Карциноидные опухоли лёгких

Обзор

Карциноидная опухоль лёгкого — это редкая опухоль, которая растёт очень медленно. Она развивается из особых клеток, которые вырабатывают гормоны и отвечают за некоторые процессы в лёгких. Такие опухоли часто не дают симптомов долгое время и в большинстве случаев не распространяются на другие органы.

Это редкая опухоль. Среди всех опухолей лёгких она встречается в 1–2 случаях из 100.

Чаще диагностируется у людей от 40 до 60 лет. У женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Курение не считается основной причиной, но может увеличивать риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который долго не проходит
• Одышка или свистящее дыхание
• Боль в груди
• Кровь в мокроте
• Повторяющиеся пневмонии (воспаления лёгких)
• Иногда — приливы жара и покраснение лица

Причины

Основные причины

• Точная причина возникновения неизвестна.
• Опухоль возникает из-за изменения (мутации) в клетках нейроэндокринной системы лёгких.
• Большинство таких изменений происходит в течение жизни человека, а не передаётся по наследству.

Факторы риска

• Курение — немного повышает риск.
• Воздействие вредных химических веществ на работе.
• Наследственные синдромы, например, множественная эндокринная неоплазия (очень редко).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в мокроте или кашель с кровью.
• Если появилась одышка, которая усиливается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель держится более 3–4 недель.
• Беспокоит необъяснимая потеря веса или постоянная слабость.
• Появляется боль в груди без связи с физической нагрузкой.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач направит вас на обследование. Обычно начинают с рентгенографии или компьютерной томографии лёгких. При подозрении на опухоль проводят бронхоскопию — осмотр дыхательных путей с помощью тонкой трубки с камерой и берут маленький образец ткани (биопсию).

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ)
• Бронхоскопия с биопсией
• Анализы крови и мочи (уровень гормонов)
• ПЭТ/КТ — при необходимости, чтобы оценить распространение процесса

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель. Вы проконсультируетесь с пульмонологом или онкологом. Вам подробно объяснят, какие методы диагностики и лечения подходят именно в вашем случае.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения опухоли и общего состояния здоровья. Основной метод — операция по удалению опухоли. В некоторых ситуациях могут использоваться лучевая терапия или лекарственная терапия. Современные методы позволяют контролировать рост опухоли и сохранить качество жизни.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения.
• Регулярно бывать на свежем воздухе, делать лёгкие упражнения.
• Соблюдать рекомендации врача по режиму сна и отдыха.
• Фиксировать все новые симптомы и сообщать о них врачу.

Медикаментозное лечение

Конкретные лекарства и методы подбирает только врач-онколог. Могут применяться: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, аналоги соматостатина (препараты для контроля гормональных симптомов), таргетная терапия (воздействие на определённые молекулы опухоли) и иммунотерапия. Никогда не занимайтесь самолечением — все назначения делает только специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — наилучший метод для большинства локализованных карциноидных опухолей. Если опухоль небольшая, врач может удалить только её вместе с небольшим участком лёгкого. При более крупных опухолях удаляют долю лёгкого (лобэктомию). Хирург выбирает объём операции после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения нужно регулярно проходить контрольные осмотры и КТ — обычно через 3–6 месяцев после операции, затем реже. Это помогает вовремя заметить рецидив, если он появится.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Поддерживайте физическую активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Учитесь снижать стресс: дыхательные практики, медитация.
• Проводите время с близкими, делитесь переживаниями.

Питание и физические упражнения

Особой диеты нет, но важно питаться разнообразно и полноценно. Рекомендуется больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Умеренная физическая активность улучшает самочувствие и помогает сохранять мышечную силу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз опухоли может вызывать тревогу, грусть или страх. Это естественно. Позвольте себе проживать эти чувства, обсуждайте их с врачом, близкими или психологом. Если вы ощущаете бессилие, отчаяние или мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью, например, позвоните по номеру 112 или 103, в службу кризисной поддержки.

Профилактика

Точной профилактики нет, так как причина неизвестна. Самый значимый шаг — отказ от курения. Также важно проходить регулярные профилактические осмотры (диспансеризацию) в рамках полиса ОМС, следуя рекомендациям Минздрава России.

Вакцины

Против самой опухоли прививки не существует. Но рекомендуется быть привитым от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы не возникали осложнения на фоне основного заболевания. Обсудите вакцинацию с лечащим врачом.

Программы скрининга

Поголовного скрининга на карциноидные опухоли лёгких нет. Людям с наследственной предрасположенностью врач может порекомендовать регулярные обследования (например, бронхоскопию или КТ).

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может вырасти настолько, что начнёт сдавливать дыхательные пути.
• Возможно кровохарканье и повторные пневмонии.
• Опухоль может распространиться (дать метастазы) в лимфатические узлы или другие органы.
• При выделении опухолью гормонов может развиться карциноидный синдром: приливы, понос, поражение сердца.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при карциноидных опухолях лёгких в большинстве случаев благоприятный. Благодаря медленному росту и хорошим ответам на лечение, особенно при своевременной операции, пациенты живут многие годы после постановки диагноза. Даже при распространённом процессе существуют методы, которые контролируют болезнь и поддерживают качество жизни. Важно не отчаиваться и сохранять доверительные отношения с вашей медицинской командой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.