Хроническая болезнь почек

Обзор

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, при котором почки постепенно теряют способность очищать кровь от продуктов обмена и выводить лишнюю жидкость. Изменения развиваются медленно, часто бессимптомно, поэтому человек может долго не знать о проблеме.

Да, это довольно частое состояние. Оно встречается у многих взрослых людей, особенно с диабетом, гипертонией и в пожилом возрасте. Нередко люди не знают о диагнозе, потому что на ранних стадиях болезнь почти не проявляется.

ХБП может развиться в любом возрасте, но чаще страдают люди старше 60 лет, пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также люди с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная утомляемость и слабость
• Отёки на ногах и лодыжках, реже на лице
• Изменение мочеиспускания: чаще, реже, особенно ночью
• Пенистая или тёмная моча
• Одышка при привычной нагрузке
• Тошнота и потеря аппетита
• Зуд кожи и сухость кожи

Симптомы у детей

• Замедление роста и набора веса
• Капризность и быстрая усталость
• Головные боли
• Ночное недержание мочи
• Отёки или изменение цвета мочи

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания и ухудшение памяти
• Слабость и утомляемость
• Отёки ног
• Частое ночное мочеиспускание
• Снижение аппетита и сухость кожи

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет
• Повышенное артериальное давление
• Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков
• Поликистоз почек — наследственное образование кист
• Затруднение оттока мочи, например, при камнях или увеличении предстательной железы
• Аутоиммунные и другие системные заболевания

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Курение
• Избыточный вес
• Семейная история хронической болезни почек
• Длительный приём обезболивающих и некоторых других лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная отёчность лица, рук или ног
• Появление крови или пены в моче
• Значительное уменьшение количества мочи
• Сильная слабость, одышка

Запишитесь на плановый приём, если:

• При сахарном диабете или гипертонии проходите обследование почек не реже одного раза в год
• Если замечаете постоянную усталость, зуд кожи, отёки — запишитесь к врачу
• Если у близких родственников была ХБП, обсудите профилактическую проверку почек

Диагностика

Врач выслушает жалобы, измерит артериальное давление, назначит анализы крови и мочи. По уровню креатинина рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — показатель, который отражает, как почки справляются с фильтрацией крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин (для расчёта СКФ)
• Общий анализ мочи и анализ на альбумин или белок
• УЗИ почек
• Измерение артериального давления

Чего ожидать на приёме

Обследование простое и безболезненное: нужно будет сдать кровь из вены и мочу, возможно — пройти УЗИ. Результаты придут через несколько дней. Врач объяснит их и, если нужно, направит к нефрологу.

Лечение

Полностью вылечить хроническую болезнь почек нельзя, но современные методы помогают замедлить её развитие и предотвратить осложнения. Лечение основано на контроле давления, уровня сахара, питания и регулярном наблюдении врача.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства точно по назначению врача
• Следите за артериальным давлением дома
• Сократите количество соли в еде
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Не принимайте лекарства, особенно обезболивающие, без консультации с врачом

Медикаментозное лечение

В зависимости от стадии заболевания врач может назначить препараты для контроля артериального давления, снижения сахара, уменьшения отёков, лечения анемии и нарушений минерального обмена. При тяжёлой почечной недостаточности применяются диализ (очищение крови через аппарат) или трансплантация почки. Решение о методе лечения принимается индивидуально вместе с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Пересадка почки — это операция, при которой больная почка заменяется здоровой донорской. Её рассматривают при терминальной почечной недостаточности, когда другие методы не помогают.

Жизнь с этим заболеванием

Лечение хронической болезни почек обычно становится частью повседневной жизни: регулярные анализы, приём препаратов, контроль давления и питания. Важно не пропускать визиты к врачу и сообщать о новых симптомах.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте диету, рекомендованную врачом или диетологом
• Пейте жидкость в соответствии с указаниями врача
• Регулярно двигайтесь: подойдут ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Не принимайте безрецептурные лекарства — особенно обезболивающие — без консультации

Питание и физические упражнения

Питание подбирается индивидуально. Обычно советуют ограничить соль, белковые продукты, а на поздних стадиях — продукты с высоким содержанием калия и фосфора. Умеренная физическая нагрузка помогает контролировать вес, давление и сахар.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, усталость или грусть — это нормально. Говорите о своих чувствах с близкими и врачом, при необходимости обратитесь к психологу. Если вы чувствуете, что не справляетесь, попросите помощи или позвоните на линию доверия.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь не всегда возможно, но риск можно сильно снизить. Контролируйте давление и сахар, ешьте меньше соли, не курите, поддерживайте нормальный вес и двигайтесь достаточно.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции — это поможет снизить риск заболеваний, которые могут дополнительно нагружать почки.

Программы скрининга

Людям из групп риска (диабет, гипертония, пожилой возраст, наследственность) рекомендуется не реже одного раза в год сдавать анализ крови и мочи для проверки функции почек.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование почечной недостаточности
• Инфаркт и инсульт из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Анемия — снижение гемоглобина в крови
• Заболевания костей из-за нарушения обмена кальция и фосфора
• Задержка жидкости в организме и накопление токсинов

Долгосрочный прогноз

Прогноз у каждого человека свой, но при своевременном лечении большинство пациентов сохраняют активность и хорошее самочувствие на долгие годы. Даже при тяжёлой стадии существуют эффективные методы помощи — диализ и трансплантация почки, которые позволяют жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.