Остеосаркома: симптомы, диагностика и лечение рака кости

Обзор

Остеосаркома — это злокачественная (раковая) опухоль, которая развивается в костной ткани. Чаще всего её находят в длинных костях рук или ног, например, около колена. Это серьёзное, но редкое заболевание, которое можно лечить, если вовремя обратиться к врачу.

Это редкий вид рака: на его долю приходится менее 1% всех онкологических заболеваний у взрослых. У детей и подростков остеосаркома встречается чаще, чем другие виды рака кости, но в абсолютных цифрах это всё равно редкость.

Чаще всего заболевают подростки от 10 до 19 лет, а также молодые люди до 30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на возраст после 60 лет, иногда на фоне других болезней костей (например, болезни Педжета).

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в кости, которая постепенно усиливается, особенно в покое или ночью.
• Отёк, припухлость или заметная деформация в области опухоли.
• Ограничение движения в соседнем суставе (например, в колене).
• Усталость, утомляемость, потеря веса без видимой причины.

Симптомы у детей

• Ребёнок жалуется на боль в ноге или руке, похожую на «растущую боль».
• Появляется хромота или щадящее положение конечности.
• Боль усиливается ночью и может будить ребёнка.

Симптомы у пожилых людей

• Боль и припухлость, похожие на артрит или застарелую травму.
• Слабость кости, из-за которой перелом может произойти даже при небольшом воздействии.
• Иногда обнаруживается случайно на рентгене, сделанном по другой причине.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Остеосаркома возникает из‑за ошибки в ДНК костной клетки, в результате чего клетка начинает бесконтрольно делиться.

Факторы риска

• Подростковый возраст — период самого активного роста костей.
• Наследственные синдромы, например, синдром Ли‑Фраумени или наследственная ретинобластома.
• Предыдущее лечение лучевой терапией по поводу другого рака.
• Доброкачественные заболевания костей, такие как болезнь Педжета у пожилых.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в кости или суставе длится больше двух–трёх недель.
• Вы заметили припухлость, которая быстро увеличивается.
• Боль мешает спать по ночам или не даёт нормально ходить.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Во время планового визита к терапевту или педиатру обсудите любую длительную боль в костях, даже если она не очень сильная.
• При наличии наследственных факторов (заболевание у близких родственников) уточните у врача, нужен ли вам особый контроль.

Диагностика

Диагноз «остеосаркома» ставит врач‑онколог или травматолог‑ортопед на основании обследования. Сначала обычно назначают рентген: на снимке опухоль часто выглядит характерно. Затем для уточнения делают МРТ или КТ, а окончательно диагноз подтверждают биопсией — взятием маленького кусочка опухоли для анализа. По правилам Минздрава России, такое обследование проходит в специализированном онкологическом учреждении.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — самый быстрый и первый метод.
• МРТ (магнитно‑резонансная томография) — помогает оценить границы опухоли в кости и мягких тканях.
• КТ (компьютерная томография) лёгких — чтобы проверить, нет ли отдалённых очагов.
• Биопсия — исследование образца ткани под микроскопом для точного подтверждения диагноза.
• Анализ крови на уровень щелочной фосфатазы — этот показатель может быть повышен у части пациентов.

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно посетить травматолога‑ортопеда или онколога с направлением. Специалист уточнит жалобы, осмотрит конечность и направит на снимок. Если изменения вызовут подозрения, вас направят в онкологический диспансер. Результаты биопсии готовят от 7 до 14 дней. Итоговый план лечения всегда утверждается на консилиуме врачей, и вам подробно объяснят каждый шаг.

Лечение

Лечение остеосаркомы всегда комплексное. В России подходы к лечению соответствуют клиническим рекомендациям Минздрава. Как правило, сначала проводится химиотерапия (лекарственное лечение), затем операция по удалению опухоли, а после неё снова химиотерапия. Иногда добавляют лучевую терапию. Всё лечение проходит под наблюдением команды врачей и психологов.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте график приёмов у врача и назначенные процедуры.
• Своевременно сообщайте о любых новых симптомах — боли, температуре, тошноте, кровотечении.
• Просите помощи у близких в бытовых вещах — снизьте нагрузку на больную конечность.
• Если назначены обезболивающие (любые лекарства), принимайте их только по рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия — это лекарства, которые уничтожают раковые клетки по всему организму. Их вводят внутривенно курсами. До операции химиотерапия помогает уменьшить опухоль, после операции — убирает оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия используется реже: в основном при сложных локализациях или когда хирургически удалить опухоль невозможно. Препараты, дозы и режимы подбираются индивидуально — в этой статье мы их не называем.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — обязательная часть лечения в большинстве случаев. Цель — полностью удалить опухоль, сохранив функцию конечности. Врачи стараются делать органосохраняющие операции: опухоль удаляют, а кость заменяют металлическим имплантатом или трансплантатом. Только в самых сложных случаях, когда сохранить конечность невозможно, может встать вопрос об ампутации, но это крайняя мера.

Жизнь с этим заболеванием

Лечение длится от нескольких месяцев до года. В этот период важно следить за самочувствием, много отдыхать и следовать советам врача. После окончания лечения нужно регулярно проходить контрольные обследования: в первый год — каждые 3 месяца, затем реже.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — они усиливают побочные эффекты лечения.
• Регулярно бывайте на свежем воздухе, если нет противопоказаний.
• Используйте поддерживающие приспособления (костыли, трость), если они рекомендованы, чтобы снизить нагрузку на ногу.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые), овощей и фруктов. Если химиотерапия вызывает тошноту или потерю аппетита, обсудите с врачом или диетологом особое меню. Физическая активность полезна, но её план составляется врачом: обычно это лечебная гимнастика, плавание или дозированная ходьба. Резкие нагрузки и спортивные соревнования во время лечения запрещены.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз опухоли — тяжёлое испытание. Тревога, страх, подавленность — естественные реакции. Психологическая поддержка очень важна. Если вам сложно справляться, обратитесь к медицинскому психологу, в группу поддержки или к психиатру. В кризисной ситуации, если появляются мысли о нежелании жить, немедленно звоните по номеру 103 или 112 — там всегда помогут.

Профилактика

Остеосаркому нельзя предотвратить, потому что неизвестна её причина. Можно лишь обращать внимание на ранние признаки и не откладывать визит к врачу, если появляется упорная боль в кости.

Вакцины

Вакцины, которая защищала бы от остеосаркомы, не существует.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования) для остеосаркомы нет. Однако людям с наследственными синдромами врачи могут рекомендовать регулярное наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение опухоли в лёгкие — это метастазы, которые сильно ухудшают прогноз.
• Патологический перелом — кость ломается в месте опухоли без значительной травмы.
• Сдавление нервных окончаний, из‑за чего появляются стойкая боль, онемение или слабость конечности.

Долгосрочный прогноз

Шансы на выздоровление зависят от стадии, расположения опухоли и ответа на лечение. При локализованной опухоли (без метастазов) выживают более 70% пациентов после комплексного лечения. Даже при метастазах современная терапия позволяет контролировать болезнь долгие годы. Главное — начать лечение вовремя и не прерывать его без веских причин.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.