Аденома паращитовидной железы

Обзор

Аденома паращитовидной железы — это доброкачественная (не раковая) опухоль в одной из маленьких желез, расположенных в шее рядом с щитовидной железой. Эти железы, называемые паращитовидными, контролируют уровень кальция в крови. Аденома заставляет железу вырабатывать слишком много паратиреоидного гормона, из-за чего кальций в крови повышается. Важно понимать: аденома — не рак и не метастазирует.

Это довольно частое состояние. Считается, что аденома паращитовидной железы — самая распространенная причина первичного гиперпаратиреоза. Встречается примерно у 1–2 человек из 1000, особенно после 50 лет.

Чаще болеют женщины старше 50 лет, но аденома может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей и молодых людей. Также она чаще встречается у людей, которые в прошлом получали облучение области шеи.

Симптомы

Общие симптомы

• Состояние может протекать без заметных симптомов — часто повышение кальция находят случайно.
• Постоянная усталость и слабость.
• Депрессия, раздражительность или тревога.
• Боли в костях и суставах.
• Камни в почках (почечные колики, боли в пояснице).
• Повышенная жажда и частое мочеиспускание.
• Тошнота, запоры или снижение аппетита.
• Мышечные боли и легкая спутанность сознания.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть более заметными: задержка роста, деформации костей, слабость мышц.
• Могут быть судороги или раздражительность.
• Высокий кальций в крови может вызывать тошноту и рвоту.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто не специфичны: утомляемость, ухудшение памяти, подавленное настроение.
• Часто на первый план выходят переломы из-за остеопороза (хрупкости костей).
• Могут появиться мышечная слабость, частые падения, запоры.

Причины

Основные причины

• Точная причина возникновения аденомы неизвестна.
• Чаще всего это одиночная доброкачественная опухоль одной из четырех паращитовидных желез.
• Облучение области шеи в прошлом может повысить риск.
• В редких случаях причиной является наследственная предрасположенность.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 50 лет.
• Предшествующее облучение шеи (например, при лечении других заболеваний).
• Некоторые наследственные синдромы, например, множественная эндокринная неоплазия (МЭН).
• Длительный дефицит витамина D (по данным некоторых исследований).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя симптомы, перечисленные в разделе «Экстренная помощь», немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112.
• При почечной колике или крови в моче — срочно обратитесь в приемный покой или вызовите неотложную помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или врачу общей практики, если у вас в анализах обнаружили повышенный кальций или паратиреоидный гормон.
• Обратитесь к врачу, если вас в течение нескольких недель беспокоят усталость, боли в костях, депрессия, запоры или частое мочеиспускание без видимой причины.
• При повторных камнях в почках стоит обсудить с врачом возможные причины, включая аденому паращитовидной железы.

Диагностика

Диагноз ставит врач на основании анализов крови, а затем подтверждает с помощью дополнительных методов визуализации. Обычно требуется консультация эндокринолога.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий и ионизированный кальций.
• Анализ крови на паратиреоидный гормон (ПТГ).
• Анализ крови на витамин D и функцию почек.
• Анализ мочи за сутки для оценки выделения кальция.
• УЗИ шеи — помогает найти увеличенную паращитовидную железу.
• Сцинтиграфия паращитовидных желез (с радиофармпрепаратом) — чтобы точно определить расположение аденомы перед операцией.
• Денситометрия (измерение плотности костей) для оценки риска остеопороза.

Чего ожидать на приёме

Вам нужно будет сдать несколько анализов крови и мочи, а затем пройти УЗИ шеи и, возможно, специальное радиоизотопное сканирование. Процедуры безболезненны и занимают не более часа. Эндокринолог объяснит результаты и предложит дальнейший план наблюдения или лечения.

Лечение

Лечение зависит от уровня кальция, наличия симптомов, возраста и плотности костей. Если аденома вызывает симптомы, камни в почках или остеопороз, чаще всего рекомендуется операция. При отсутствии симптомов и незначительном повышении кальция врач может предложить наблюдение и регулярные анализы.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды в течение дня, если у вас нет противопоказаний (например, сердечной или почечной недостаточности). Это помогает почкам выводить лишний кальций.
• Не принимайте без назначения врача добавки с кальцием и витамином D в высоких дозах.
• Поддерживайте умеренную физическую активность, чтобы укрепить кости и мышцы.
• Регулярно посещайте врача для контроля анализов, если выбрана тактика наблюдения.

Медикаментозное лечение

Для пациентов, которым операция противопоказана или нежелательна, врач может назначить препараты, которые снижают уровень кальция в крови или уменьшают потерю костной массы. Такие средства подбираются индивидуально, их можно применять только по назначению эндокринолога. Никакие лекарства нельзя начинать самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по удалению аденомы (паратиреоидэктомия) — основной метод лечения. Она проводится под общим наркозом через небольшой разрез на шее. Хирург удаляет только опухоль, оставляя здоровые паращитовидные железы. В большинстве случаев после операции уровень кальция приходит в норму, и болезнь полностью проходит.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам назначено наблюдение, просто следуйте плану врача: сдавайте анализы раз в 6–12 месяцев и делайте контрольные УЗИ. Если вы перенесли операцию, восстановление обычно занимает несколько недель. После операции врач может временно назначить препараты кальция — строго по инструкции.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активными: ходьба, плавание или легкая гимнастика поддерживают кости.
• Избегайте длительного постельного режима без необходимости.
• Не увлекайтесь сладкими газированными напитками и продуктами с большим количеством кальция без консультации с врачом.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это улучшает состояние костей.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть сбалансированным, с умеренным количеством кальция, поступающего с пищей (молочные продукты, зелень). Не нужно полностью исключать кальций, но и не стоит принимать большие дозы добавок. Регулярные упражнения с нагрузкой — например, танцы, быстрая ходьба, подъемы небольших тяжестей — помогают сохранить плотность костей. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости витамина D.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о заболевании, многие испытывают тревогу или беспокойство. Усталость, бессонница или боли могут снижать настроение. Это нормальная реакция. Если вы замечаете симптомы депрессии или тревоги, обсудите их с врачом — он может направить к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Специфических методов профилактики аденомы паращитовидной железы не существует, поскольку неизвестна точная причина. Однако регулярные профилактические осмотры и анализ крови на кальций помогают выявить болезнь на ранней стадии и избежать осложнений.

Программы скрининга

Массового скрининга населения нет. Тем, у кого есть наследственный риск, врач может рекомендовать периодически проверять уровень кальция в крови. Следуйте рекомендациям своего лечащего врача.

Осложнения

Если не лечить

• Образование камней в почках и повреждение почек.
• Остеопороз — снижение плотности костей, ведущее к переломам даже после небольших травм.
• Повышение артериального давления.
• Нарушения сердечного ритма.
• Хроническая усталость, депрессия, снижение памяти и концентрации.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень благоприятный. У большинства людей после операции уровень кальция приходит в норму, симптомы уходят, а костная ткань со временем укрепляется. Даже если операция не требуется, регулярное наблюдение позволяет контролировать состояние и предотвращать осложнения. Многие пациенты живут полноценной жизнью без ограничений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.