Ночное недержание мочи (энурез): что важно знать

Обзор

Ночное недержание мочи, или энурез, — это непроизвольное мочеиспускание во время сна. У детей это часто является этапом развития, а у взрослых может быть признаком другого заболевания. В любом случае это не стыдно и часто поддается лечению.

Да, это очень распространенное состояние. Около 15% детей в возрасте 5 лет всё еще мочатся в постель, и у многих это проходит без лечения. У взрослых встречается реже, но тоже бывает.

Чаще всего — дети от 5 до 12 лет. Мальчики страдают чаще девочек. У взрослых ночное недержание может возникать после 60 лет, особенно при некоторых заболеваниях.

Симптомы

Общие симптомы

• Повторяющееся ночное мочеиспускание в постель
• Пробуждение в мокрой постели
• Отсутствие ощущения позыва к мочеиспусканию во сне
• Эпизоды бывают не каждую ночь, а время от времени

Симптомы у детей

• Мочеиспускание в постель во время ночного сна после 5 лет
• Ребенок не просыпается, когда мочевой пузырь полон
• Иногда бывает и дневное подтекание мочи
• Ребенок может стесняться ночевать вне дома

Симптомы у пожилых людей

• Ночное недержание мочи у взрослого человека
• Частые позывы к мочеиспусканию ночью
• Трудности с пробуждением при полном мочевом пузыре
• У мужчин может сочетаться с храпом и остановками дыхания во сне (апноэ)

Причины

Основные причины

• У детей: незрелость нервной системы, которая контролирует мочевой пузырь
• Наследственность: если у родителей был энурез, у ребенка он встречается чаще
• Слишком маленький функциональный объем мочевого пузыря
• Недостаток гормона, который снижает образование мочи ночью (вазопрессина)
• У взрослых: инфекции мочевых путей, диабет, увеличение простаты у мужчин, неврологические заболевания, апноэ во сне
• Запор: переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь и мешает его полному опорожнению

Факторы риска

• Возраст до 12 лет
• Семейная история энуреза
• Хронические запоры
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Стрессовые события: переезд, развод родителей, начало школы
• У взрослых: диабет 2 типа, увеличение простаты, избыточный вес

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ночное недержание сопровождается болью, жжением или кровью в моче
• Внезапное возобновление энуреза у ребенка после полугода и более «сухих» ночей
• Любое ночное недержание у взрослого человека — всегда повод обратиться к врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребенку от 5 лет, если энурез беспокоит семью или самого ребенка
• Если ребенок мочится в постель чаще двух раз в неделю после 7 лет
• Если дневное недержание тоже присутствует
• Если энурез мешает ребенку общаться с друзьями или ночевать вне дома

Диагностика

Врач (обычно педиатр или терапевт) задаст вопросы о том, как часто и когда происходит недержание, есть ли другие симптомы, соберет семейный анамнез. Врач может попросить вести дневник мочеиспусканий: записывать, сколько жидкости выпито, как часто происходит мочеиспускание днем и сколько было «сухих» и «мокрых» ночей.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — чтобы исключить инфекцию, диабет или другие проблемы
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (при необходимости)
• У взрослых — анализ крови на уровень сахара и другие показатели
• У взрослых мужчин — пальцевое ректальное исследование для оценки простаты
• При сложных случаях — консультация невролога или уролога

Чего ожидать на приёме

Прием обычно длится 20–30 минут. Врач объяснит возможные причины и предложит план. Никаких болезненных исследований в первый раз не проводят. Если причина не ясна или лечение не помогает, направят к специалисту.

Лечение

Лечение зависит от причины и возраста. У детей на первом месте — поведенческие методы, режим и поддержка. У взрослых важно найти и лечить основное заболевание. Во всех случаях лечение подбирается индивидуально, и его лучше начинать под контролем врача.

Самопомощь дома

• Следить за количеством выпитой жидкости: пить достаточно днем, но меньше за 2–3 часа до сна
• Избегать напитков с кофеином (газировки, чая, кофе) и сладких напитков вечером
• Ходить в туалет всегда перед сном
• Наладить стул: лечить запоры, есть больше овощей и фруктов, пить воду
• Создать спокойную обстановку перед сном, без стресса и наказаний
• Будить ребенка ночью в одно и то же время, чтобы сходить в туалет, но не делать это насильно

Медикаментозное лечение

Врач может предложить упражнения для тренировки мочевого пузыря, будильниковую терапию (специальный датчик, который будит при попадании мочи на белье) или, в некоторых случаях, назначить лекарства, которые уменьшают ночное образование мочи или улучшают контроль мочевого пузыря. Конкретные препараты подбирает только врач. Также лечат основное заболевание, например инфекцию, диабет или запор.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна очень редко — только если есть анатомические проблемы или тяжелые случаи, которые не поддаются другому лечению. Такие решения принимает уролог после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Начните с дневника мочеиспусканий — это поможет вам и врачу увидеть картину. Используйте влагонепроницаемые наматрасники, чтобы облегчить уборку и снизить напряжение. Помните: энурез не стыден и не является чьей-то виной.

Советы по образу жизни

• Установите регулярный режим сна и подъема
• Не давайте соленой или очень острой пищи на ночь — она усиливает жажду
• Следите, чтобы ребенок не пил много жидкости прямо перед сном
• Поощряйте ребенка за «сухие» ночи, но не наказывайте за «мокрые»
• Обсудите проблему спокойно, без обвинений

Питание и физические упражнения

Здоровое питание с достаточным количеством клетчатки помогает избегать запоров, которые ухудшают энурез. Регулярная физическая активность полезна для общего здоровья и нормализации обмена веществ, но большие физические нагрузки вечером могут усилить жажду — лучше тренироваться не позже чем за 3–4 часа до сна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дети с энурезом могут испытывать стыд, тревогу и низкую самооценку, особенно если их дразнят сверстники. Взрослые тоже часто переживают чувство вины и неловкости. Важно говорить об этом открыто, без осуждения. Если тревога сильная, обратитесь к психологу.

Профилактика

Ночной энурез у детей нельзя полностью предотвратить, потому что он связан с созреванием организма. Но можно снизить риск обострений: следить за питьевым режимом, избегать запоров и не создавать стрессовых ситуаций вокруг туалета. У взрослых профилактика связана с лечением основного заболевания и здоровым образом жизни.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции мочевых путей (при застое мочи)
• Раздражение кожи в области промежности из-за постоянной влажности
• Психологические проблемы: заниженная самооценка, социальная изоляция, тревожность
• У взрослых — ухудшение качества сна и усталость

Долгосрочный прогноз

Прогноз при энурезе благоприятный. У большинства детей болезнь проходит к подростковому возрасту, даже без активного лечения. У взрослых лечение основного заболевания часто полностью устраняет симптом. Современные методы — поведенческая терапия, тренировка мочевого пузыря и при необходимости лекарства — позволяют добиться сухих ночей в большинстве случаев. Главное — обратиться за помощью вовремя и не оставаться один на один с проблемой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.