Аспергиллёз: что это, симптомы и лечение

Обзор

Аспергиллёз — это инфекционное заболевание, которое вызывает плесневый грибок под названием аспергилл. Этот грибок встречается повсеместно — в почве, на растениях, в пыли и даже в воздухе. У здоровых людей он обычно не вызывает проблем, но у людей с ослабленным иммунитетом или заболеваниями лёгких может привести к различным формам болезни — от аллергической реакции до тяжёлой инфекции лёгких.

Аспергиллёз встречается редко. Гораздо чаще люди просто вдыхают споры аспергилла, но болезнь развивается только у небольшой части из них.

В группе риска люди с ослабленным иммунитетом (например, после пересадки органов, при химиотерапии, ВИЧ-инфекции), а также пациенты с хроническими заболеваниями лёгких — бронхиальной астмой, муковисцидозом, хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который не проходит неделями
• Одышка или свистящее дыхание
• Кровь в мокроте (кровохарканье)
• Повышенная температура тела, озноб
• Боли в груди
• Усталость, слабость

Симптомы у детей

• Кашель и свистящее дыхание, не проходящие более двух недель
• Быстрая утомляемость, отказ от еды, снижение веса
• Симптомы астмы, которые плохо поддаются обычному лечению

Симптомы у пожилых людей

• Одышка и утомляемость при привычных нагрузках
• Повторные обострения бронхита или пневмонии
• Спутанность сознания или дезориентация при тяжёлом течении

Причины

Основные причины

• Вдыхание микроскопических спор плесневого грибка Aspergillus
• Развитие грибка в лёгких или в пазухах носа у людей со слабым иммунитетом
• Аллергическая реакция на грибок у людей с предрасположенностью (например, при астме)

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет: после пересадки органов, при химиотерапии, при приёме иммунодепрессантов, при ВИЧ-инфекции
• Низкий уровень лейкоцитов (нейтропения)
• Хронические заболевания лёгких: астма, муковисцидоз, ХОБЛ, саркоидоз
• Длительный приём кортикостероидов
• Работа в сельском хозяйстве, на стройке или в местах с большим количеством пыли и плесени

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась кровь в мокроте
• Поднялась температура выше 38,5°C, которая держится более суток
• Стало тяжело дышать или возникла сильная боль в груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель не проходит более трёх недель
• Вы постоянно чувствуете усталость и теряете вес без видимой причины
• У вас есть астма или другое хроническое заболевание лёгких, и привычные лекарства стали хуже помогать

Диагностика

Для диагностики врач расспросит о симптомах и истории болезней, а затем назначит исследования. Важно сказать врачу, если у вас есть хронические заболевания лёгких или ослабленный иммунитет.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография или компьютерная томография (КТ) грудной клетки — чтобы увидеть изменения в лёгких
• Анализ мокроты — образец слизи из дыхательных путей проверяют на наличие грибка
• Анализ крови на антитела или антигены аспергилла
• Бронхоскопия — исследование с помощью гибкой трубки с камерой, при необходимости берут образец ткани (биопсию)

Чего ожидать на приёме

Исследования обычно проводятся амбулаторно, но при тяжёлой форме может понадобиться госпитализация. Результаты анализов бывают готовы от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение

Цель лечения — контролировать рост грибка, уменьшить симптомы и укрепить иммунитет. Схема зависит от формы аспергиллёза (аллергической, хронической или инвазивной) и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача и принимайте назначенные препараты точно по схеме
• Избегайте мест с высокой влажностью и плесенью: сырых помещений, подвалов, садовых куч с листвой
• Пользуйтесь увлажнителем воздуха с чистой водой, но следите, чтобы он не стал источником плесени
• При работе с почвой, сеном или растительными остатками надевайте респиратор (маску) с фильтром
• Не курите и избегайте вдыхания табачного дыма

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач-пульмонолог или инфекционист. Обычно используются противогрибковые препараты, которые подавляют рост Aspergillus. При аллергической форме могут назначаться кортикостероиды для уменьшения воспаления. Курс лечения может длиться несколько месяцев, а иногда и дольше — важно не прерывать его без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если грибок образует плотный комок в лёгком (аспергиллому) или возникает кровотечение, может потребоваться хирургическое удаление поражённого участка. Решение о такой операции принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с аспергиллёзом требует регулярного наблюдения у врача и тщательного соблюдения рекомендаций. Старайтесь избегать ситуаций, где можно вдохнуть споры грибка, и следите за своим самочувствием.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте чистоту дома, регулярно проветривайте помещения и используйте вытяжку во время готовки
• Используйте очистители воздуха с HEPA-фильтром в жилых комнатах
• Ограничьте контакты со строительной пылью, землёй, сеном, компостом
• Своевременно лечите простуду и принимайте вакцины от гриппа и пневмококка по рекомендации врача
• Ведите дневник симптомов, чтобы замечать ухудшения на ранней стадии

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при аспергиллёзе нет, но важно полноценное питание с достаточным количеством белка, фруктов и овощей, чтобы поддерживать иммунитет. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или дыхательная гимнастика, помогают сохранять лёгкие в тонусе, но перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание лёгких может вызывать тревогу, страх и чувство изоляции. Это нормально. Поговорите с врачом о своём состоянии, при необходимости он может направить к психологу. Помните, что поддержка близких и общение с теми, кто сталкивается с похожими болезнями, помогают справиться с эмоциональными трудностями.

Профилактика

Полностью предотвратить аспергиллёз сложно, так как споры грибка есть повсюду. Но можно снизить риск заражения, особенно если у вас ослаблен иммунитет или хронические заболевания лёгких. Для этого важно избегать мест с плесенью и пылью, пользоваться защитными масками и следить за чистотой дома.

Вакцины

Вакцины от аспергиллёза не существует. Однако рекомендуется своевременно прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы уменьшить риск серьёзных осложнений со стороны лёгких.

Программы скрининга

Людям из группы высокого риска (например, после пересадки органов или при длительном приёме иммунодепрессантов) врач может рекомендовать регулярные обследования — анализы на антиген аспергилла и КТ лёгких для раннего выявления инфекции.

Осложнения

Если не лечить

• Разрастание грибка в лёгких с образованием полостей
• Кровотечение из дыхательных путей, которое может быть опасным для жизни
• Распространение инфекции в другие органы — мозг, сердце, почки
• Дыхательная недостаточность

Долгосрочный прогноз

Исход зависит от формы заболевания и состояния иммунитета. При аллергической форме правильное лечение помогает хорошо контролировать симптомы и вести привычный образ жизни. При хронической форме современная терапия позволяет остановить прогрессирование и значительно улучшить состояние. Даже при тяжёлой инвазивной форме своевременное лечение даёт шансы на выздоровление. Прогноз улучшается при ранней диагностике и выполнении всех рекомендаций врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.