Общий артериальный ствол (Truncus Arteriosus): что нужно знать

Обзор

Общий артериальный ствол — это врождённый порок сердца, при котором у ребёнка вместо двух магистральных сосудов (аорты и лёгочной артерии) от сердца отходит только один общий сосуд. Из-за этого смешиваются артериальная и венозная кровь, и организм получает меньше кислорода. Это серьёзное состояние, которое требует хирургического лечения в раннем возрасте.

Это редкий порок. Он встречается примерно у 1 из 10 000 новорождённых.

Встречается у детей с рождения, одинаково часто у мальчиков и девочек. Иногда сочетается с другими пороками развития.

Симптомы

Общие симптомы

• Быстрое дыхание
• Синюшность кожи или губ (цианоз)
• Плохой набор веса
• Утомляемость и потливость при кормлении
• Вялость и слабость

Симптомы у детей

• У нелеченых детей старшего возраста может быть задержка роста и развития, одышка при нагрузке, повторные лёгочные инфекции.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых, перенёсших операцию в детстве, могут наблюдаться остаточные явления: нарушения ритма, слабость сердечной мышцы, проблемы с клапанами. Это требует регулярного наблюдения кардиолога.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Обычно это нарушение формирования сердца на ранних сроках беременности (3–8 неделя).
• Возможно сочетание генетических и внешних факторов.

Факторы риска

• Наследственность — если в семье были врождённые пороки сердца.
• Сахарный диабет у матери с плохим контролем уровня сахара.
• Приём некоторых лекарств, алкоголя или курение во время беременности.
• Хромосомные аномалии, например, синдром ДиДжорджи.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у новорождённого появилась синюшность, быстрое дыхание или он очень вялый — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• При появлении одышки, обмороков или судорог у ребёнка — тоже срочный вызов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок плохо набирает вес, часто устаёт при кормлении, быстро дышит в покое — обратитесь к педиатру.
• Если у взрослого с оперированным пороком появились новые симптомы (перебои в сердце, отёки, одышка) — запишитесь к кардиологу.

Диагностика

Порок часто обнаруживают ещё до рождения на УЗИ плода. После рождения диагноз подтверждают с помощью эхокардиографии — ультразвукового исследования сердца. Это безопасный и безболезненный метод.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод диагностики.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — оценка сердечного ритма.
• Рентген грудной клетки — оценка размеров сердца и лёгких.
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови.
• Катетеризация сердца — иногда требуется для детального изучения анатомии перед операцией.

Чего ожидать на приёме

Вас направят к детскому кардиологу. Врач подробно объяснит результаты, расскажет о тяжести порока и плане лечения. Возможно, потребуется консультация кардиохирурга. Не бойтесь задавать вопросы.

Лечение

Единственный радикальный способ лечения — хирургическая операция. Её цель — разделить общий сосуд на два отдельных (аорту и лёгочную артерию) и восстановить нормальный кровоток. Обычно операцию проводят в первые месяцы жизни ребёнка.

Самопомощь дома

• До операции важно следить за питанием, чтобы ребёнок получал достаточно калорий и жидкости.
• Регулярно взвешивайте ребёнка и записывайте данные, чтобы замечать задержку набора веса.
• Защищайте ребёнка от инфекций: часто мойте руки, избегайте людных мест в сезон простуд.

Медикаментозное лечение

В период до операции могут быть назначены лекарства для поддержки сердечной деятельности, улучшения кровообращения и контроля артериального давления. Также могут использоваться препараты для снижения давления в лёгочных сосудах. Все назначения делает врач, строго следуйте его рекомендациям.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обычно проводят в возрасте от 2 до 6 месяцев. Ранняя операция необходима, чтобы избежать тяжёлых изменений сосудов лёгких и сердечной недостаточности.

Жизнь с этим заболеванием

После успешной операции большинство детей растут и развиваются нормально. Однако необходимо всю жизнь наблюдаться у кардиолога и периодически проходить обследования (УЗИ сердца, ЭКГ). Ребёнок может ходить в школу, заниматься спортом в щадящем режиме, если это разрешит врач.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте кардиолога даже при хорошем самочувствии.
• Перед любой операцией или лечением зубов сообщайте врачу о своём пороке сердца (или пороке ребёнка).
• Избегайте интенсивных нагрузок без разрешения врача.
• Взрослым рекомендуется не курить, не злоупотреблять алкоголем и поддерживать нормальный вес.

Питание и физические упражнения

До операции ребёнку может быть рекомендована высококалорийная диета или специальные смеси для лучшего набора веса. После операции рацион обычно обычный, но важно не допускать избыточного веса. Физические упражнения полезны, но их вид и интенсивность определяет кардиолог отдельно для каждого случая.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «порок сердца» у ребёнка — это сильный стресс для родителей. Не стесняйтесь просить помощи у психолога, общаться с другими семьями с похожим опытом. Сами дети после операции чаще всего не отстают в развитии и могут вести полноценную жизнь.

Профилактика

Точно предотвратить этот порок нельзя, так как его причины до конца не изучены. Но можно снизить риск: планируйте беременность, контролируйте хронические заболевания, не пейте алкоголь, избегайте вредных воздействий, принимайте только те лекарства, которые одобрил врач.

Вакцины

Важно соблюдать национальный календарь прививок. Детям с пороками сердца прививки особенно нужны, так как некоторые инфекции могут протекать тяжело. Посоветуйтесь с педиатром, если есть сомнения.

Программы скрининга

УЗИ плода во время беременности позволяет выявить порок до рождения. После рождения в роддоме часто проводится пульсоксиметрия для проверки уровня кислорода в крови, что помогает заметить критический порок.

Осложнения

Если не лечить

• Без операции это состояние приводит к тяжёлой сердечной недостаточности.
• Повышается давление в лёгочных сосудах (лёгочная гипертензия), что необратимо повреждает сосуды.
• Большинство детей без лечения не доживают до взрослого возраста.

Долгосрочный прогноз

При своевременно выполненной операции прогноз хороший. Большинство детей выживает и живёт полноценной жизнью. Им требуется пожизненное наблюдение кардиолога и периодические обследования, но многие взрослые после операции работают, создают семьи и занимаются спортом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.