Синдром циклической рвоты

Обзор

Синдром циклической рвоты — это редкое состояние, при котором у человека возникают повторяющиеся приступы сильной тошноты и рвоты, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Между этими приступами человек может чувствовать себя совершенно здоровым. Это не заразно и не опасно для жизни, однако приступы могут быть очень тяжелыми и требуют помощи врача.

Это довольно редкое состояние. Точное количество людей неизвестно, но считается, что оно встречается примерно у 1 из 50 000 – 100 000 человек. В последние годы врачи стали чаще распознавать этот синдром.

Чаще всего синдром начинается в детстве, обычно в возрасте от 3 до 7 лет, но может появиться и у взрослых. У взрослых приступы бывают менее типичными, но могут быть очень тяжелыми.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное начало сильной тошноты
• Многократная рвота (иногда до 5–10 раз в час)
• Бледность и потливость
• Боль или спазмы в животе
• Головная боль
• Повышенная чувствительность к свету и звукам
• Общая слабость и утомление после приступа

Симптомы у детей

• У детей приступы часто начинаются внезапно, часто по утрам или после сильного волнения (например, перед праздником или экзаменом).
• Ребёнок становится очень бледным, вялым, может плакать и не находить себе места.
• Рвота может сопровождаться температурой до 37–38°C.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы могут быть менее частыми, но сильное обезвоживание наступает быстрее.
• Может усилиться слабость и головокружение, повышается риск падений.
• Иногда рвота маскирует другие серьёзные заболевания, поэтому важно сразу обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Точная причина появления синдрома неизвестна. Считается, что он связан с нарушением работы вегетативной нервной системы и с механизмами, похожими на мигрень.
• Приступы могут запускаться так называемыми триггерами: стресс, сильное волнение, инфекции (простуда, кишечные инфекции), недостаток сна, длительный голод, переутомление.
• У некоторых людей приступ возникает после употребления определённых продуктов (например, шоколада, сыра, продуктов с добавками) или после менструации.

Факторы риска

• Возраст до 10 лет (но бывает в любом возрасте).
• Мигрень у самого человека или у близких родственников.
• Склонность к укачиванию в транспорте.
• Повышенная тревожность или эмоциональная чувствительность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ рвоты не прекращается более 12 часов у ребёнка или более 24 часов у взрослого.
• Если вы замечаете признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухость во рту, сильная слабость).
• Если рвота сопровождается кровью или сильной болью в животе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту или педиатру, если приступы повторяются, даже если они не очень сильные.
• Пройти обследование важно, чтобы исключить другие болезни (желудка, поджелудочной железы, почек) и получить правильное лечение.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе подробного расспроса о приступах рвоты, их длительности и связи с возможными триггерами. Чтобы исключить другие заболевания (гастрит, панкреатит, кишечную непроходимость, болезни мозга), проводят дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и анализ мочи — для исключения инфекций и оценки степени обезвоживания.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Гастроскопия — исследование пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) и консультация невролога — для оценки работы мозга и исключения судорожных состояний.

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас вести дневник приступов: записывать дату, время, длительность, что было перед приступом (еда, стресс, недосып), какие лекарства вы принимали. Это очень помогает в диагностике. Будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах и о том, что вы обычно чувствуете перед приступом.

Лечение

Специального лекарства, которое полностью излечивает синдром, не существует. Лечение направлено на то, чтобы сократить частоту и длительность приступов, а также предотвратить опасное обезвоживание. Врач подбирает план индивидуально, обычно это комбинация мер во время приступа и профилактических мер между приступами.

Самопомощь дома

• Во время приступа пейте воду или раствор для пероральной регидратации маленькими глотками — по чайной ложке каждые 2–3 минуты.
• Положите лёд в рот или сосать кубики льда, чтобы уменьшить тошноту.
• Оставайтесь в прохладной, тихой и тёмной комнате.
• Не объедайтесь и не ешьте тяжёлую пищу до прекращения рвоты.
• Старайтесь дышать медленно и глубоко, чтобы снизить приступ тошноты.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать противорвотные препараты, средства, влияющие на нервную регуляцию кишечника, препараты, используемые для профилактики мигрени (если они помогают), а также успокаивающие препараты. В стационаре при тяжёлом приступе вводят жидкости внутривенно, чтобы восстановить водно-солевой баланс. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно и не давайте ребёнку взрослые препараты без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при синдроме циклической рвоты не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Важно научиться распознавать предвестники приступа (например, лёгкую тошноту, бледность, чувство беспокойства). Если начать действовать рано — выпить немного жидкости, принять удобную позу, обратиться к врачу при необходимости — приступ можно частично смягчить или сократить.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.
• Ешьте регулярно, не допуская длительного голодания (не более 4–5 часов без еды).
• Учитесь справляться со стрессом: подойдут дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, тёплая ванна, спокойная музыка.
• Старайтесь не перегружать себя в учёбе или на работе.

Питание и физические упражнения

Вне приступа особой диеты обычно не требуется. Рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, каш и постного мяса. Физическая нагрузка — умеренная (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) — полезна, но избегайте истощающих тренировок и перегрева.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с неожиданными приступами рвоты может вызывать тревогу, чувство стыда или беспомощности. Это нормально. Важно не держать переживания в себе, разговаривать с близкими и при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту — это не стыдно, а забота о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром невозможно, но можно значительно снизить частоту и тяжесть приступов. Для этого важно избегать известных триггеров: стресса, голода, недосыпания и чрезмерного утомления. Врач может назначить профилактические препараты, которые принимают в период между приступами, — они помогают уменьшить их количество.

Программы скрининга

Специального скрининга для синдрома циклической рвоты не существует. Диагноз ставится по клинической картине и после исключения других болезней.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — потеря большого количества жидкости и солей, особенно опасно для детей и пожилых людей.
• Нарушение электролитного баланса (недостаток калия, натрия) может влиять на работу сердца.
• Повреждение слизистой пищевода из-за частой рвоты (эзофагит).
• Социальная изоляция: пропуски школы или работы, страх выхода из дома.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении, как правило, благоприятный. У многих детей приступы с возрастом становятся реже, а у части людей проходят полностью. Взрослым важно поддерживать связь с врачом и корректировать лечение — тогда можно жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.