Сотрясение мозга: что нужно знать и как помочь

Обзор

Сотрясение головного мозга — это лёгкая травма головы, при которой мозг кратковременно «встряхивается» внутри черепа. Это не перелом и не кровоизлияние, но работа нервных клеток временно нарушается. При правильном лечении и отдыхе мозг полностью восстанавливается.

Да, это одна из самых частых травм головы. Тысячи людей получают её каждый год в результате падений, спортивных травм, ДТП и бытовых происшествий.

Сотрясение может случиться с каждым, но чаще всего оно бывает у детей от 5 до 14 лет, у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, и у пожилых людей, которые часто падают.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль, ощущение тяжести в голове
• Головокружение, неустойчивость
• Тошнота, иногда однократная рвота
• Спутанность или затуманенность сознания
• Заторможенность, проблемы с концентрацией
• Проблемы с памятью — забывчивость на короткое время
• Повышенная чувствительность к свету и громким звукам
• Усталость, сонливость
• Раздражительность или грусть без причины

Симптомы у детей

• Плачет и не может успокоиться
• Отказывается от еды и питья
• Нарушается сон: ребёнок либо сонлив, либо не может уснуть
• Потеря интереса к любимым играм и занятиям
• Пустой взгляд, неуклюжесть, шаткая походка
• Не отвечает на вопросы или говорит с задержкой

Симптомы у пожилых людей

• Слабо выраженная головная боль — основной жалобой может быть только «разбитость»
• Ухудшение памяти и замедленность мышления
• Нарушение равновесия и неустойчивость при ходьбе
• Спутанность или дезориентация, которую легко спутать со старческой деменцией
• Повышенная сонливость и апатия

Причины

Основные причины

• Удар по голове при падении — например, на ровном месте, с лестницы или с велосипеда
• Резкое ускорение или торможение головы при автомобильной аварии (даже без удара о предмет)
• Спортивная травма — в футболе, хоккее, боксе, борцовских единоборствах
• Насильственное встряхивание — особенно опасно для маленьких детей

Факторы риска

• Занятия контактными видами спорта без защитного шлема
• Возраст: у детей до 14 лет и пожилых людей после 65 лет
• Предыдущее сотрясение мозга — после него опасность повторной травмы возрастает
• Плохое освещение, скользкие поверхности в доме, незакреплённые ковры — всё, что увеличивает риск падения
• Отсутствие ремня безопасности при поездке в автомобиле

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили однократную рвоту, даже если человек чувствует себя хорошо
• Симптомы усиливаются в течение первых часов — например, головная боль становится сильнее
• Возникла сонливость, спутанность сознания или странное поведение
• Человек принимает препараты, разжижающие кровь — ему обязательно показаться врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы не проходят через 5–7 дней после травмы
• Головная боль, головокружение или трудности с памятью сохраняются более недели
• Вы хотите получить план безопасного возвращения к работе, учёбе или спорту

Диагностика

Врач сначала расспросит о том, как произошла травма, уточнит симптомы, затем проведёт неврологический осмотр: проверит зрачки, движение глаз, координацию, равновесие, память и скорость реакции. Это безопасные, неинвазивные тесты, которые помогают оценить, насколько сильно пострадал мозг.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологические тесты: шкала комы Глазго, пробы на координацию и память
• Компьютерная томография (КТ) головы — назначается, если есть подозрение на кровоизлияние или перелом черепа
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — в редких случаях, когда нужно уточнить характер повреждения
• У детей могут использовать специальные опросники для родителей о поведении ребёнка

Чего ожидать на приёме

На приёме вам объяснят, на что обращать внимание и как распознать ухудшение. Доктор даст рекомендации по режиму отдыха, сна и нагрузок. Обычно назначают повторный осмотр через несколько дней или недель, чтобы проследить динамику. Если всё идёт хорошо, никаких сложных обследований не нужно.

Лечение

Ключевое — предоставить мозгу полный отдых, чтобы он мог восстановиться. В первые 24–48 часов запрещены любые интенсивные занятия: работа, учёба, видеоигры, фильмы, а также физические упражнения и спорт. Затем нагрузку постепенно увеличивают под контролем врача.

Самопомощь дома

• Спите столько, сколько требует организм, — в тёмной и тихой комнате
• Делайте короткие перерывы в умственной работе и отдыхайте в тишине
• Не проводите много времени перед экраном — это утомляет мозг
• Не принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты без разрешения врача — они могут маскировать симптомы и увеличить риск кровотечения
• Полностью исключите алкоголь и напитки с кофеином

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия при сотрясении направлена только на устранение конкретного симптома — например, сильной головной боли или бессонницы. Препараты подбирает врач индивидуально. В отдельных случаях показана физиотерапия для шейного отдела позвоночника или вестибулярная гимнастика для тренировки равновесия. Эти методы помогают ускорить восстановление.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сотрясение само по себе никогда не требует операции. Хирургическое вмешательство может понадобиться лишь в том случае, если после травмы возникает кровоизлияние в мозг — гематома. Это опасное состояние, которое диагностируется на КТ, и его лечат нейрохирурги. Поэтому так важно, чтобы врач осмотрел пациента в первые сутки после травмы.

Жизнь с этим заболеванием

Распределяйте нагрузку в течение дня. Возвращайтесь к работе или учёбе небольшими порциями: например, по 15–20 минут работы с последующим отдыхом. Старайтесь избегать шумных, ярких помещений и большого количества людей. На время восстановления обязательно предупредите начальника или учителей о вашем состоянии.

Советы по образу жизни

• Используйте защитный шлем при катании на велосипеде, самокате, лыжах, роликах и при контактных играх
• Не садитесь за руль автомобиля и не управляйте техникой, пока врач не подтвердит безопасность
• Прекратите тренировки до полного разрешения от врача — раннее возвращение к спорту опасно
• Избегайте вещей, которые провоцируют симптомы: громкой музыки, людных мест, алкоголя

Питание и физические упражнения

В первые 2–3 дня избегайте любых физических нагрузок. Затем можно ходить пешком в спокойном темпе. Ешьте обычную пищу, лучше небольшими порциями, чтобы не вызывать тошноту. Пейте достаточно воды. Не занимайтесь тяжёлыми упражнениями, пока врач не разрешит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После сотрясения часто возникают раздражительность, тревожность, чувство подавленности — это часть процесса восстановления. Если эти чувства держатся дольше 1–2 недель, обратитесь к психологу или психотерапевту. В редких случаях врач может выписать лекарства, помогающие справиться с симптомами. Поддержка близких — большая помощь.

Профилактика

Полностью исключить сотрясение нельзя, но риск можно значительно снизить. Основные меры: использование защитных шлемов при езде на велосипеде, самокате, лыжах и в контактных спортивных играх; ремни безопасности в автомобиле; устранение опасных бытовых условий — например, убрать провода с пола, закрепить ковры, поставить поручни на лестнице. Укрепление шейных мышц также немного снижает ударную нагрузку на голову.

Осложнения

Если не лечить

• Повторное сотрясение до полного выздоровления может вызвать длительные нарушения памяти, внимания и настроения
• Постконтузионный синдром — голова может болеть неделями, появляются головокружение, утомляемость и плохая концентрация
• Повышенный риск развития депрессии и тревожных состояний
• Многократные повторные травмы головы иногда приводят к хронической травматической энцефалопатии — заболеванию с прогрессирующим нарушением памяти и поведения

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень благоприятный. У большинства людей симптомы уходят в течение 1–2 недель, и уже через месяц они полностью возвращаются к обычной жизни. Важно соблюдать врачебные рекомендации, не перенапрягаться и дать мозгу время на восстановление. При правильном подходе последствия сотрясения проходят без следа.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.