Геморрой: что важно знать

Обзор

Геморрой — это заболевание, при котором вены в нижней части прямой кишки и вокруг анального отверстия увеличиваются, воспаляются и могут кровоточить. В просторечии это состояние иногда называют «шишками» или «узлами». Оно очень распространено и обычно не опасно для жизни, но может доставлять заметный дискомфорт.

Геморрой — одно из самых частых заболеваний в проктологии. По оценкам, с ним хотя бы раз в жизни сталкивается до трёх из четырёх взрослых людей.

Геморрой встречается и у мужчин, и у женщин. Особенно высокой вероятность бывает у беременных женщин, у людей с хроническими запорами, у тех, кто много сидит или поднимает тяжести, а также у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь на туалетной бумаге, в кале или в унитазе после дефекации (чаще ярко-алая).
• Зуд, жжение или дискомфорт в области заднего прохода.
• Боль или чувство распирания во время и после стула.
• Выбухающие «шишки» — геморроидальные узлы — возле ануса, которые могут быть болезненными.
• Слизистые выделения из заднего прохода.

Симптомы у детей

• У детей геморрой встречается редко, но возможен при хронических запорах.
• Симптомы могут включать кровь на туалетной бумаге, боль при дефекации и беспокойство во время горшка.
• Ребёнок может избегать туалета из-за боли, что усиливает запор.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей геморрой часто сочетается с запорами и сниженной физической активностью.
• Симптомы могут быть менее выражены, но выше риск ущемления узла тромбозом (резкая боль и появление твёрдого болезненного узла).
• Кровь при дефекации у пожилых всегда требует консультации врача, чтобы исключить другие заболевания.

Причины

Основные причины

• Повышенное давление на вены нижнего отдела прямой кишки.
• Натуживание при дефекации из-за запоров или диареи.
• Длительное сидение на унитазе или в офисе.
• Подъём тяжестей с задержкой дыхания.
• Беременность и роды, когда растущая матка давит на кишечник и вены.

Факторы риска

• Хронические запоры или диарея.
• Питание с низким содержанием клетчатки и недостатком воды.
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственная слабость венозной стенки.
• Привычка долго сидеть на унитазе с телефоном или книгой.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле или на туалетной бумаге, особенно если вы раньше никогда этого не замечали.
• Резкая боль в области ануса с появлением твёрдого синюшного узла (признак тромбоза).
• Кровотечение, не проходящее после нескольких дней домашнего ухода.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если зуд, дискомфорт или кровотечение повторяются более недели.
• Если геморрой мешает повседневной жизни и работе.
• Если вы хотите получить точный диагноз и исключить другие болезни (например, трещину или полип).

Диагностика

Врач (терапевт или проктолог) сначала задаст вопросы о симптомах, питании, привычках и наследственности. Затем проведёт осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки — это короткая и безболезненная процедура, которая помогает оценить состояние узлов и мышц.

Какие исследования могут быть проведены

• Наружный осмотр области ануса.
• Пальцевое ректальное исследование — врач аккуратно вводит палец в перчатке в прямую кишку.
• Аноскопия — осмотр заднего прохода специальным инструментом.
• Ректороманоскопия или колоноскопия — более детальное обследование кишечника, если врач подозревает другие заболевания.

Чего ожидать на приёме

На приёме вас попросят раздеться ниже пояса или надеть сменную одежду. Обследование занимает несколько минут и обычно не требует специальной подготовки. Врач перед осмотром объяснит, что будет делать. Не стесняйтесь задавать вопросы и сообщать о боли.

Лечение

Лечение геморроя обычно начинается с домашних мер: нормализация стула, гигиена, тёплые сидячие ванночки. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать лекарственные средства местного действия (свечи или мази) — их названия и дозировки подбирает только специалист. В тяжёлых случаях применяются малоинвазивные методы или операция.

Самопомощь дома

• Увеличьте количество клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, бобовые.
• Пейте не менее 6–8 стаканов воды в день, если врач не ограничил жидкость.
• Не сидите подолгу на унитазе — не более 5–10 минут.
• После туалета используйте мягкую влажную туалетную бумагу или подмывание тёплой водой.
• Делайте тёплые сидячие ванночки (по 10–15 минут) 2–3 раза в день — тёплая вода уменьшает спазм и боль.
• Старайтесь не поднимать тяжести и не тужиться при дефекации.
• Двигайтесь каждый день — это помогает предотвратить запоры.

Медикаментозное лечение

При неэффективности домашних мер врач может назначить местные средства: противовоспалительные свечи, мази с обезболивающим и заживляющим действием. Также существуют препараты, улучшающие тонус вен, — их принимают внутрь по назначению врача. Важно: не занимайтесь самолечением и не покупайте средства без консультации — только врач определяет нужный препарат, его форму и курс.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если узлы большие, часто кровоточат или ущемились, врач может порекомендовать малоинвазивные процедуры (например, лигирование латексными кольцами, склеротерапию или инфракрасную коагуляцию). При запущенных стадиях выполняется геморроидэктомия — операция по удалению узлов. Решение о методе принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

С геморроем можно жить полноценно, если соблюдать режим стула и гигиены. Планируйте посещение туалета в одно и то же время, не терпите и не сдерживайте позывы. Если вы много сидите — вставайте каждый час на 2–3 минуты. Для сидения можно использовать мягкую подушку-кольцо, чтобы снизить давление на область ануса.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Использование отдельных полотенец и частая смена нижнего белья для профилактики раздражения.
• Отказ от алкоголя и острой пищи, если они усиливают симптомы.
• Контроль веса при избыточной массе тела.
• Своевременное лечение запоров.

Питание и физические упражнения

Питайтесь богатой клетчаткой: овсянка, гречка, отруби, свекла, морковь, яблоки, сливы. Ограничьте белый хлеб, сладости, жирное и острое. Ежедневная ходьба по 30 минут улучшает кровообращение и перистальтику. Избегайте тяжёлых приседаний с весом и длительного велотренировок до консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Геморрой, особенно с кровотечением или болью, может вызывать тревогу и смущение. Некоторые люди откладывают визит к врачу из-за стеснения, но это только затягивает дискомфорт. Если вы чувствуете, что из-за болезни переживаете или избегаете обычных дел, поговорите с врачом о своих беспокойствах — это нормально.

Профилактика

Геморрой часто можно предотвратить или снизить риск обострений. Главное — избегать запоров, не тужиться, пить достаточно жидкости, есть больше растительной пищи и регулярно двигаться. При беременности важно следить за стулом и не допускать длительного стояния.

Вакцины

Вакцины для профилактики геморроя не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга (профилактического обследования) на геморрой не проводится, но людям после 40–50 лет при появлении любых симптомов стоит пройти осмотр проктолога для исключения более серьёзных заболеваний.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз геморроидального узла — образование кровяного сгустка, вызывающее резкую боль и отёк.
• Ущемление узла — выпавший узел не входит обратно, нарушается кровоснабжение, усиливается боль и воспаление.
• Хроническая кровопотеря — может привести к анемии, слабости и головокружению.
• Воспаление и инфицирование тканей вокруг ануса (парапроктит).

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. У большинства людей симптомы удаётся взять под контроль с помощью диеты и местного лечения; современные методы позволяют справиться даже с запущенными формами. Геморрой не относится к раковым заболеваниям, и при правильном подходе качество жизни восстанавливается.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная ассоциация по изучению воспалительных заболеваний кишечника (ECCCO)

Местные организации

• Ваш участковый терапевт или проктолог в поликлинике по месту жительства · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.