадящей диеты по рекомендации врача.

Питание и физические упражнения

В остром периоде или сразу после операции доктор даст конкретные указания. Вне осложнений специальная диета не нужна. Физическую активность можно возобновить постепенно, ориентируясь на самочувствие и разрешение врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обнаружение редкой врождённой особенности может вызывать тревогу у родителей и самого пациента. Помните: большинство людей с дивертикулом Меккеля не сталкиваются с проблемами, а современные методы позволяют успешно справляться с осложнениями. Если вы чувствуете сильное беспокойство, не стесняйтесь обсуждать это с врачом или получить психологическую поддержку.

Профилактика

Предотвратить образование дивертикула Меккеля невозможно, так как это врождённая особенность. Профилактика осложнений заключается в знании симптомов и своевременном обращении к врачу, а также в регулярных профилактических осмотрах, которые помогают вовремя заметить анемию или заподозрить неполадки со стороны пищеварительной системы.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая анемия из-за постоянной, даже невидимой глазу, потери крови.
• Дивертикулит (воспаление), который может осложниться разрывом и перитонитом.
• Кишечная непроходимость или заворот кишок.
• Массивное кровотечение, угрожающее жизни.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Осложнения успешно лечатся хирургическим путём, и большинство пациентов полностью выздоравливают. При своевременной помощи риск тяжелых последствий минимален. Случайно обнаруженный бессимптомный дивертикул, как правило, не влияет на здоровье и продолжительность жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.