Болезнь Аддисона: что нужно знать

Обзор

Болезнь Аддисона — редкое хроническое заболевание, при котором надпочечники (небольшие железы, расположенные над почками) вырабатывают слишком мало жизненно важных гормонов. В первую очередь это кортизол, который помогает организму справляться со стрессом, поддерживать нормальное давление и уровень сахара, а также альдостерон, который регулирует баланс воды и солей.

Это редкое заболевание. Оно встречается примерно у 1 из 100 000 человек в год в разных странах.

Болезнь Аддисона может появиться в любом возрасте, но чаще её диагностируют у людей от 30 до 50 лет. Встречается и у женщин, и у мужчин, но немного чаще у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость и слабость
• Снижение артериального давления
• Головокружение при вставании
• Потемнение кожи, особенно на локтях, коленях, ладонных складках, а также на участках шрамов
• Снижение веса и аппетита
• Тошнота, рвота, боли в животе
• Соль в пище — человек начинает хотеть солёного
• Мышечные и суставные боли
• Раздражительность и подавленное настроение

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное поражение: иммунная система по ошибке разрушает ткани надпочечников (наиболее частая причина).
• Туберкулёзная инфекция, поражающая надпочечники.
• Кровоизлияние в надпочечники, например из-за тяжёлой травмы или приёма некоторых лекарств.
• Метастазы рака из других органов в надпочечники (редко).
• Генетические нарушения, влияющие на развитие надпочечников.

Факторы риска

• Наличие другого аутоиммунного заболевания, например сахарного диабета 1 типа, тиреоидита или витилиго.
• Наследственность: если в семье есть случаи болезни Аддисона или других эндокринных болезней.
• Туберкулёз в прошлом.
• Приём некоторых лекарств, например, длительное использование препаратов группы глюкокортикоидов и их резкая отмена.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились признаки острого адреналового криза (см. экстренные симптомы), немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если вы уже лечитесь от болезни Аддисона и у вас высокая температура, сильная рвота или тяжёлая травма, срочно свяжитесь с врачом — возможно, требуется временное увеличение дозы лекарства.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту или эндокринологу, если в течение нескольких недель вас беспокоят выраженная слабость, потеря веса, потемнение кожи, головокружение и тяга к солёному.

Диагностика

Для постановки диагноза врач сначала побеседует с вами, изучит жалобы и историю болезней. Затем он может направить вас к эндокринологу — специалисту по гормональным заболеваниям. Для подтверждения диагноза проводятся анализы крови и специальные пробы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол и адренокортикотропный гормон (АКТГ).
• Стимулирующий тест с синактеном: врач вводит вещество, которое заставляет надпочечники выделять кортизол, чтобы оценить их работу.
• Измерение уровня натрия и калия в крови: при болезни Аддисона часто бывает низкий натрий и высокий калий.
• Общий анализ крови и уровень сахара для выявления анемии и гипогликемии.
• Исследование антител к надпочечникам для подтверждения аутоиммунной причины.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять некоторое время, так как симптомы развиваются постепенно и часто похожи на проявления многих других состояний. Возможно, врач попросит повторить анализы или направит вас в специализированный эндокринологический центр.

Лечение

Основное лечение — заместительная гормональная терапия. Организм получает недостающие гормоны в виде лекарств, которые нужно принимать каждый день в течение всей жизни. Доза подбирается индивидуально и может изменяться при стрессе, болезни, операции или других серьёзных нагрузках.

Самопомощь дома

• Всегда носите с собой медицинский браслет или карточку, где указано, что у вас болезнь Аддисона и какие лекарства вы принимаете.
• Имейте запас препаратов и не допускайте перебоев с их приёмом.
• Узнайте у врача, как увеличивать дозу лекарства при болезнях, жаре или сильных нагрузках.
• Научите близких распознавать признаки криза и сообщите им, что делать.
• Избегайте пропусков приёма лекарств и никогда не отменяйте их самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Лечение включает приём препаратов — заменителей кортизола и минералокортикоидов. Обычно лекарства принимаются два-три раза в день по индивидуальной схеме. Доза может временно увеличиваться при инфекциях, травмах или сильном стрессе. Важно строго соблюдать назначения врача и не менять дозировку самостоятельно. Никогда не отменяйте препараты резко, это опасно для жизни.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение для болезни Аддисона не используется.

Жизнь с этим заболеванием

С болезнью Аддисона можно жить полноценно. Для этого важно принимать лекарства строго по расписанию, правильно оценивать своё состояние и вовремя обращаться за помощью. Планируйте свой день так, чтобы не переутомляться. На случай поездок всегда берите с собой запас препаратов и рецепт врача.

Советы по образу жизни

• Регулярно принимайте прописанные препараты и имейте их запас.
• Старайтесь избегать хронического стресса и переутомления.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Перед любыми медицинскими процедурами, включая стоматологические, сообщайте врачу о вашем диагнозе.
• Вакцинируйтесь согласно календарю прививок Минздрава России.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Вам может быть рекомендовано употреблять больше соли, особенно в жаркую погоду, при интенсивных тренировках или болезни. Умеренные физические нагрузки полезны, но важно не допускать истощения. Пейте достаточно воды и избегайте обезвоживания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим заболеванием непросто. Вы можете испытывать тревогу, усталость или подавленность. Это нормально. Обсудите свои чувства с врачом. При необходимости он может направить к психологу или психотерапевту. Если вы чувствуете, что не справляетесь, немедленно обратитесь за поддержкой — позвоните по номеру 112 или 103 в случае кризиса.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Аддисона нет. Однако можно предотвратить опасное осложнение — адреналовый криз: важно не пропускать приём лекарств, вовремя лечить инфекции, избегать сильного стресса и знать, когда и как увеличить дозу препаратов (только по рекомендации врача).

Вакцины

Обычные прививки по национальному календарю Минздрава России делать можно и нужно. Они защищают от инфекций, которые могут спровоцировать обострение. Перед вакцинацией обязательно сообщите врачу о вашем заболевании и принимаемых гормонах.

Программы скрининга

Массового скрининга на болезнь Аддисона нет. Но если у вас есть другое аутоиммунное заболевание или близкие родственники с этим диагнозом, врач может назначить анализы на кортизол и антитела для контроля состояния.

Осложнения

Если не лечить

• Острый адреналовый криз — тяжёлое жизнеугрожающее состояние
• Сильное обезвоживание и потеря солей
• Резкое падение артериального давления вплоть до шока
• Потеря сознания и кома
• Смерть без экстренной помощи

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство людей с болезнью Аддисона ведут активную жизнь, работают, учатся и занимаются любимыми делами. Болезнь требует постоянной заботы о себе, но она не мешает жить полноценно, если вы следуете советам врача и не забываете о лекарствах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.