Вульвит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Вульвит — это воспаление наружных женских половых органов, которые вместе называются вульвой. Сюда входят половые губы, клитор и вход во влагалище. Чаще всего вульвит не отдельная болезнь, а реакция кожи на раздражение, инфекцию или аллерген. Он проявляется зудом, покраснением, жжением и отёком.

Да, это очень распространённое состояние. Почти каждой женщине хотя бы раз в жизни приходится сталкиваться с симптомами раздражения или воспаления в этой области.

Вульвит может возникнуть у женщин и девочек любого возраста: у маленьких детей, у женщин репродуктивного возраста и у пожилых женщин. Особенно часто он встречается у девочек до полового созревания, у женщин в менопаузе и у тех, кто принимает антибиотики или имеет сахарный диабет.

Симптомы

Общие симптомы

• Зуд и жжение в области вульвы
• Покраснение и отёк половых губ
• Боль или дискомфорт при прикосновении
• Болезненность при мочеиспускании
• Необычные выделения из влагалища (часто при инфекции)
• Трещинки, шелушение или сухость кожи

Симптомы у детей

• Покраснение и зуд в области половых органов
• Девочка часто трогает или расчёсывает это место
• Болезненное или учащённое мочеиспускание
• Беспокойство, плач при подмывании
• Могут быть небольшие выделения или покраснение кожи вокруг входа во влагалище

Симптомы у пожилых людей

• Сухость и истончение кожи в области вульвы
• Жжение, зуд или покалывание
• Болезненность при мочеиспускании или во время полового акта
• Небольшие трещины или раздражение из-за недостатка естественной смазки
• Иногда — небольшая кровоточивость при расчёсывании

Причины

Основные причины

• Раздражающие вещества: мыло, гели для душа, ароматизированные прокладки, стиральные порошки, синтетическое бельё
• Аллергены: латекс, спермициды, интимные спреи или средства гигиены
• Инфекции: дрожжевые грибки (кандидоз), бактерии, вирусы, включая герпес
• Гормональные изменения: снижение уровня эстрогена в менопаузе или после родов
• Кожные заболевания: экзема, псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен
• Неправильная гигиена: слишком частое или слишком редкое подмывание, ношение мокрого белья

Факторы риска

• Приём антибиотиков (нарушают микрофлору)
• Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый
• Беременность и грудное вскармливание
• Менопауза — из-за сухости кожи
• Использование ежедневных прокладок, особенно ароматизированных
• Тесная одежда и синтетическое бельё
• Ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ или химиотерапии)
• Постоянное воздействие влаги (например, ношение мокрого купальника)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль или отёк, мешающие нормально ходить и садиться
• Высокая температура или озноб
• Пузырьки, язвочки, гнойные выделения
• Невозможность помочиться или сильная боль при мочеиспускании
• Если вы подозреваете инфекцию, передающуюся половым путём

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы сохраняются дольше 2–3 дней, несмотря на соблюдение гигиены
• Вульвит повторяется несколько раз в год
• Вы замечаете изменения кожи, которые не проходят
• Вам нужна консультация по поводу подбора средств ухода

Диагностика

Врач (обычно гинеколог или семейный врач) сначала расспросит вас о симптомах, возможных раздражителях, перенесённых инфекциях и принимаемых лекарствах. Затем он проведёт осмотр наружных половых органов. Это простая и обычно безболезненная процедура, которую проводят в спокойной обстановке.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок с поверхности вульвы или из влагалища — чтобы выявить грибки, бактерии или другие микроорганизмы
• Анализ мочи — для исключения инфекции мочевых путей
• Аллергические пробы (пластырные тесты) — если подозревают контактный дерматит
• Биопсия кожи (взятие маленького кусочка ткани) — если изменения кожи необычные или не проходят

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает всего несколько минут. Врач может попросить вас прийти с пустым мочевым пузырём. Если нужен мазок, это быстро и не больно. Результаты обычно готовы через несколько дней. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу — это ваше право.

Лечение

Лечение вульвита зависит от причины. В большинстве случаев достаточно убрать раздражитель и соблюдать правила гигиены. Если причина — инфекция, врач назначит противогрибковое, антибактериальное или противовирусное средство. При аллергии или кожных заболеваниях могут помочь противовоспалительные кремы. Важно не прерывать лечение, даже если стало лучше, и не использовать лекарства по совету подруг или из интернета.

Самопомощь дома

• Подмывайтесь тёплой водой без мыла не чаще 1–2 раз в день
• Носите свободное хлопковое бельё, избегайте синтетики и стрингов
• Не используйте ароматизированные прокладки, спреи и интимные гели
• После купания тщательно вытирайтесь чистым полотенцем, но не трите — промокните
• Меняйте мокрую одежду (например, купальник) сразу же
• Во время обострения не используйте мыло — только тёплый душ или специальные нейтральные средства, которые рекомендует врач

Медикаментозное лечение

Врач может назначить кремы или таблетки для лечения грибковой или бактериальной инфекции, гормональные кремы для снятия воспаления при кожных заболеваниях или средства с эстрогеном для лечения сухости в менопаузе. Важно понимать: конкретное лекарство подбирает только врач, самолечение может усилить симптомы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при вульвите требуется крайне редко. Оно может быть показано только при выраженных рубцовых изменениях кожи (например, при склероатрофическом лихене) или при подозрении на предраковые изменения. В таких случаях лечащий врач подробно объяснит, зачем это нужно.

Жизнь с этим заболеванием

С вульвитом можно жить полноценно, если соблюдать простые правила: бережно ухаживать за кожей, избегать раздражающих средств и следить за реакцией организма. В период обострения старайтесь не расчёсывать кожу, носите мягкое бельё и не используйте тесную одежду.

Советы по образу жизни

• Выбирайте бельё из натурального хлопка, без красителей
• Стирайте бельё гипоаллергенным порошком и хорошо прополаскивайте
• Пользуйтесь только презервативами из гипоаллергенных материалов, если есть аллергия на латекс
• Избегайте горячих ванн с пеной и ароматическими добавками
• При занятиях спортом выбирайте одежду, которая не натирает
• После посещения бассейна сразу примите душ и переоденьтесь в сухое бельё

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от вульвита нет, но поддержание здорового уровня сахара в крови может помочь, если у вас диабет. Полезно пить достаточно воды и избегать избытка сладкого, что может способствовать росту дрожжевых грибков. Физическая активность полезна, но после тренировки обязательно нужно принять душ и надеть сухое бельё.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд, жжение и боль могут вызывать раздражение, тревогу, смущение и даже повлиять на интимную жизнь. Это нормально — переживать из-за такого симптома. Важно помнить, что вульвит лечится, и вы не одиноки. Если чувствуете, что состояние влияет на настроение, обратитесь к психологу или просто поговорите с близким человеком.

Профилактика

Во многих случаях вульвит можно предотвратить. Достаточно избегать известных раздражителей, следить за гигиеной, носить дышащее бельё и вовремя лечить инфекции. Если у вас уже был вульвит, соблюдение этих мер поможет снизить риск повторения.

Вакцины

Специальной вакцины от вульвита не существует. Однако вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) может предотвратить заболевания, которые иногда вызывают изменения на вульве, включая предраковые состояния. Обсудите с врачом, подходит ли вам эта прививка.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (рекомендуется не реже одного раза в год) помогают вовремя заметить воспаление или изменения кожи на вульве. Если у вас есть симптомы, не ждите планового осмотра — обратитесь к врачу раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление с образованием трещин и рубцов на коже вульвы
• Распространение инфекции на влагалище и мочевые пути
• Болезненные ощущения при половом акте и снижение качества жизни
• При скрытых заболеваниях (например, склероатрофическом лихене) — повышение риска рака вульвы
• Психологический дискомфорт, тревога и депрессия

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: вульвит почти всегда хорошо поддаётся лечению. При правильной диагностике и выполнении рекомендаций большинство женщин замечают улучшение в течение нескольких дней или недель. Даже если причина — хроническое кожное заболевание, врач поможет подобрать лечение, которое будет контролировать симптомы и позволит жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.