Системная красная волчанка у детей: понятное объяснение

Обзор

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, призванная защищать организм, начинает по ошибке атаковать собственные здоровые ткани и органы. Это вызывает воспаление, которое может затрагивать кожу, суставы, почки, сердце и другие органы. У детей болезнь протекает так же, как у взрослых, но требует особого внимания из-за растущего организма.

Системная красная волчанка у детей встречается довольно редко. В России ежегодно выявляют небольшое количество новых случаев, но это серьёзное заболевание, поэтому важно знать его симптомы.

Чаще всего волчанка начинается у девочек в подростковом возрасте (от 10 до 16 лет), но она может появиться и у более младших детей, и у мальчиков, хотя у них это случается реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Стойкая усталость и слабость, которые не проходят после отдыха
• Высокая температура без признаков простуды (часто вечером)
• Боль и припухлость в суставах, чаще всего в маленьких суставах кистей и стоп
• Кожная сыпь, особенно на щеках и переносице — так называемая «бабочка»
• Повышенная чувствительность к солнечному свету: сыпь или ухудшение самочувствия после Солнца
• Язвочки на слизистой рта или носа

Симптомы у детей

• Плохой аппетит и потеря веса
• Задержка роста или полового созревания
• Головные боли, изменение настроения, раздражительность
• Боли в животе, тошнота
• Появление отёков на лице, вокруг глаз или на ногах (признак возможного поражения почек)
• Выпадение волос (иногда очагами)
• Бледность или синюшность пальцев рук и ног на холоде (синдром Рейно)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей волчанка встречается редко, но симптомы могут быть похожи: усталость, суставные боли и сыпь.
• Из-за возраста такие симптомы часто сначала списывают на другие хронические болезни, поэтому важна внимательная диагностика.

Причины

Основные причины

• Точная причина волчанки неизвестна.
• Считается, что болезнь возникает, когда у наследственно предрасположенного человека иммунная система сбоит после встречи с внешним провоцирующим фактором.
• Возможными триггерами могут быть вирусные инфекции, ультрафиолетовое излучение (солнце) и некоторые лекарства, но это лишь теории.

Факторы риска

• Семейная история: если у близких родственников есть волчанка или другие аутоиммунные заболевания, риск немного выше.
• Женский пол: девочки болеют волчанкой в несколько раз чаще мальчиков.
• Подростковый возраст: чаще всего первые симптомы появляются в период полового созревания.
• Повышенная чувствительность к ультрафиолету: у некоторых детей солнечный свет провоцирует обострение.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из перечисленных выше «срочных» симптомов — повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь (с мобильного телефона для экстренных случаев звоните 103 или 112).
• Если у ребёнка появились отёки, кровь в моче, судороги, сильная слабость — не ждите визита к врачу, вызовите скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у ребёнка в течение нескольких недель держится необъяснимая усталость, периодические подъёмы температуры, боли в суставах или сыпь — обратитесь к педиатру или детскому врачу-ревматологу.
• Плановое наблюдение у специалиста необходимо при уже установленном диагнозе, чтобы следить за активностью болезни и корректировать лечение.

Диагностика

Диагноз волчанки ставит врач-ревматолог на основании осмотра, жалоб, анализов крови и мочи, а также данных дополнительных исследований. Точных анализов на волчанку не существует — врачи сравнивают все признаки и результаты, чтобы исключить другие болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов
• Анализ мочи — для проверки работы почек
• Иммунологические анализы крови: антинуклеарные антитела (АНА), антитела к двуспиральной ДНК и другие
• Анализы на воспаление (СОЭ, С-реактивный белок)
• При необходимости — УЗИ сердца и почек, рентгенография, ЭКГ

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель, и это нормально. Ребёнку могут назначить дополнительные консультации — кардиолога, нефролога, невролога. Старайтесь не поддаваться страху: волчанка хорошо поддаётся лечению, если вовремя её распознать.

Лечение

Лечение волчанки направлено на то, чтобы уменьшить воспаление, снять симптомы, защитить органы и предупредить обострения. Полностью вылечить волчанку нельзя, но современная медицина позволяет держать её под контролем. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от того, какие органы поражены и насколько активна болезнь.

Самопомощь дома

• Защита от солнца: используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, одежду с длинным рукавом и головные уборы
• Регулярный отдых и полноценный сон — больше, чем у здоровых сверстников
• Избегание стрессов и переутомления
• Не принимать никакие лекарства и добавки без согласования с врачом, так как некоторые препараты могут вызывать обострение
• Поддержание прививочного календаря по согласованию с лечащим врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты для снятия боли и температуры, противомалярийные препараты (несмотря на название, они помогают при волчанке), кортикостероиды для быстрого подавления воспаления в периоды обострения, а также иммуносупрессивные препараты — они успокаивают слишком активную иммунную систему. Подбор лекарств всегда строго индивидуальный, дозы рассчитываются с учётом возраста и веса ребёнка. Лечение проводится под постоянным контролем врача, с регулярными анализами крови и мочи.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при волчанке обычно не требуется. Операции могут понадобиться только при тяжёлых осложнениях, например, при поражении клапанов сердца, но это крайне редкая ситуация.

Жизнь с этим заболеванием

Дети с волчанкой могут ходить в школу, общаться с друзьями и заниматься спортом, но с разумными ограничениями. Важно избегать активного солнца в полуденные часы, не переутомляться и соблюдать режим дня. Иногда в период обострения нужно снизить нагрузки, но в ремиссии жизнь почти не отличается от обычной.

Советы по образу жизни

• Научитесь отслеживать триггеры обострений: солнце, стресс, недосыпание
• Поддерживайте физическую активность — плавание, лёгкая гимнастика, прогулки на свежем воздухе в тени
• Соблюдайте режим сна: ложиться и вставать в одно и то же время
• Регулярно посещайте врача и выполняйте назначенные анализы даже в хорошем самочувствии

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты при волчанке» не существует, но питание должно быть полноценным, богатым овощами, фруктами и нежирным белком. Умеренная физическая нагрузка (плавание, велосипед, гимнастика) помогает поддерживать мышцы и суставы, а также улучшает настроение. Избегайте пищевых добавок и «чудо-лекарств», если они не рекомендованы врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, грусть и чувство изоляции, особенно у подростков. Это нормально. Важно, чтобы у ребёнка была возможность говорить о своих переживаниях. Если вы замечаете, что ребёнок стал замкнутым, потерял интерес к жизни или говорит о безнадёжности — обратитесь к психологу или психотерапевту. Напоминаем: в нужный момент всегда можно позвонить на горячие линии кризисной помощи для детей и подростков.

Профилактика

Полностью предотвратить волчанку невозможно, так как её точная причина неизвестна. Но можно снизить риск обострений и тяжёлых осложнений, если избегать солнечных ожогов, соблюдать режим и регулярно наблюдаться у врача.

Вакцины

Вакцинация детям с волчанкой проводится по индивидуальному плану, согласованному с лечащим врачом. В России действуют национальные рекомендации Минздрава, но из-за особенностей иммунной системы некоторые прививки могут быть временно противопоказаны. Обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Если у ребёнка уже есть волчанка, важно регулярно проходить обследования: общий анализ мочи, кровь на креатинин, АЛТ/АСТ, а также УЗИ почек и консультацию окулиста — это помогает вовремя выявить поражение органов и скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Волчанка без лечения может привести к воспалению почек (люпус-нефрит) и развитию почечной недостаточности
• Возможно поражение сердца и сосудов, повышение риска воспаления сердечной мышцы
• Могут пострадать лёгкие и нервная система, появляются судороги, инсульты и нарушения памяти
• Тяжёлые анемии и снижение уровня тромбоцитов могут вызвать кровотечения
• Риск серьёзных инфекций возрастает из-за нарушенной работы иммунной системы

Долгосрочный прогноз

Благодаря современному лечению, большинство детей с волчанкой живут длительной полноценной жизнью. Ремиссии могут продолжаться годы, а обострения успешно купируются. Важно найти опытного ревматолога, доверять ему и соблюдать все рекомендации — тогда прогноз очень обнадёживающий, и ребёнок может вырасти, получить профессию, создать семью и реализовать свои мечты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.