Ремиттирующий рассеянный склероз: что это и как жить

Обзор

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует защитную оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. Из-за этого нервы хуже проводят сигналы, и появляются различные неврологические симптомы. Ремиттирующий рассеянный склероз (РРС) — самый распространённый тип течения болезни. Он проявляется чередованием обострений (рецидивов), когда симптомы появляются или усиливаются, и ремиссий, когда они проходят или становятся слабее.

Рассеянный склероз — одно из самых распространённых неврологических заболеваний у людей молодого возраста. Ремиттирующий тип встречается у большинства пациентов с РС, особенно в начале болезни.

РРС чаще всего начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще мужчин. Заболевание встречается во всех странах, но чаще в регионах с умеренным климатом.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, покалывание или слабость в руке, ноге или половине тела
• Нарушение зрения — нечёткость, двоение, боль при движении глаза
• Сильная утомляемость, которой нет объяснения
• Головокружение и неустойчивость при ходьбе
• Нарушения координации движений
• Проблемы с мочевым пузырём (например, учащённое мочеиспускание)
• Ощущение электрического разряда в спине или конечностях при наклоне головы

Симптомы у детей

• У детей РРС встречается редко, но возможен. Симптомы сравнимы со взрослыми: слабость, нарушения координации, зрительные расстройства.
• Дети могут жаловаться на сильную усталость, трудности с концентрацией внимания и успеваемостью в школе.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старше 50 лет симптомы часто менее типичны: больше выражены двигательные нарушения и проблемы с равновесием, а не чувствительные расстройства.

Причины

Основные причины

• Точная причина РРС неизвестна. Считается, что иммунная система ошибочно нападает на миелин — оболочку, которая защищает нервные волокна.
• Заболевание развивается при сочетании генетической предрасположенности и внешних факторов. Это не значит, что оно передаётся по наследству напрямую.

Факторы риска

• Курение
• Дефицит витамина D
• Перенесённая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна–Барр
• Наследственность: у родственников первой линии риск выше, но он всё равно небольшой
• Пол и возраст: женщины и люди в возрасте 20–40 лет заболевают чаще

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Запишитесь к врачу в ближайшие дни, если замечаете онемение, слабость или проблемы со зрением, которые не проходят в течение суток.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже есть диагноз РРС, посещайте невролога регулярно — обычно каждые 6–12 месяцев, либо по плану, который рекомендовал врач.

Диагностика

Диагноз РРС ставит невролог на основании жалоб, осмотра, данных МРТ и специальных тестов. Важно исключить другие заболевания, которые могут давать похожие симптомы.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ головного и спинного мозга — помогает увидеть очаги повреждения
• Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) — ищет признаки иммунного воспаления
• Анализы крови — для того чтобы исключить другие болезни
• Исследование вызванных потенциалов — проверяет скорость проведения сигналов по нервам

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Врач объяснит результаты и разработает план наблюдения. Возможно, потребуется консультация нескольких специалистов — невролога, офтальмолога и других.

Лечение

Лечение РРС направлено на то, чтобы уменьшить число обострений и замедлить накопление стойких нарушений. Оно включает лекарственную терапию, реабилитацию и изменение образа жизни. Лечение подбирается индивидуально

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Избегайте перегревания: горячий душ, сауна, жаркая погода
• Занимайтесь дозированной физической активностью, например плаванием или ходьбой
• Откажитесь от курения
• Ведите дневник симптомов, чтобы замечать, что влияет на самочувствие

Медикаментозное лечение

Для лечения РРС применяются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (болезнь-модифицирующая терапия). Они подбираются врачом-неврологом индивидуально и могут вводиться в виде инъекций, инфузий или приниматься как таблетки. При обострениях врач может назначить короткий курс кортикостероидов — эти препараты назначаются только врачом и не используются постоянно. Также существует симптоматическое лечение, которое помогает справляться с утомляемостью, спастикой, проблемами с мочеиспусканием и другими проявлениями. Конкретные названия и схемы назначает только специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при рассеянном склерозе обычно не требуется. В редких случаях операция может быть рекомендована для постановки специального устройства, которое доставляет лекарство, или по другим медицинским причинам. Решение всегда принимается вместе с лечащим врачом.

Жизнь с этим заболеванием

В ремиссии вы можете чувствовать себя хорошо. Во время обострения симптомы усиливаются и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Важно научиться прислушиваться к своему телу, чередовать дела и полноценно отдыхать.

Советы по образу жизни

• Планируйте дела на время, когда у вас больше сил.
• Разбивайте крупные задачи на небольшие шаги.
• При необходимости используйте вспомогательные средства: трость, поручни, специальные приспособления.
• Не стесняйтесь просить близких о помощи, когда она нужна.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая излечивает рассеянный склероз, не существует. Но рацион, богатый овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и рыбой, поддержит общее здоровье. Умеренные регулярные нагрузки улучшают силу, координацию и настроение. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, подавленность и страх. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами в одиночестве. Поговорите с врачом, близкими, подумайте о консультации психолога. Если вы замечаете у себя мысли о нежелании жить, немедленно обратитесь за помощью — позвоните по номеру 112 или в службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Рассеянный склероз нельзя полностью предотвратить, потому что его точная причина неизвестна. Однако можно снизить риск обострений и замедлить развитие болезни, если следовать плану лечения и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация при рассеянном склерозе возможна, но не все прививки одинаково безопасны для людей с РРС. Перед любой вакцинацией обязательно обсудите это с вашим лечащим неврологом.

Программы скрининга

Скрининга для населения не существует. МРТ и другие исследования проводятся только при наличии симптомов или в рамках регулярного наблюдения у невролога.

Осложнения

Если не лечить

• Накапливающиеся повреждения нервной системы могут приводить к стойкой слабости в ногах или руках
• Нарушения координации и равновесия повышают риск падений и травм
• У части пациентов развиваются проблемы с памятью и мышлением
• Возможны расстройства мочевыделительной системы, нарушения половой функции и депрессия

Долгосрочный прогноз

Хотя рассеянный склероз — хроническое заболевание, многие люди с диагнозом РРС живут полноценной жизнью, работают и остаются активными. Современное лечение заметно снижает частоту обострений и помогает сохранять трудоспособность на долгие годы. Главное — не отчаиваться, вовремя обращаться за помощью и доверять своим врачам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.