Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Обзор

Височно-нижнечелюстной сустав — это «шарнир», который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Расстройства этого сустава и жевательных мышц называют ВНЧС-расстройствами. Они могут вызывать боль в челюсти, лице, шее, а также щёлканье и трудности при открывании рта. Это не болезнь одного сустава, а целая группа состояний.

Да, это довольно распространённая проблема. По разным данным, хотя бы раз в жизни симптомы ВНЧС-расстройства испытывают около 20–30% взрослых людей.

Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но может возникать и у мужчин, и у детей, и у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в области челюсти, лица или около уха
• Боль или дискомфорт при жевании, разговоре или зевании
• Щёлканье, скрип или хлопок при открывании или закрывании рта
• Ощущение, что челюсть «застревает» или заклинивает
• Ограничение открывания рта или трудности при жевании
• Головные боли, часто похожие на напряжение
• Звон или ощущение заложенности в ушах без признаков инфекции

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на головную боль, боль в ухе или щеке
• Скрежетание зубами во сне (бруксизм)
• Раздражительность или трудности при еде
• Иногда дети сжимают зубы днём, особенно при стрессе

Симптомы у пожилых людей

• Боль в челюсти может быть связана с износом сустава (остеоартритом)
• Может быть меньше щёлканья, но больше скованности по утрам
• Симптомы часто менее выражены и могут не требовать специального лечения
• Иногда проблемы с челюстью усиливаются из-за потери зубов или неудобных протезов

Причины

Основные причины

• Напряжение жевательных мышц из-за стресса или привычки сжимать зубы
• Скрежетание зубами во сне (бруксизм)
• Травмы челюсти или челюстного сустава
• Артрит (воспаление суставов), включая остеоартрит и ревматоидный артрит
• Нарушение прикуса или неправильно установленные зубные протезы

Факторы риска

• Хронический стресс и тревожность
• Женский пол (у женщин симптомы встречаются чаще)
• Возраст от 20 до 40 лет
• Некоторые виды работ, при которых нужно подолгу держать рот открытым (например, у стоматологов)
• Спорт или профессия с риском травм челюсти
• Наличие остеоартрита или других заболеваний суставов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась сильная боль после травмы
• Если вы не можете открыть или закрыть рот
• Если отёк лица сопровождается лихорадкой
• Если боль мешает есть или спать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в челюсти длится более 2–3 недель
• Если щёлканье или скрип сопровождаются болью
• Если вы замечаете, что зубы стёрлись или челюсть быстро устаёт
• Если головные боли и боли в лице повторяются регулярно

Диагностика

Врач (чаще всего терапевт, стоматолог или невролог) выслушает ваши жалобы, спросит об образе жизни и осмотрит челюсть. Он может попросить вас открывать и закрывать рот, пощупать жевательные мышцы, послушать щелчки в суставе. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография челюсти — для оценки состояния сустава и исключения переломов
• Ортопантомограмма — панорамный снимок зубов и челюстей
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — если нужно посмотреть мягкие ткани и диск сустава
• Компьютерная томография (КТ) — при подозрении на травму или дегенеративные изменения

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к стоматологу-гнатологу (специалисту по височно-нижнечелюстному суставу) или к физиотерапевту. Диагноз ставится на основе осмотра и симптомов, поэтому анализы крови обычно не нужны, если нет подозрения на артрит.

Лечение

Лечение ВНЧС-расстройств почти всегда начинается с консервативных методов — без операции и лекарств. Цель — уменьшить боль, расслабить мышцы и восстановить нормальное движение челюсти. Многие люди получают облегчение уже от простых домашних мер и изменения привычек.

Самопомощь дома

• Ешьте мягкую пищу и нарезайте продукты на мелкие кусочки, чтобы уменьшить нагрузку на челюсть
• Не жуйте жвачку, твёрдую пищу (орехи, леденцы, жёсткое мясо) — дайте суставу отдых
• Прикладывайте влажное тепло к щеке или холод через тонкую ткань на 10–15 минут — это помогает снять боль и спазм
• Избегайте сжатия зубов в течение дня: следите за тем, чтобы зубы были в покое и не соприкасались
• Выполняйте лёгкие упражнения на растяжку челюсти (например, медленно открывать и закрывать рот), если врач разрешил
• Старайтесь не подпирать подбородок рукой и не кусать губы или щёки

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию, массаж жевательных мышц, лечебную гимнастику, а также ношение специальной каппы или шины (изготавливается стоматологом индивидуально). Для снятия боли могут применяться безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные средства, но только по назначению или согласованию с врачом и с учётом противопоказаний. При стрессе могут помочь методы релаксации, дыхательные упражнения, а в отдельных случаях — консультация психотерапевта.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на височно-нижнечелюстном суставе нужна очень редко — только если консервативное лечение не помогает, а нарушения серьёзно влияют на жизнь (например, при выраженной травме, опухолевых процессах или значительном разрушении сустава). Решение об операции принимается только после полного обследования и консультации челюстно-лицевого хирурга.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь бережно относиться к челюсти: ешьте медленно, откусывайте маленькие кусочки, не открывайте рот слишком широко при зевании (поддерживайте подбородок рукой). Если вы скрипите зубами ночью, обсудите с врачом возможность индивидуальной каппы.

Советы по образу жизни

• Освойте техники релаксации: дыхание животом, медитация, спокойная музыка
• Улучшите качество сна: ложитесь и просыпайтесь в одно время
• Откажитесь от привычки грызть ручки, карандаши или ногти
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя, так как они усиливают напряжение мышц

Питание и физические упражнения

Выбирайте мягкую, питательную пищу: каши, супы, йогурты, овощные пюре, пасту. Исключите на время твёрдые, липкие и хрустящие продукты. Умеренные упражнения (ходьба, плавание) помогают снять общий стресс, но избегайте упражнений, требующих длительного открытого рта или опоры на челюсть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение движений челюсти могут вызывать тревогу, раздражительность и снижение настроения. Важно понимать, что такими расстройствами занимаются врачи, и большинство людей успешно возвращаются к нормальной жизни. Если вы испытываете постоянную грусть или беспокойство, обсудите это с врачом — возможно, вам поможет поддержка психолога или психотерапевта.

Профилактика

Полностью предотвратить ВНЧС-расстройства нельзя, но можно снизить риск. Старайтесь управлять стрессом, не сжимайте зубы без необходимости, не жуйте жвачку часами, следите за осанкой и вовремя исправляйте проблемы с зубами и прикусом у стоматолога.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное усиление боли и дискомфорта
• Ограничение подвижности челюсти — становится трудно есть и говорить
• Изменение прикуса (неправильное смыкание зубов)
• Повреждение зубов из-за бруксизма (скрежетания)
• Хроническое воспаление сустава, которое сложнее лечить

Долгосрочный прогноз

Своевременные меры и бережное отношение к челюсти дают хорошие результаты. У большинства людей симптомы уменьшаются в течение нескольких недель. Даже при длительном течении современные консервативные методы помогают справиться с болью и восстановить функцию, поэтому не отчаивайтесь — поддержка врача и собственные усилия обычно приносят облегчение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.